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摘要：目的研究分析药学干预对喹诺酮类药物在临床使用中的影响。方法随机选择2016年5月至2018年6月我院收治的200例应用喹诺酮类药物治疗患者的处方资料作为研究对象，并将2016年5月至2017年5月未实施药学干预的作为对照组，2017年6月至2018年6月实施了药学干预的为研究组，每组100例，对比观察其药学干预对临床中喹诺酮类药物使用的影响。结果研究组自实施药学干预后，其喹诺酮类药物不合格应用率、耐药性及不良反应发生率均低于对照组，而临床治疗有效率则明显优于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床应用喹诺酮类药物治疗过程中进行药学干预，能够进一步提高其用药合理性，使其充分发挥药效，减少不良反应的发生。
关键词：药学干预；喹诺酮类药物；合理使用
0引言
喹诺酮类药物是一类抗生素，在临床治疗中有着较高的使用率，它具有抗菌范围广、抗菌活性强等优势，对于感染性疾病的治疗有着积极作用[1-2]。有相关研究中表明，在使用该类药物时，若不对其合理运用，则会引发诸多不良反应的发生，进而对患者的治疗效果与身体健康产生一定影响。因此在该研究中，主要针对药学干预对喹诺酮类药物在临床使用中的影响进行深入分析。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年5月至2018年6月我院收治的200例应用喹诺酮类药物治疗患者，其中对照组男51例，女49例，年龄20~69岁，平均（44.5±24.5）岁，消化道系统疾病者48例、呼吸系统疾病者24例、泌尿生殖系统疾病者18例、其他疾病者10例，未实施药学干预；研究组男53例，女47例，年龄21~70岁，平均（45.5±24.5）岁，消化道系统疾病者52例、呼吸系统疾病者22例、泌尿生殖系统疾病者18例、其他疾病者8例，均实施了药学干预。所有患者及家属对该次研究知情同意，由我院伦理委员会批准，且两组处方基本资料差异不大，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组未实施药学干预，根据患者病情遵医使用喹诺酮类药物治疗，并对其药物处方进行点评。研究组则实施了药学干预：①对喹诺酮类药物用药准则进一步规范：在对患者治疗中要严格根据卫生部门所制定的《抗菌药物临床应用指导原则》，以对该类药物的相关内容与规定作为用药指导[3-4]，包括适应证、禁忌证、用药途径等方面；然后将其与我院实际情况相结合，进而对用药准则进行规范化、科学化，使其具备可行性、合理性[5]。在对喹诺酮类药物使用规范中，主要是对其两方面展开，首先是对该类药物的给药方式、用药剂量、安全性与注意事项等进行说明；其次是对联合用药与治疗后不良反应的发生进行解释[6]。在制定该类药物用药准则时需将用药范围详细规定，并将其制作成册，分发至各个科室中，提高医务人员对该类药物的深入了解。②调查与分析：对喹诺酮类药物在临床中的使用情况进行调查，应用随机抽查方式，对我院的总处方量进行计算，并对其中喹诺酮类药物的不合理使用比例进行计算，最后根据其调查结果展开全面分析与总结，进而做出评价。③处方评价：调查工作完成后，在使用了喹诺酮类药物治疗的处方中随机抽取部分处方进行点评，但需要注意在点评过程中要结合患者实际病况与诊断结果，从而对其用药标准进一步确认。同时对该类患者的用药量、方法、次数及不良反应的发生等情况均进行分析和点评，尤其是针对老年与儿童患者，更要重点分析，在条件允许情况下可展开药敏试验[7-8]。④开展培训教育课程：根据医院实际情况，请专业人士或具有丰富经验的药师展开讲座培训，以提高医务人员在使用该类药物时对其正确认知；同时组织其相互交流和沟通，对不合理用药的案例展开讨论与分析，从而提高医务人员在临床用药中的科学性与合理性。⑤积极建立咨询平台：包括电话热线咨询、设立咨询处、网上解答等方式[9-10]，以确保对所有医务人员或患者所提出的问题均能全面解答，增加对喹诺酮类药物使用准则的深入理解。⑥不断改进与分析：对调查结果中存在的不合理用药处方进一步分析和改进，对各个科室中可能存在的问题及时解决，降低不合理用药的发生，提高用药合理性，预防医疗纠纷与医患矛盾的发生。
1.3评判标准
观察所有患者在实施药学干预前后临床治愈效果，若患者经该类药物治疗后，其临床感染症状均消失，无其他不良反应发生，且身体各项机能均好转，则表示治愈；若患者临床症状有明显改善，未发生不良反应，感染症状有好转，则表示有效；若患者用该类药物治疗后，感染情况无缓解或加重，且伴随不良反应发生，则表示无效。总有效率=治愈率+有效率[11]。并记录喹诺酮类药物的不合理使用情况、耐药性、不良反应发生率，如恶心、呕吐、红斑、丘疹等。
1.4统计学方法
所有研究数据均用SPSS20.0软件分析处理，计数资料则用（%）表示，行χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者应用喹诺酮类药物的治疗效果
根据两组研究数据分析可得，研究组患者在我院行药学干预后给予喹诺酮类药物治疗，其临床治疗总有效率为92.0%，对照组未实施药学干预，则治疗有效率为80.0%，研究组用药后治愈率明显更高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者喹诺酮类药物的使用情况
经两组患者使用情况比较，实施药学干预的研究组在临床治疗中药物使用不合理率、不良反应发生率与耐药率均显著低于对照组，组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
喹诺酮类药物是抗感染性药物，多用于对革兰阴性菌的治疗，它主要是对细菌基因进行表达与复制[12]，进而对细菌的滋生进行抑制和破坏，在消化道系统疾病、呼吸系统感染疾病以及生殖系统感染疾病中得到了广泛应用。当前多用于临床治疗中的喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、吉米沙星、加替沙星、莫西沙星等药物[13]，该类药物的靶酶主要是来源于细菌的DNA回旋酶与拓扑异构酶Ⅳ。而对于大部分的革兰阴性菌而言，该药物的主要靶酶在于细菌的DNA回旋酶。由于在临床治疗中具有良好的灭菌、抗菌效果，且与其他抗菌药物间不会发生交叉耐药性，因而应用范围较为广泛。有相关资料中显示，近年来喹诺酮类药物的耐药细菌事件增多，这主要是由于细菌外膜使得通透性降低，继而导致靶酶出现异常变异，最终产生耐药菌[14]。且在多种因素的影响下，多数患者在服用该药物后会出现呕吐、恶心等不良反应，因此加强对该类药物在临床治疗中的药学干预十分必要。药学干预主要是指根据临床中药物使用情况，充分利用药学知识来制定具有预见性的干预对策[15-16]。通过对喹诺酮类药物的使用准则进一步规范，包括给药方式、用药剂量、注意事项、不良反应等方面的详细解释，从而提高其科学性与合理性。其次对当前喹诺酮类药物使用中存在的不合理情况进行调查与分析，并对其进行评价，以促进相关医务人员对该类药物的正确认识。最后针对当前存在的不合理用药情况提出有效的应对措施，例如加强对医务人员的培训和教育，提高其正确用药意识；并建立起相关咨询平台，对不合理用药情况不断改进。另一方面，充分凸显出药剂科、感染科的优势，强化自身在药物使用管理方面的作用，同时对各个科室喹诺酮类药物的使用情况进行动态化调查与评价，随后展开具有针对性的药物合理使用培训工作[17-18]。在该次的调查研究中，我院自实施药学干预后，临床中应用喹诺酮类药物治疗的患者，其临床治疗有效率相较于未实施药学干预前大大提高，且药物使用不合理率、不良反应发生率与耐药性有了明显降低。因此将药学干预这一方式应用在喹诺酮类药物的临床治疗中，能有效提高其药物治疗效果，控制不良反应的发生，提高药物合理使用质量。综上所述，在临床中应用喹诺酮类药物治疗时行药学干预，能增强该类药物治疗效果，减少不合理使用情况发生，从而提高药物利用率。
作者:王虎 单位:新疆巴州博湖县人民医院
