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摘要：目的：探讨用药交代在耳鼻喉科药学服务新模式中的应用价值。方法：研究对象来源于医院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，通过随机数字表分为对照组与观察组，对照组60例使用常规口头用药交代；观察组60例在口头用药交代同时采取纸质用药交代方法。比较分析两组患者用药依从性、用药知识掌握程度、用药期间的不良反应情况。结果：观察组患者用药依从性高于对照组（P＜0．05）；观察组患者在用药知识知晓率方面高于对照组（P＜0．05）；观察组用药期间不良反应发生率小于对照组（P＜0．05）。结论：耳鼻喉科药学服务新模式中采取口头用药结合纸质用药交代方法，有利于提高患者用药依从性与用药知识知晓率，保证用药安全。
关键词：耳鼻喉科；药学服务；新模式；用药交代；应用效果
耳鼻喉科在临床具有疾病类型多、就诊患者数量多、病情复杂多样等特点。随着社会的发展、公众法治意识的增强及医疗市场竞争的日益激烈，注重药学服务及用药知识在医疗改革背景下具有重要的现实意义［1］。面对新的时代背景，不同医疗服务机构需要积极探索新的药学服务模式，从而为患者提供更加全面优质的用药服务，提高用药规范化，减少不规范用药引起的不良反应。本研究结合医院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，探讨用药交代在耳鼻喉科药学服务新模式中的应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料
研究对象来源于医院2018年收治的120例耳鼻喉科患者，通过随机数字表分为对照组与观察组，每组均为60例。观察组：年龄：21～71岁；男34例，女26例；耳部疾病患者18例，鼻部疾病患者21例，咽喉部疾病患者21例。对照组：年龄：20～73岁；男33例，女27例；耳部疾病患者19例，鼻部疾病患者20例，咽喉部疾病患者21例。所有患者签署知情同意书，均受过教育，患者治疗与随访资料完整，研究经医院伦理委员会批准，观察组与对照组一般资料（年龄、性别、疾病类型）满足可比性要求（P＞0．05）。
1．2方法
对照组：所有患者在药学服务中实施口头用药交代，口头告知患者用药疗程、每次用量、每日用量、用药期间的饮食注意等。观察组：患者在药学服务中实施口头用药交代与纸质用药交代，口头用药交代与对照组相同，在此基础上用纸质用药交代告知单中录入不同耳鼻喉科患者对应的服药剂量、服药时间、用药期间注意事项、治疗疗程等主要的用药指导信息，并对患者用药期间可能出现的不良反应及应对措施做出说明，登记患者的联系方式，并提供医院的联系方式，便于患者咨询相关用药问题，保证患者能够随时获取所需要的用药知识。
1．3观察指标
用药依从性［2］：用药依从性采用Morisky服药依从性问卷获取，满分为8分，其中依从性差：＜6分；依从性中等：6～8分；依从性好：8分。用药知识知晓率［3］：用药知识知晓率也是通过调查问卷获取，包括用药目的、用药方法、可能不良反应、生活习惯、饮食注意事项、用药剂量、药物保存等。用药期间不良反应发生情况；通过患者用药期间实际出现的不良反应进行统计。
1．4统计学方法
数据分析采用统计学软件SPSS19．0，依据数据类型不同采取不同表示方法，其中计数资料表示为百分比，差异性检验；计量资料表示为（χ±s），组间差异t检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者用药依从性比较
观察组患者用药依从性高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组用药知识知晓率比较
观察组患者在用药目的、用药方法、可能不良反应、生活习惯、饮食注意事项、用药剂量、药物保存等用药知识知晓率方面均高于对照组（P＜0．05）。见表2。
2．3两组患者用药期间不良反应比较
观察组患者用药期间不良反应发生率小于对照组（P＜0．05）。
3讨论
3．1口头用药交代的弊端
患者用药依从性是保证用药安全与用药效果的关键。不同患者在用药期间会受到年龄、心理状态、工作特点、经济状况的影响而导致用药依从性降低。常规耳鼻喉科药学服务中主要采用口头用药交代，这一药学服务模式具有以下弊端：①口头交代效果容易受到患者个人因素影响。口头交代过程中，部分患者年龄较大，记忆力下降，对于药学服务中所提供的口头服务可能很容易淡忘，从而影响到规范用药［4］。②药学服务内容有限，口头用药交代过程中所能提供的药学服务内容有限，通常主要集中在用药频次、用药剂量及用药疗程等，对于其它用药信息涉及内容较少，造成患者获取的用药信息有限。③口头交代用药忽视个性化用药需求。通常口头交代用药期间主要按照常规用药剂量，忽视不同患者的个体差异，造成部分患者按照常规药物用量期间很容易出现不良反应［5］。
3．2口头用药＋纸质用药交代的效果
耳鼻喉科在药学服务新模式中采取了新的用药交代管理方法，也就是在原有口头用药交代的基础上增加纸质用药交代。与单一口头用药交代方法相比，具有以下优势。（1）提高患者用药依从性。药学服务在口头交代同时采取纸质用药交代，为患者提供了新的用药交代途径，纸质用药交代途径能够较为详细地为患者提供多项药学服务，患者依据纸质药学交代用药保证了用药的规范性，促进患者用药依从性的提高［6］。本文研究中观察组96．67％的用药依从性高于对照组86．67％的用药依从性，表明采取口头交代和纸质交代可提高患者的用药依从性。（2）药学服务内容更加全面。药学服务过程中，部分医疗服务机构会简单地将用药剂量、用药疗程等简单标记在药品外包装上，这一做法在实际药学服务中较为多见，但是药品外包装范围有限，加上口头交代，患者实际获取的用药信息仍然较少，而在此基础上采用的纸质药学服务则能够提供更加全面的药学服务。通过专用纸质并依据不同患者实际情况为其提供纸质用药服务。纸质交代可提供的信息量较大，能够兼顾药物用法用量、不良反应、饮食注意事项等。纸质交代与药品说明书相比较，书写的内容较为直观、通俗易懂，能够满足受过基础教育不同人员的用药指导［7］。患者购买的部分药物本身属于零散用药，没有完整的说明书，采取纸质用药交代方法同样能够弥补部分药品使用说明书缺失的不足。本研究中观察组患者在各项用药知识知晓率方面高于对照组，这与纸质用药交代具有的大容量信息有着密切关系。（3）方便保存与阅读。口头用药交代很容易忘记，但是耳鼻喉科不同患者药学服务中采取的纸质交代方法，可将用药的各项信息记录在纸上。患者在领取药物后能够方便地进行保存，在后期用药期间如果遗忘相关信息，可打开纸质用药交代，及时查阅。提供的纸质用药交代不仅可用于患者，而且还能够用于患者家属对患者的用药监督，这些都为患者的规范用药及良好用药依从性奠定基础［8］。（4）保证用药效果，提高用药安全。纸质用药交代能够详细地对患者用药信息及用药期间的饮食、体育活动等做出说明，确保患者能够根据医师的要求规范用药，避免患者随意性调整药物剂量风险。规范用药可为患者的治疗效果奠定基础，降低不当用药风险［9］。本文研究中观察组以1．67％的用药不良反应小于对照组16．67％的用药不良反应，表明药学服务中开展的口头交代联合纸质交代可提高用药安全性。
3．3研究的不足之处
本研究总耳鼻喉科患者通过口头用药交代与纸质用药交代的药学服务模式，虽然取得了较好效果，但是研究中没有考虑受教育程度可能对患者纸质用药指导研究效果的影响，后期应加大这一方面的研究［10］。综上所述，耳鼻喉科药学服务新模式中采取口头用药结合纸质用药交代方法，有利于提高患者用药依从性与用药知识知晓率，提高用药安全性。
作者:沈海炜 章燕飞 胡光维 陆波 单位:浙江大学舟山医院
