前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的中职外科护理学教学研究，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
[摘要]
目的探讨PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用效果。方法随机选择北京卫生职业学院四个护理班共计188例学生作为研究对象，设置为对照组与观察组，观察组采用PBL教学法，对照组仍采用传统教学法，在一个月的教学结束后对两组学生进行统一测试，并发放调查问卷，比较两组学生的平均成绩和课堂感受。结果观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），显著高于对照组理论成绩考核优良率（42.7%）、综合技能成绩考核优良率（58.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷显示，PBL教学法在激发学生学习兴趣、提高学生学习效率、加深理论理解、巩固记忆等方面具有明显效果，与对照组学生的问卷调查相比，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论在中职护理专业外科护理学教学中应用PBL教学法能够有效提高学生的学习成绩，明显提升综合技能水平。
[关键词]
PBL教学法；外科护理；中职院校；教学模式
外科护理学是中职护理专业学生必修的一门专业课程，该课程实践性非常强。传统教学模式影响下，教师在具体教学过程中忽略了学生积极性、主观能动性的发挥，同时由于学习内容比较枯燥，学生学习缺乏真实感，导致教学效果一直不理想[1]。随着教学改革的深入以及医疗护理模式的不断转变，传统人才培养模式已经无法适应社会发展以及岗位需求，因此探索新形势下的外科护理学教学方法非常有必要。为更好的适应临床岗位的需要，激发学生的学习兴趣，提高学生的综合技能水平，笔者尝试在教学中使用PBL教学模式，取得了一定的效果。PBL教学模式即以问题为中心的新型教学模式，以小组合作教学模式为主促进学生获得更全面的知识与技能，其对学生逻辑思维能力、团队协作能力以及分析解决问题能力的培养具有重要作用[2]。为了进一步研究PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用效果，笔者随机选择北京卫生职业学院四个护理班共计188例学生作为研究对象，现将研究结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择北京卫生职业学院学校四个护理班共计188例学生作为研究对象。将其中两个班设为观察组，该组男生8例，女生84例，学生年龄在16～18岁之间，平均年龄为16.7岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.7%～38.0%、综合技能成绩优良率55.4%～58.7%；将另两个班设置为对照组，该组男生10例，女生86例，学生年龄在16～18岁之间，平均年龄为16.9岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.3%～39.6%，综合技能成绩优良率55.2%～58.3%。两组学生在性别、年龄、其他科目成绩等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1观察组
观察组采用PBL教学模式教学，综合临床实际以及护理基本程序，将教学过程分为准备环节、模拟现场环节、小组合作讨论环节以及总结评价环节。具体方式如下：（1）准备环节。按照“组间同质性，组内异质性”原则[3]，将每班学生分为6个小组，每组7～8例学生，并设定负责组长。教师按照教学大纲要求以及具体章节知识，设计合理的教学方案制定教学目标，然后按照教学方案的具体要求，选择具有代表性的病例，进行全面且有针对性备课，并将教学目标和病例发放给个小组。学生依据教学目标和病例，进行小组内分工、自学，并进行相应的资料查找、问题分析和解答等工作，为实际教学开展做好充分准备。（2）模拟现场环节。在教师的指导下，各小组学生分别进行角色扮演，认真进行病史采集和体格检查，仔细整理、研究病例的相关资料。在此基础上，教师以问诊所获得的资料与体格检查为切入点，积极组织学生讨论患者存在或潜在的问题。（3）小组合作讨论环节。按照小组合作学习模式，进行问题的研究与讨论。讨论中充分运用马斯洛需求层次原理，合理确定护理方案的优先次序。针对每一个具体的护理问题，均提出预设目标，并提出护理方案，然后形成完整的临床护理病历。在这一过程中，教师充分发挥指导者、帮助者、教育者的重要作用，及时给予学生鼓励、点拨与启发，鼓励学生积极发表自己意见、提出自己看法。学生则充分发挥自身学习主体性的重要作用，积极主动学习，相互交流、相互讨论、取长补短，加深对知识的了解与掌握。（4）总结评价环节。教师综合学生们的护理病历以及讨论结果，进行整体的总结、归纳与点评。针对学生讨论的疑点、难点问题进行及时疏通，讲清难点、梳理重点，全面提高教学效果，完成学习目标。
1.2.2对照组
对照组学生接受传统教学模式教学，即理论知识的学习通过教师课堂讲解方式进行，实践知识通过教师示范与讲解方式进行。
1.3观察指标
（1）课程结束后对两组学生进行统一测试（利用闭卷理论测验检验学生的基础理论知识，采用病例模拟的方式检验学生的综合技能水平），比较两组学生的基础理论知识掌握情况与综合技能水平，满分为100分，成绩超过80分者为优良。（2）自行设计调查问卷，问卷内容为①PBL教学法与传统教学法相比是否有助于加深对知识的理解；②PBL教学法与传统教学法相比是否有助于巩固知识记忆；③PBL教学法与传统教学法相比是否有助于激发学习兴趣；④PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提升学习效率；⑤PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自学能力；⑥PBL教学法与传统教学法相比是否有助于培养团队协作能力；⑦PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自身综合能力。比较两组学生对教学方式的认识与感想。共发放188份调查问卷，共收回188份，问卷回收率100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生基础理论成绩与综合技能成绩比较
观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），显著高于对照组理论成绩考核优良率（42.7%）、综合技能成绩考核优良率（58.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组学生对教学方式的认识与感想
PBL教学法在激发学生学习兴趣、提高学生学习效率、加深理论理解、巩固记忆、培养学生协作能力、提高学生自学能力、提高学生综合能力方面具有明显效果，与对照组学生的问卷调查相比差异具统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1PBL教学模式内涵
PBL教学（problem-basedlearning,PBL）是以建构主义理论为基础，以学生为中心的教学模式。这种教学模式彻底改变了传统教学模式与教学管理，真正实现了“教学相长”，促进了教与学的共同提高。这种教学模式以“问题”作为基础，以“具体病例”作为先导，以教师为导向，以学生为主体，属于启发式教学模式[4]。PBL教学模式将繁杂的医学知识利用“病例”的方式联接起来，将临床实践与理论知识进行充分整合，使学生在较短的时间内较为牢固的掌握相应知识，并帮助学生形成正确的临床思维模式。这种教学模式不仅能提高学习效率、激发学生学习积极性，还能有效缩短临床实践与教学之间的距离，全面提高学生分析和解决问题的能力，是培养现代护理人才的有效途径[5]。
3.2PBL教学有效性探究
PBL教学模式能有效激发学习兴趣，提高学生学习积极性与主动性。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式能激发学生学习兴趣。在实际教学过程中，通过典型病例的引入以及问题的提出，能全面调动学生好奇心与求知欲，从而促使学生更加灵活、主动的探究知识，并进而全面提高自身综合能力。与此同时，理论知识与临床实践相结合的教学模式，更有利于学习知识的掌握与巩固。学生通过自己查找资料、交流、讨论等方式，进一步加深了对知识的掌握程度，在提高学习自主性的同时，形成了一个不断巩固已学知识、积极接受新知识的螺旋式的良性循环过程[6]。在这种教学模式的引导下，能更好地加深对知识的掌握、理解与记忆，全面提高了学生学习效果[7]。PBL教学模式能有效培养学生团队合作能力与良好沟通能力。在此次研究中，约有93.5%的学生认为这种模式有助于培养团队协作能力。PBL教学模式真正为学生提供了相互协作与沟通交流的平台，不同小组成员可以围绕共同病例查阅资料、研讨交流、分析对比，最后对结果进行整理与加工。通过PBL教学模式的使用，能有效弥补传统教学过程中无法“因材施教”的缺点，真正促进每位学生健康、快速发展。在这一过程中，小组成员各展所能、各施所长，相互之间有分工、有合作，共同面对遇到的问题与困难，相互分享、彼此交流，真正锻炼了学生团队合作能力与交流沟通能力[8]。PBL教学模式能提高学生自学能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生自学能力。在PBL教学模式中，学生们在“问题”引导下，认真预习、查找整理资料，然后进行问题的总结与探究。在这一过程中，学生需要利用多种途径进行资料的收集和查找，通过思考分析问题、提出问题并解决问题，很好地培养了学生自学能力[9]。PBL教学模式能全面提高学生综合能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生综合能力。PBL教学模式能更好的指导学生理论联系实际，通过临床病例，进一步验证所学到的理论知识。在学习、实践、再学习、再实践的环节中，将理论与实践紧密联系，不断进步提高。在这一过程中，学生积极分析临床问题并利用所学知识解决问题，很好地锻炼学生思维能力，全面提高学生综合能力[10]。
3.3中职护理专业外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题
由于PBL教学模式在我国开展比较晚，在具体教学过程中不可避免地存在多种问题。个人认为中职外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题如下：（1）缺乏完善的教学支持系统，教辅设备不完善，教学时间不充分[11]；（2）教师缺乏PBL教学经验，无法更好的为学生的自主学习提供信息上、方向上的指引。另外，在课堂讨论环节，教师组织教学能力有待进一步提高；（3）一直以来，学生习惯于填鸭式教学模式，对于部分学习习惯差、基础薄弱的学生来说，他们获得信息方式单一，缺乏独立解决问题的能力，综合学习水平有待进一步提高。
3.4中职护理专业外科护理学PBL教学策略探究
针对中职外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题，可以从如下环节入手，更好地促进PBL教学模式的开展。（1）建立健全PBL教学模式完善的配套设施。文献检索系统、网络系统以及便捷的图书馆等均是实施PBL教学模式所必须的配套条件，为学生提供查找文献、交流信息的平台。此外，还需要合理调配学时，强化实验室硬件设备建设力度，做好完善的教辅配套建设。（2）全面提高教师综合素质。在PBL教学模式中，教师是决定教学效果的关键性因素。其在整个教学过程中起到帮助者与指引者的重要作用。为了更好地适应新角色的变化，教师必须不断学习、积极思考，进一步改进教学观念、教学方法，全面提高自身课堂管理和组织能力。此外，教师还需要加强专业研究，进一步建立、完善与PBL教学模式相配套的教材，全面提高教学效果。（3）加强学生综合能力锻炼。新形势下，必须加强学生文献收集、整理、分析能力的培养以及沟通交流能力的锻炼，充分运用互联网进行资料收集和整理，全面提高学习效率。此外，还要注重培养学生学习的积极性与主动性，真正发挥学生学习主体的作用，改变不良学习习惯，全面提高自身综合能力。（4）建立合理的教学评价体系。教学评价是教学过程中的重要环节，其在整个教学环节中发挥着不可替代的重要作用[12]。传统教学评价方式只关注成绩，不利于学生学习积极性、主动性的提高。新形势下，必须建立合理的教学评价体系。在具体评价过程中，不仅仅关注学生学习结果，更需要关注学生学习态度、学习积极性、学习努力程度，积极优化教学评价方式，对学生的学习情况做出正确反馈[13-15]。通过此次研究证实，观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），均显著高于对照组，说明PBL教学法在提高学生学习效率、加深知识理解、巩固记忆等方面具有明显效果，提示PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的重要作用。通过调查问卷发现，PBL教学模式能明显激发学生学习兴趣、提高学生学习积极性、培养团队协作能力和综合能力。综上所述，PBL教学模式的教学效果满意，同时更加贴合素质教育和临床岗位的需求，值得进一步推广。但该模式还面临诸多挑战，需要不断改进和完善。
作者：汪新华 单位：北京卫生职业学院
[参考文献]
[1]刘义兰，陈玲玲，阮满真，等.运用问题为基础教学法对实习护生进行病人安全教育的实践[J].中华护理杂志，2011，44（10）：926-928.
[2]李月霞，袁义厘，沈丽娟，等.“结局-当前状态检验”模型应用于护理教育中的意义探索[J].中国实用护理杂志，2014，30（16）：16-18.
[3]卞龙艳，王群.PBL教学法在高职护理专业工学结合人才培养模式中的应用[J].教育与职业，2014，16（29）：137-138.
[4]田金徽，刘爱萍，沈希平，等.PBL教学法在徇证医学教学中的应用[J].中国徇证医学杂志，2011，11（1）：39-43.
[5]吴芳琴，岳鹏，王艳玲，等.从护理专业学生的视角看PBL联合情景模拟教学实践效果的质性研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：74-78.
[6]庄怡青，王彩凤.11所教学医院中护理PBL教学实践现状的调查[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：67-68.
[7]卢秋羽.PBL教学对提高高等职业护生学习能力的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：92-93.
[8]王向玲，王素利.高职护理专业药理学PBL教学法的效果评价与分析[J].教育与职业，2012，7（18）：149-150.
[9]汪为聪.高职护理专业《预防医学》课程PBL教学效果评价[J].现代预防医学，2012，39（1）：265-266.
[10]陈姝妮，李洪艳，樊健.PBL与LBL相结合的教学法在本科临床护理教学中的应用[J].激光杂志，2011，32（5）：75.
[11]程念珍，李映兰，王曙红，等.PBL教学模式在外科护理学实习教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，21（10）：1271-1273.
[12]李艳，沈园园，郁小路，等.PBL教学法在留学生护理科研教学中的应用[J].护理研究，2010，24（1A）：80-81.
[13]董丽芳，黄金银，陈燕.案例教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2011，29（19）：97-98.
[14]崔宇红，许瑞.PBL结合情景教学法在外科护理学实训教学中的应用[J].西部中医药，2014，27（5）：57-59.
[15]任冬，刘敏，许凌峰，等.PBL与病案教学法相结合在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，3（15）：72-73.