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摘要：
目的探讨外科护理管理在控制医院感染中的应用效果。方法选择于我院外科接受治疗的218例患者，将其随机分为对照组和观察组，各109例。给予对照组患者常规护理模式，观察组患者在此基础上实施外科护理管理，比较两组患者的医院感染发生率及护理满意度。结果观察组的医院感染发生率为2.75%，显著优于对照组的11.01%（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.33%，显著优于对照组的86.24%（P＜0.05）。结论外科护理管理可显著降低外科疾病患者的医院感染发生率，并可提高护理满意度，不但能促进患者康复，还有利于建立良好的医患关系，具有较高的应用价值。
关键词：
外科；护理管理；医院感染
外科主要采用手术切除、修补等方式对患者进行治疗[1]。医院感染是指患者在治疗期间发生的感染及在医院内获得并在出院后发生的感染，外科患者的医院感染主要由患者在治疗期间遭受侵入性操作、手术时外界微生物侵入体内、治疗中大量使用抗菌药物及激素等引发，感染机理主要为患者体内正常菌群失调、耐药菌株增加而致使病程延长、患者因疾病原因而导致抵抗力、免疫力下降而感染细菌等[2]。随着生活水平的不断提高，疾病的种类也在不断增多，患者的安全管理得到了社会人士的普遍关注。医院控制感染的措施主要有无菌技术、消毒及监测等，通过应用外科护理管理制度，取得了显著的成效。本研究对外科护理管理控制医院感染的效果进行调查和探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2016年5月在我院外科接受治疗的218例患者，采用自愿原则将患者随机分为观察组和对照组，各109例。对照组中，男性58例，女性51例；年龄9～76岁，平均年龄为（47.7±3.2）岁。观察组中，男性57例，女性52例；年龄7～75岁，平均年龄为（48.3±3.1）岁。两组患者均因各种疾病在我院外科接受治疗，在征得患者许可的前提下进行本研究，两组患者均排除影响研究结果的疾病，如精神类障碍等疾病，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理方式控制医院感染，如治疗护理、观察护理、环境护理、生活健康护理等。观察组患者采用外科护理管理方式控制医院感染，具体如下。（1）对以往出现医院感染的情况进行护理分析，针对分析结果制定相应护理管理方法，并将管理方法落实到护理工作中。（2）环境护理管理。严格按照卫生部及相应主管部门制定的病房环境管理要求进行病房环境的护理管理，保证病房空气质量、温度、湿度等符合要求。定期检测病房细菌等指标以确保符合规范。强化对病房的环境消毒，尤其是对病房内卫生间等细菌易滋生场所的消毒，保证病房内患者经常接触的设施如病床等的消毒。对病房内使用的医疗设备（监测设备等，包括设备附属设施）定期进行消毒。对探视人员进行相应的护理指导（采用各病房添置探视内容注意事项标牌标识等），并对重点患者的探视人员加以限制等降低患者院内感染获得几率。对患者在病房内产生的如尿液、呕吐物等及时清理，并对接触到的体表外露部分严格消毒（3）治疗护理管理。①加强护理人员的医院感染知识培训教育，对护理过程中可能引起医院感染的因素进行重点干预管理，培养护理人员控制患者医院感染的主动性和自觉性。②规范治疗护理行为管理。护理人员严格按照无菌操作要求规程进行护理，如在检查、治疗、护理前后均要按六步洗手法洗手或用乙醇擦手，并在每张床边和治疗车上都准备消毒剂（液），尽可能增加非手触式洗手设施。对护理过程中使用的各种器械及护理用料（敷料等）严格消毒，保证在使用前有效封存运送，杜绝污染。对患者创口进行换药包扎时应注意无菌环境，对引流管、导尿管等应定期进行消毒；保持患者术后正确的恢复体位，如采用侧卧位或半坐卧位以有利于患者体位引流，对患者采用将患者头部抬高30°或置30°～45°半卧位，有利于及时清除患者口咽部的分泌物，减少滋生病菌而导致呼吸道感染等。对患者使用的抗生素应根据患者的住院时间、已用抗生素、身体情况、细菌培养结果、药敏、感染的部位等因素定期观察，降低抗生素使用不当而获得医院感染。（4）患者护理管理：①加强对患者医院感染相关知识的宣传，在治疗前向患者及家属进行相应疾病发生院内感染的危险因素及预防措施等进行讲解，提高其自我防范意识。②严格管理患者的活动外出等，尤其是对老弱患者及易感染患者，对需外出的患者应采取相应的防护措施（如佩戴消毒口罩等）。③加强对患者的饮食进行护理管理，对患者的饮食进行科学合理的护理管理，避免患者在术后食用油腻等食物，根据不同病症给予相应的饮食内容，并对饮食的卫生条件等进行护理干预。④对患者的个人卫生进行护理管理，督促并检查患者的卫生情况，保持患者衣着宽松、干燥整洁，保持创口附近皮肤洁净干燥并不能与水接触。
1.3观察指标及疗效评定标准
比较两组患者的医院感染发生情况和护理满意度[3]。护理满意度的评判标准：满意为10分、较满意为9分、不满意8分，使用问卷调查的方式对患者进行调查，调查的主要内容有对医护人员的服务是否满意、对治疗的效果是否满意、所花费的医疗费用是否在承受范围内等。满意度＝［（满意例数＋较满意例数）/总例数］×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用n/%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院感染发生情况比较
观察组的感染发生率为2.75%，显著优于对照组的11.01%（P＜0.05，表1）。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组的总护理满意度为96.33%，显著优于对照组的86.24%（P＜0.05，表2）。
3讨论
医院感染在外科疾病的治疗中并不少见，其主要是由于外科患者的创口、手术后身体抵抗力下降等因素，患有各种感染疾病的患者排入到医院环境中的病原体通过空气、物体表面、用具、器械等侵入机体时便可感染其他患者，医院感染不但影响患者的创口愈合而增加治疗时间，还会使患者因医院感染而发生各种并发症，严重时可危及患者的生命安全[4]，因此防止外科患者医院感染具有重要意义。研究发现，采用外科护理管理患者的医院感染发生率显著优于采用常规护理的患者（P＜0.05），充分显示该护理管理的可行性。引发外科患者医院感染的主要因素为环境因素、治疗护理因素及患者因素，因此应主要对患者的以上三各方面进行相应内容的护理管理。本研究中，我们首先对治疗环境进行护理管理，对治疗环境及设施进行消毒等，确保其符合相应的标准；并在治疗护理的实施中，通过对护理人员进行相应内容的培训并加以落实来降低易发危险因素的发生[5]；通过对患者进行相应内容的宣传教育等提高患者的自我防范和保护意识等[6]，并对患者的饮食健康卫生等内容进行护理干预等。实施护理管理，不但降低了医院感染的发生率，同时获得了极高的护理满意度，表明该护理管理方式获得患者的认可，继而能够促进建立良好的医患关系。通过研究还发现，不论采用何种方式女性患者获得医院感染的几率大于男性患者，我们认为可能与女性患者的心理和身体结构有一定的关系[7]。已有研究表明，良好的心理对降低疾病的发生有一定的促进作用[8]，而女性身体结构的特殊性会降低患者的抵抗力。综上，对外科患者采用护理管理可以显著降低医院感染发生率，提高患者的治疗质量，并可获得患者的认可而改善医患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]曲佳,杨巍.外科护理管理控制医院感染效果的调查分析[J].中国卫生产业,2016,13(11):58-60.
[2]杨咏梅,王波兰.创新护理管理方法在医院感染控制作用的效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A2):1492-1493.
[3]王铮.护理管理在医院控制感染中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(8):174-175.
[4]徐向红.医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施分析[J].医药卫生:全文版,2016,2(11):89.
[5]陈攀.探讨手术护理管理在控制医院感染中的应用效果[J].中外女性健康研究,2016,1(1):60.
[6]蒲静,陈永红,贺腊慧.优质护理管理在控制医院感染中的应用价值[J].2016,12(36):134-135.
[7]吴冰虹,陈彩虹,陈伟真.加强护理管理在医院感染预防中的效果[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):177-178.
[8]吴红梅.外科临床护理过程中手卫生教育与预防医院感染[J].中外医学研究,2016,14(26):115-116.
作者:云英娟 胡艺 单位:宝鸡市中心医院
