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【摘要】目的：分析在普外科护理过程中应用护理风险管理的方式及效果。方法：选择2015年10月-2016年7月笔者所在医院收治的215例普外科患者，对其进行观察，采用抽签分组的方式将其随机分为两组，其中对照组患者107例，实施常规护理，试验组患者108例，采用护理风险管理方式，观察两组患者满意度评分、治疗依从性、住院时间、护理风险事件发生率、护患纠纷投诉率、患者治疗期间的抑郁评分。结果：试验组各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对普外科患者，采用护理风险管理的护理方式效果显著，利于患者预后，减少了护理风险事故的发生率，提高了普外科护理质量及水平。
【关键词】普外科；护理；护理风险管理
护理风险管理主要是指针对护理工作建立完善的风险管理组织[1]，实现以预防为主的安全管理理念，护理风险管理中建立多种途径、多个方面及多种视角的护理风险管理组织，成立护理风险管理委员会[2]，成立专业风险管理小组及科室风险管理三个层面，及时对护理过程中或治疗过程中出现的护理安全隐患进行发现，评价护理风险管理的有效性及可行性，将护理风险事件的发生率降至最低[3]。普外科是一个以手术治疗为主的对胃肠、肝脏、肛肠、血管疾病、乳房肿瘤、甲状腺及胆道等进行治疗的科室，普外科属于临床外科系统中最大的一个专科科室[4]，因此，对于普外科患者的护理显得尤为重要。为了分析普外科护理中护理风险管理的运用，笔者所在医院针对收治的普外科患者进行了有效的护理及观察、对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月-2016年7月笔者所在医院收治的215例普外科患者，对其进行观察，纳入标准：患者均为普外科患者、年龄20~85岁、无严重过敏史。排除标准：存在严重手术禁忌证患者[5]，严重凝血障碍患者，严重精神疾病患者，存在认知障碍的患者及不同意此次观察的患者。采用抽签分组的方式将随机分为两组。其中对照组107例，患者年龄20~85岁，平均(52.36±5.12)岁；甲状腺患者29例，肿瘤患者17例，肛肠患者20例，血管疾病患者18例，其他疾病患者23例。试验组108例，年龄20~83岁，平均(52.10±5.07)岁；甲状腺患者26例，肿瘤患者15例，肛肠患者22例，血管疾病患者24例，其他疾病患者21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要护理方式为：身体护理、病房护理、药物护理、健康教育等。试验组实施护理风险管理方式，主要护理方式为：(1)制定完善的风险管理体制。在普外科成立相关的风险管理小组，明确组内各成员的责任意识，组织定期的普外科安全形势分析评估会，及时理解及掌握相关信息，将日常护理工作中存在的问题进行统计，将潜在的护理风险进行挖掘，并针对已经存在的问题及潜在的护理风险进行解决措施的制定，组内成员应严格遵守工作制定，采用应急处理程序去应对较为常见的护理风险事件，做到预防及控制，定期对风险管理小组内成员进行风险意识方面的培训，对常见的公共突发事件及临床中常见的疾病制定相应、针对性的应急预案，严格按照制定的风险管理体制进行护理操作。(2)加强对护理风险的监控。在护理风险管理过程中，要加强对组内各成员实施护理基础质量及护理环节质量的风险监控，针对刚入院治疗的患者、危重患者及手术后的患者实施重点护理，针对药品管理、并发症管理等进行质量控制，认真记录患者的病情变化，及时调整患者的护理方式，将护理工作中的潜在风险进行避免及规避，采用严格的考核制度，要求护理人员严格按照相关护理风险管理制度进行护理，若出现由于护理人员主观因素导致的护理风险事故的发生，应给予相应的惩罚及警告。(3)优化护理环境，减少意外发生。针对患者病房或整个病区维持整洁及干净，为患者提供良好、优质的治疗环境，对探视制度进行严格执行，保证患者的高睡眠质量，对于病房地面进行消毒处理及消毒隔离处理，防止出现交叉感染的现象，针对病区内部分湿滑地区，如：厕所、茶水房及洗水间、走廊等地设置相应的防跌倒图示，避免出现意外事故的发生影响护理效果。(4)对护理风险管理效果进行有效评价。将医护人员的风险意识提高，增加医护人员对相关制度及应对措施的掌握及熟悉程度，对护理记录管理进行合理安排，加强医护人员的职业技能培训力度，评估、分析及完善已经完成的护理风险管理效果，采用统计学软件对各种数据及现象进行汇总及分析，总结护理风险管理中出现的各种问题，对问题进行记录，共同讨论及确定最佳的护理方案及应对措施，方便以后出现同类事件的解决。(5)加强细节护理。普外科患者需要留置导尿管、胃管、T管、腹腔引流管、静脉留置针等进行有效治疗，在这种导管的留置过程中由于各种因素经常出现扭曲、牵拉、堵塞、感染及导管脱落现象，这些现象的出现严重影响患者治疗效果及病情的发展，护理人员在对导管进行细节护理的过程中应严防差错，对每一个导管管道进行标记并统计，加强无菌操作的实施力度，注重护理人员手部卫生的消毒工作，防止出现由于护理人员的主观原因导致患者出现导管异常现象的出现。
1.3观察指标及评价标准
观察两组普外科患者满意度评分、治疗依从性、住院时间、护理风险事件发生率、护患纠纷投诉率、患者治疗期间的抑郁评分。满意度评分采用笔者所在医院制定的问卷调查对患者实施调查，总分0~100分，分数越高，患者的满意程度越好；治疗依从性采用治疗依从性量表进行评分，分为：完全依从(遵医嘱完全配合治疗及护理，按照、按量进行服药)、部分依从(时而忘记吃药，时而遵医嘱吃药，配合医生及护理人员进行治疗及检查的积极性较高)及不依从(不按照医嘱进行服药，完全不配合医生进行治疗)，依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%[6-8]；抑郁评分采用抑郁自评量表进行评分[9-11]，总分100分，分数越高，患者的抑郁程度越严重。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组满意度评分、住院时间、抑郁评分及护理风险事件发生率比较
护理后，试验组满意度评分、住院时间、护理风险事件发生率及抑郁评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗依从性、护患纠纷投诉率比较
护理后，试验组治疗依从性、护患纠纷投诉率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
护理风险管理属于护理过程中的一种管理模式，主要是指针对现存的及潜在的护理风险进行识别、评价及处理的过程，主要目的是为了减少由护理和医疗风险事件带来的风险及危害等[12-13]。临床中将护理工作与风险管理结合起来，分析在现存的护理环境中存在什么样的风险及潜在风险，从环境、管道细节、患者、医护人员及处理方案等方面实施风险管理[14]，不断提高患者对护理工作的满意度，提高普外科患者的治疗依从性，减少护理过程中出现的护患纠纷投诉事件及护理风险事件的发生[15]，缓解患者的负面情绪及心理压力，让患者深信医院采用的治疗及护理方式是最好的，缩短患者的住院时间，提高患者对护理工作的满意度[16]。本次观察的结果数据显示，试验组各项指标均明显优于对照组，说明护理风险管理在普外科护理中具有一定的作用及意义。综上所述，针对普外科患者在护理过程中实施护理风险管理，能有效提高护理有效率，减少护理过程中意外事件的发生，促进患者康复。
参考文献
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作者:项芳 李细群 单位:武穴市第一人民医院
