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［摘要］目的:分析研讨头孢菌素类临床药学服务对合理用药的意义。方法:从某院2015年2月—2016年2月收治的使用头孢菌素类药物治疗者中抽取46例作为对照组(未使用药学服务)，另从我院2016年5月—2017年8月收治的使用头孢菌素类药物治疗者中抽取46例作为研究组(使用药学服务)，观察比较2组患者的治疗状况。结果:研究组不合理用药率(6.52%)低于对照组(41．30%)，差异有统计学意义(P＜0．05);不良反应总发生率研究组(4．35%)低于对照组(21．74%)，差异有统计学意义(P＜0．05);研究组药物使用依从性、药物认知能力评分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:头孢菌类药物治疗中加以药学服务指导，可显著降低药物不良反应，确保合理用药，值的推广。
［关键词］头孢菌素;药学服务;合理用药
临床应用较为广泛的一种药物则为抗菌药物，其抗细菌、抗病毒、抗感染功效均较为良好，目前已用于多种疾病治疗中，且疗效良好［1］。但近年来，普遍存在乱用滥用抗菌药物的状况，为疾病治疗产生不利影响，进而增加药源性疾病，促进细菌耐药性生长速度。对于此状况，临床需加强监控不合理用药，强化药学服务，促进合理使用各抗菌药物。为此，本资料纳入我院以往收治的92例使用头孢菌素类药物治疗的患者分组讨论药学服务的作用。具体报告如下。
1资料及方法
1．1一般资料
从我院2015年2月—2016年2月收治的使用头孢菌素类药物治疗者中抽取46例作为对照组(未使用药学服务)，另从我院2016年5月—2017年8月收治的使用头孢菌素类药物治疗者中抽取46例作为研究组(使用药学服务)。对照组:男24例，女22例;年龄23～72(45．8±2．4)岁。研究组:男25例，女21例;年龄22～72(45．9±2.3)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组未接受药学服务指导，研究组则接受药学服务指导，具体为:(1)加强监管临床医生处方开具参考《医院处方管理规范》和《抗菌药物在临床上的应用指导原则》等监管各科室医生用药［2-3］，并制定考核医疗质量的标准，审核医生所开具处方，并及时上报审核结果到上级医务科，批评并处罚不合理处方责任医生，奖励未发生不合理用药的医生。(2)设立用药咨询窗口为患者提供药学服务，设立临床用药咨询窗口，并制定药师为其提供免费咨询，将以往被动服务转变为主动服务，强化药方各工作人员主动服务意识，并主动积极于其提供用药服务。抓药时，准确核对处方，若出现发现不合理用药处方，需及时与责任医生联系核对。(3)将临床药师派驻到不同科室为强化药学服务，医院需确保各科室均由1名临床药师，让临床医生与临床药师密切配合，临床医护人员和药师共同会诊、查房。医生开具用药处方后，需及时审核，并关注处方用药用量、用法、配伍、重复用药等状况［4］，提升使用药物规范性，避免药物乱用滥用。若发现不合理处方，需及时联系相应医生，并改正。(4)加强培训临床药师临床药学服用中，药师发挥着较大作用，此为药学服务的参与者和直接执行者，其药理学和毒理学知识掌握程度对药学服务质量有直接性影响。所以，为确保为临床用药提供合理的药学服务，医院需鼓励各药师加强培训和学习，熟练掌握药物配伍、药理学知识、抗生素等药物使用状况等，加强研究临床医学知识，并定期对其进行培训，提升其知识技能。深化培训效果，培训完后需考核培训内容，发挥培训意义和作用。将药师考核结果与绩效挂钩，提升药师培训实效性和积极性，提升药学服务效果和质量。
1．3指标判定
记录其药物用法不当、药物配伍不当、药物选择不合理、重复用药、药物用量不当等状况，并比较。记录其药物不良反应，如药疹、皮疹、荨麻疹等，并比较。用我院自行设计的药物认知能力问卷和药物使用依从性量表评估患者认知能力评分和药物使用依从性状况，量表分值均为0～100分，评分越高则表明其认知能力越强和药物使用依从性越高，并比较。
1．4统计学方法
应用SPSS13．0软件分析数据，计量资料以x珋±s表示，行t检验，计数资料以n，%表示，行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组患者不合理用药率比较
研究组不合理用药率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．22组患者不良反应比较
研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．32组患者药物使用依从性及药物认知能力评分比较
研究组药物使用依从性、药物认知能力评分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
临床较为常见的一种药物则为头孢菌素类，指头孢菌素C经改造后获得的半合成抗生素［5］，具有对厌氧菌高效、抗菌谱广等有事，已在临床得到广泛应用，且毒副通、不良反应稍。但近年来，临床乱用滥用头孢菌素类药物的现象较为普遍，增加细菌耐药性［6］，不利于疾病治愈。乱用滥用抗菌药物会增加不合理用药，直接影响治疗疗效和患者生命安全。所以，临床需加大对此方面的重视，加强管理临床合理用药，积极实施药学服务，降低不合理用药率。本资料中纳入92例应用头孢菌素类药物治疗的患者分组讨论，结果显示，研究组不合理用药率、不良反应总发生率均低于对照组，提示药学服务在临床头孢菌素类用药中，可确保用药安全性。采用药学服务中，药学专业医护人员需用自身专业知识和现有专业工具为患者提供服务，并主动讲解药物作用机制、药物成分、药物作用等［7-8］，让其可全面了解认知此药物。此期间，可发放宣传贴画、手册，并当面讲解等，明确告知患者药物可能引发的不良反应，让其明确，使用药物期间发生身体不适，及时告知医生。临床药物服务的重点在于加强药师与医生的合作，指定专业药师为患者提供药物咨询服务，并将其转变为主动服务，加强监管处方开具质量，并让药师也参与会诊、查房，确保药方合理，尽量降低不合理用药。综上所述，头孢菌类药物治疗中加以药学服务指导，可显著降低药物不良反应，确保合理用药，值的推广。
作者:闫贺磊 张晓坚 杜书章 单位:郑州大学第一附属医院