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摘要：
目的：探讨加强肝胆外科护理中薄弱环节管理的措施和成效。方法：选取2015年10月～2016年10月医院收治的150例肝胆外科患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组予以常规护理，观察组在其基础上加强薄弱环节管理，分析两组患者的预后情况。结果：观察组的预后情况和满意度均显著优于对照组（P＜0．05）。结论：在肝胆外科护理中加强薄弱环节管理，可有效提高护理人员的工作效率，改善护理质量，降低护理风险，保障患者安全。
关键词：
肝胆外科；薄弱环节；护理；管理
肝胆外科包括肝炎后肝硬化、肝胆管结石、肝细胞癌、重型肝炎所致的急性肝功能衰竭等严重危害人类健康的疾病，病情一般较为复杂、多变、危重，严重威胁了患者的生活质量和健康。临床上，肝胆外科的治疗虽取得了一定的成果，但它的专科护理风险仍具有补液量大、管理多、病情多变且观察较为困难、以老年患者居多等特征，给护理带了很大挑战，因此探讨安全有效的肝胆外科护理管理方法是十分必要的［1］。临床研究表明，在护理活动中加强薄弱环节管理可有效提高护理质量和治疗效果［2］。医院在2015年10月将薄弱环节管理引入到肝胆外科临床护理活动后，效果显著。
1资料与方法
1．1资料
选取2015年10月～2016年10月医院收治的150例肝胆外科患者为研究对象，排除有严重肝胆外科疾病者。男82例，女68例；年龄26～75岁，平均（38．60±10．90）岁；肝炎后肝硬化45例，肝胆管结石52例，肝细胞癌19例，重型肝炎所致的急性肝功能衰竭12例，其他22例。随机分为观察组和对照组，每组各75例。两组年龄、性别、疾病等一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。所有患者及家属均知情并自愿参与本研究，对分组无异议。
1．2方法
对照组给予常规护理。观察组在此基础上加强薄弱环节管理。（1）加强护理重点环节管理：患者入院后，仔细核对患者身份，以免出错；患者输液、输血、用药、使用相关设备时，亦仔细核对身份，主治医师签字方可进行；患者入院后的每一项护理活动均需详细记录，包括普通的卫生护理，记录内容包括护理过程、护理客观效果和患者的主观意识。（2）加强护理交接环节管理：严格制定交接班制度，尤需关注治疗使用药物、用药禁忌、特殊标本留取、入院表现及当前疾病情况等。（3）强化重点患者的护理：根据患者的疾病程度、年龄、自理能力、精神状态等，将部分情况严重者评估为重点护理对象。对跌倒高危、可能出现高渗药液外渗或有自杀倾向的患者，有针对性地制定护理措施及应急补救预案。（4）夯实护理人员的专业知识：肝胆外科患者病情复杂，对护理人员的专业知识和经验提出了很高要求。医院根据护理人员的学历、个人能力进行针对性培养，再以实际综合能力考核结果安排岗位，以充分发挥其作用。
1．3评价方法
制定患者满意度和护理质量调查表，护理活动结束后，对患者进行调查。患者满意度问卷包括入院接待、基础护理、健康教育、用药指导、出院嘱托5项，每项5小题，每题设非常满意、满意、较满意、一般、不满意5级，分别为4分、3分、2分、1分、0分。护理质量调查表根据患者疾病的实际情况而定，临床症状显著改善，且护理有助于患者恢复者为护理优秀；患者临床症状有所好转，且无不良反应者为护理合格；患者出现明显不良反应或风险事件则为护理不合格。
1．4统计学方法
运用统计学软件SPSS17．0，将各组数据进行t检验，P＜0．05表示差异有统计学差异。
2结果
2．1两组患者的满意度评分比较
护理活动结束后，统计分析两组患者的满意度问卷结果。结果显示，观察组患者的满意度明显高于对照组（P＜0．05）。见表1．
2．2两组护理质量比较
参照患者疾病护理效果的相关标准，结果显示，观察组患者的护理质量显著优于对照组（P＜0．05）。见表2。
3讨论
外科患者的主要治疗方式为手术治疗。其会对患者造成不同程度的创伤，术后护理是其重要的补救措施。因此，护理安全是直接影响入院患者治疗效果的重要因素，是护理质量的重要保证［3］。肝胆外科是急症患者、老年患者较多的一个科室，加之患者疾病情况复杂，护理难度和风险极大，需要一套安全有效的管理办法［4］。经过分析我们发现，肝胆外科的护理流程存在环节不严谨、交接班不细致、高危患者关注度不够，以及护理人员专业知识不扎实等薄弱环节，这些均是导致肝胆外科发生不安全事件、引起医疗纠纷的主要原因。为此，我们参考相关文献，将薄弱环节管理法引入肝胆外科临床护理中，提高了护理质量和患者满意度。本研究结果显示，接受薄弱环节管理的观察组对护理的满意度显著高于对照组（P＜0．05）。从护理质量角度而言，观察组患者的护理质量优秀率达76．00％，显著高于对照组的41．30％（P＜0．05）；不合格率仅为2．70％，显著低于对照组的18．70％（P＜0．05）。提示我们，加强薄弱环节管理可有效防范护理风险，促进护理质量的提高，改善医患关系，进而促进整个医院的发展。
参考文献
［1］杨垚．薄弱环节管理在肝胆外科护理工作中的应用［J］．中国卫生产业，2012（33）：11－12．
［2］王冬梅．薄弱环节管理在普外科护理工作中的应用［J］．中国保健营养，2012，11（5）：151－152．
［3］黄玮．护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用［J］．中国社会医学杂志，2015，32（6）：503－505．
［4］张琦玥．薄弱环节管理在普外科护理工作中的应用研究［J］．医药卫生管理，2015，12（27）：143－145.
作者:成曦 单位:浙江省中医院
