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摘要：目的对河南省6所高校药学类在校生进行社会实践的现状调查，探讨药学类在校生参与基层健康服务的可行性。方法自行设计调查表，对河南省6所高校药学类在校生进行实地调查，采用EpiData3.1软件录入数据，运用SPSS20.0软件进行描述性统计分析。结果锻炼自己，增加社会经验是被调查的药学类在校生参加社会实践的主要目的。药学类在校生倾向于参加预防保健工作，大二、大三年级占比分别为53.73%、61.54%；愿意参加生命统计、疫情动态监测等工作的大二、大三年级学生占比分别为45.88%、48.90%。结论医药类高校有能力向基层卫生服务机构提供药学类在校生参加基层健康服务，同时基层卫生服务机构对药学类在校生参加基层健康服务有实际需求。
近年来，河南省卫生计生委党组按照“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则重心下沉、关口前移，以人才培养为重点，强化基层卫生人才队伍建设，全面提升基层医疗卫生服务能力[1]。由此可见，基层卫生服务机构会有较为快速的发展，对健康服务人才的需求量必将大幅上升。药学人才是基层卫生服务机构必备资源，有必要对河南省高校药学类在校生参与社会实践的现状进行调查，从供求两方面探讨药学类在校生参与基层健康服务的可行性。
1对象与方法
1.1对象
选择河南省6所高校药学类在校生进行实地调查，包括大二及以上年级在校生。
1.2方法
1.2.1调查方法及内容
自行设计调查表，于2016年4月在河南中医药大学进行预调研，查找问题、修改完善。2017年4月至6月对河南大学、河南科技大学、河南中医药大学、新乡医学院、南阳理工学院和许昌学院的药学类在校生进行实地调查。共发放问卷470份，收回有效问卷441份，有效问卷回收率93.8%。调查的内容主要包括：被调查药学类在校生的基本情况，参与社会实践活动的目的、信息来源、内容和时间，参加社会实践活动遇到的困难，参与和胜任基层卫生机构工作岗位的情况等。
1.2.2质量控制
在调查问卷发放之前对进行调查工作的小组成员进行培训，明确并且牢记问卷填写步骤及要求，在问卷发放、回收过程中，对问卷进行排序和分类。问卷回收之后由小组负责数据录入的成员进行全面检查，将不合格问卷剔除，采用EpiData3.1软件进行数据双盲录入，进行一致性检验后建立数据库。
1.3统计学处理
运用SPSS20.0软件进行描述性统计分析。
2结果
2.1基本情况
调查对象中男生166人（37.6%），女生275人（62.4%）；药学类专业大二在校生255人（57.8%），大三在校生182人（41.3%），大四在校生4人（0.9%）。由于大四在校生绝大多数处于毕业实习期，接受调查的在校生很少，故大四在校生不作为分析对象。在6所高校药学类专业的在校生中，有359名（81.41%）在校生有过社会实践经历，其中大二在校生205人（57.10%），大三在校生150人（41.78%），大四在校生4人（1.11%），且有137名（38.16%）在校生参加的是与自己专业相关的实践，其中大二在校生81人（59.12%），大三在校生55人（40.15%），大四在校生1人（0.73%）；82名（18.59%）在校生没有社会实践经历，其中大二在校生50人（60.98%），大三在校生32人（39.02%）。
2.2药学类在校生参加社会实践活动的目的
接受调查且有过社会实践经历的药学类在校生，无论是大二还是大三，锻炼自己，增加社会经验都是其参加社会实践的主要目的，占比分别为84.88%、84.67%；以赚取生活费，为家庭减轻负担为目的次之，各年级占比均在45.00%左右；只有13%左右的在校生是看到很多人做，自己也想做；为了打发时间而参加社会实践的在校生占比较少，大二、大三年级占比分别为11.71%、12.00%。
2.3药学类在校生参与社会实践活动的信息来源
在有过社会实践经历的药学类在校生中，朋友介绍已经成为其参与社会实践活动最重要的信息来源，大二、大三年级占比分别达55.12%、56.00%；通过学校（勤工助学中心、社团）获得信息的大二、大三年级在校生占比分别为44.88%、45.33%；通过互联网搜索或者其他渠道参与社会实践的在校生占比较少。
2.4药学类在校生参与社会实践活动的内容
根据问卷调查结果，6所高校药学类在校生有137人（38.16%）在参加社会实践活动时参与的是与自己专业相关的活动，相对于家教、促销、餐饮服务、志愿者和进工厂等其他社会实践，占比最高。与药学类专业相关的社会实践活动包括协助义诊、病人护理、健康知识宣教、药品市场推广、推销医疗器械和医生助手等。其中，大二年级在校生参加与药学类专业相关的社会实践活动类型按比例从高到低依次为：药品市场推广、健康知识宣教、医生助手、协助义诊、病人护理、推销医疗器械；大三年级为：健康知识宣教、药品市场推广、医生助手、协助义诊、病人护理、推销医疗器械。
2.5药学类在校生参加社会实践活动遇到的困难
调查结果显示，被调查的药学类在校生将自身能力不足作为其参与社会实践遇到的困难，大二、大三年级占比分别为58.04%、50.55%，且占比最高；认为信息渠道少及找不到专业对口的社会实践活动位居其后；认为自身利益无法保障是困难的在校生占比相对较少。
2.6药学类在校生愿意或能够胜任的基层健康服务岗位
如果社区卫生服务机构提供有关药学类专业的工作，被调查的药学类在校生更倾向于参与预防保健工作，大二、大三年级占比分别为53.73%、61.54%；大二、大三年级愿意参加生命统计、疫情动态监测等工作（其他工作）的占比分别为45.88%、48.90%；愿意以全科医生和社区护士为工作的学生占比较少，其中大二年级在校生倾向于以全科医生为工作，占比28.63%，大三年级在校生倾向于以社区护士为工作，占比27.47%。从被调查的药学类在校生自身知识储备角度来看，能够胜任社区护士工作的大三年级在校生只有23.63%，仅有7.84%的大二年级在校生选择全科医生，这一点与学生愿意参与社区卫生机构提供的工作类型有较大出入，出现意愿与能力不匹配的情况。
3讨论
药学类在校生积极参加与本专业相关的社会实践活动，包括有关基层健康服务的实践（协助义诊、病人护理、健康知识宣教和医生助手），对于大二年级在校生，因所学知识有限，所以在参加社会实践活动时并没有选择与基层健康服务相关的实践，而主要以药品市场推广为主；对于大三年级在校生，随着知识技能水平的提高，参加的社会实践主要以健康知识宣教为主。调查中还发现，药学类在校生愿意参加并认为自己能够胜任预防保健、生命统计、疫情动态监测等工作，但对于社区护士及全科医生这两类社区卫生服务机构提供的工作，却出现意愿与能力不匹配的情况，大二年级在校生更倾向于以全科医生为工作。按理来说，大三年级在校生知识水平和能力相对于大二年级在校生更加系统及全面，应该更倾向于以全科医生为工作，但根据调查结果，大三年级在校生更倾向于以社区护士为工作，这可能是因为随着所学知识的增加，大三年级在校生自知自身所学知识还不足以应对全科医生这一工作。同时大二、大三年级药学类在校生都将自身能力不足作为其参与社会实践遇到的主要困难，可见掌握知识的丰富程度对药学类在校生选择社会实践活动有很大的影响，医药类高校作为培养药学类专业人才以及向基层卫生服务机构输出人才的主要阵地，有能力通过创新培养模式提高药学类在校生知识的丰富程度，也有能力向基层卫生服务机构定期定量提供药学类在校生参加基层健康服务。全国老龄化程度持续加重，对于人口大省河南，老年人口数量庞大，基层卫生服务机构的重要性不言而喻，因此基层卫生服务机构将重点放在做好医疗卫生工作、提高群众健康水平上至关重要。基层卫生服务机构主要解决群众的“小病”，靠非处方药进行治疗并且痊愈的病人占据大多数，药学类在校生学习药学基本理论，具有能够正确指导病人用药，向病人提供科学、合理、客观、可靠咨询服务的能力。有调查组对河南省与中部地区其他省份基层医疗机构和医务人员数量进行了比较，显示出河南省基层医疗机构和医务人员数量不足，不能满足河南省基层群众的卫生服务需求[2]。因此河南省基层卫生服务机构需要进行积极的人才队伍建设，以此来填补人才空缺，提高基层服务的效率和能力。一方面，基层卫生服务机构面临人才匮乏的困境；另一方面，药学类在校生符合基层卫生服务机构对于健康服务人才的要求，说明药学类在校生参加基层健康服务有实际需求并且可行。
作者:郝恬然 毛梦茹 孔丽梅 张海龙 蒋苏杭 赵佳 秦大淋 李红丽 单位:河南中医药大学
