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随着近年来医患纠纷问题逐年增多，这就加大了医疗风险，因此，大多数基层医院逐渐开展临床药学服务工作，并把药学服务概念引入其中，以提升药师专业知识，不断调整、改进临床治疗方法，同时予以药物相关的意见及建议，从而避免伴发各种用药问题。在基层医院大力开展临床药学工作，还存在或多或少的问题，且药学服务工作的重点很难准确把握，比如:基层医院如何科学、严谨分析、监督临床药物应用情况，及予以患者更加专业的用药咨询。这就使得基层医院在开展药学服务工作方面还有很多的难点，为此，本文重点对基层医院开展临床药学服务工作的重点和难点展开分析，并制定相应的改善措施。
1基层医院开展临床药学服务工作的重点
1．1提升临床药师的专业能力
大多数基层医院药师，在临床知识方面均还有不足之处，对具体药学服务工作也不是十分熟悉，又或是临床医师与药师在具体的药学服务工作中产生分歧。因此，基层医院在开展药学服务工作前，需不断提升药师的专业能力，督促其学习更多的知识［1］。比如，基层医院要求药师多学习一些与临床药学相关的知识点，拓宽知识面的同时，提升其专业技能，以确保临床药学服务工作能够有序开展，将医疗风险降到最低。
1．2临床药师准确掌握不同药品剂量、用法
医院开展医疗工作的过程中，患者服药剂量、服药方法对病情恢复会产生很大影响，合理、准确的给药剂量、给药方法，可促进患者及早恢复健康，否则严重者还会危及生命安全。因此，基层医院临床药师需要准确掌握不同药品的具体给药剂量、给药方法，确保患者用药安全，以免因不合理用药而影响患者病情恢复。
1．3提升临床药师的药学思维模式
基层医院在开展临床药学服务工作时，临床药师为患者提供服务的意识并浅谈，很难予以患者更加优质的药学服务。药师对患者提供药学服务的过程中，可进一步了解患者的服药情况，同时借鉴一些循证医学方法，对服药后不良反应出现的原因做进一步分析，待找准诱因后予以针对性预防措施，将不良反应发生率降到最低，保证用药安全［2］。对此，药师在参与基层医院的临床药学服务工作时，应不断提升药学服务意识，同时加强对专业知识的学习，以形成相应的药学思维模式。
1．4提升患者的服药依从性
基层医院的患者，其思想认识、医疗意识并不是很全面，且还在沿用以往的给药方法，很多患者对所要服用的药物并不是很了解，尤其是一些病情较复杂、慢性疾病患者，如糖尿病、高血压等对用药知识存在很大误区，如未严格遵照医嘱服药、擅自增减药物等［3］。一旦出现以上状况，基层医院药师应准确告知患者遵照医嘱用药所起到的重要作用，并确保患者积极配合，提升患者用药依从性，保证药效得以充分发挥。
2基层医院开展临床药学服务工作的难点
2．1缺乏健全的法律、法规
目前，临床上对药物种类持续增加、不合理用药等问题的发生越来越重视，但也有部分偏远基层医院还存在一些问题，如未引入临床药学理念为患者提供药学服务，从而造成用药不合理问题发生［4］。加之在偏远基层医院未大力宣传及传播药学服务，在日常工作开展中未健全相关的法律、法规，这就很难将临床药学理念更好地引入基层医院，从而加大工作难度。
2．2缺乏专业能力较强的临床药师
国内基层医院规模小，很多专业能力较强、专业知识丰富的药师并不愿意留在基层医院工作，这就使得整个基层医院的药师水平普遍低，这对药学服务工作的开展造成很大影响。据相关实践研究证实，基层医院需要最少安排2名以上药师，方可保证基层医院的药学服务工作有序展开，但通常情况下，大部分基层医院均只有1名临床药师，这在很大程度上就会降低医院的用药水平［5］。对此，基层医院的临床药师需不断学习更多的专业知识，比如:多学习理论知识，提升自身专业能力;基层医院应对临床药师展开定时培训，并为其提供相应的临床环境，经强化训练促进实践和理论较好融合，从而提升临床药师的实践技能。但基层医院所接收的患者相对少，且疾病类型也相对简单，这就使药师很难在短期内强化及提升相关理论知识，对此，基层医院可定期安排临床药师到上级医院学习、培训，在提高实践能力的同时，提升自身的专业素养。
3基层医院提高临床药学服务水平的对策
3．1提供完整的用药信息
在医药技术水平快速提升的大背景下，涌现出了很多新药、新剂型，为临床治疗各种疾病提供了更加有效的方法。而且，药物品种、药品名称也非常复杂，这对基层医院开具处方会有很大难度，易出现误用情况［6］。如若出现此种状况，基层医院药房可为患者编制医院常用药物手册，内容涉及:药物通用名称、外文名称、别名，给药剂量、药品规格、用药方法、作用、注意事项、不良反应等，以确保临床用药更加全面、规范，从而使不合理处方数明显减少。
3．2对基层医院提供的处方进行定期分析
基层医院开展临床药学服务工作中，处方用药水平与医师医疗水平会有很大关系。经基层医院医务科安排临床药师、科室质控人员每个月定时对处方进行抽查分析，要求医师所开具的处方更加标准化、规范化，同时关注药物用法、给药剂量、药物配伍使用等方面，以提高处方用药水平及书写质量。临床药师通过积极参与整个处方分析过程，经专业医师正确诊断疾病，并分析药品的选择是否合理及给药方式有无出错等。针对不合理给药处方，需要多与医师交流，以便采用针对性解决措施，如转变给药方式、调整给药剂量、选用其他药品等进行纠正［7］。经药师做进一步分析后能较快找出医师对于药物信息、药物知识的不足之处，转变以往凭借经验给药的习惯，从而避免发生不良药物事件。除此之外，基层医院开展临床药学服务工作时，也需要严格审查分析医院的处方，以进一步了解给药情况，并将有问题的处方立即反馈，从而确保医师给药水平明显提升。
3．3严格监控基层医院药品不良反应
构建完善的药品不良反应监测制度，是医院临床药学服务工作开展中的一个核心环节，主要经基层医院的药剂科来负责监测药品不良反应。医药护理人员一旦发现任何不良反应，需要及时、认真填写，之后经临床药师来负责整理、收集、分析、上报，经药讯的方式将其反馈给医务人员，使其在用药期间多加关注。除此之外，基层医院也可定时组织医院医务人员学习与药品相关的法规、制度，以进一步规范处方用药，或是开设一些与抗菌药物合理应用相关的讲座，组织医务人员多学习一些与药学相关的知识，从而提升其专业能力及水平。也可以在基层医院的宣传栏中向患者介绍一些常见疾病的用药知识、药品信息、药品服用方法、注意事项等，从而促进基层医院的临床药学服务工作顺利开展。综上所述，基层医院在开展临床药学服务工作的过程中，还存在或多或少的问题，对此，就需要对具体的工作重点、难点展开进一步分析，提高基层医院临床药师的专业能力及知识水平，让临床药师准确掌握药物应用方法、剂量、途径，强化药师的药学思维模式，从而提高患者用药依从性，促进基层医院药学服务工作安全、顺利开展。
参考文献
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［2］邢园，李歆．三级综合医院临床药学服务实施现状调查与分析［J］．南京医科大学学报(社会科学版)，2016，16(1):10-14．
［3］黄顺福．基层医院开展药学服务促进临床合理用药［J］．中国医药指南，2014，7(4):245-246．
［4］刘联合，吴建伟．基层医院药师结合工作实践开展临床药学服务效果［J］．中国药业，2016，25(6):67-68．
［5］代景丽．基层医院开展临床药学服务存在的问题与思考［J］．河南医学高等专科学校学报，2017，29(1):97-99．
［6］龚云玲．基层医院西药房开展药学服务与提高服务质量的实践探索［J］．医学信息，2015，26(30):223．DOI:10．3969/j．issn．1006-1959．2015．30．328．
［7］何长洋．基层医院药师结合工作实践开展临床药学服务效果研究［J］．心理医生，2017，23(18):332-333.
作者:常健 单位:江苏省泰兴市第三人民医院
