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【摘要】
目的：对细节管理应用于肝胆外科护理中的效果进行分析研究。方法：选取于2014年4月-2015年11月期间在我院接受手术治疗的肝胆外科患者85例，并随机分为参照组（42例）和观察组（43例），对常规护理管理和细节管理的效果进行观察并比较。结果：观察组患者的不良事件发生率为9.3%，显著低于参照组患者的28.6%；同时观察组患者的患者的健康教育知晓率为93.0%，护理总满意度为95.3%，均显著高于参照组患者的73.8%和76.2%，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理应用于肝胆外科护理中的效果确切，能够大大降低不良事件发生率，对提高健康教育知晓率以及护理满意度具有十分重要的作用。
【关键词】
肝胆外科；细节管理
护理管理的重要性与医疗质量管理相同，护理工作主要是对医疗工作的执行，如果没有进行有效的执行就会导致诊疗方案失去意义，而如果不重视对护理细节的管理，也将直接影响到护理工作的质量和水平[1]。肝胆外科患者主要采用手术方式进行治疗，患者术后一般均需留置导管，如果护理不当，则会大大增加管道安全事件的发生率。
1资料和方法
1.1一般资料
选取于2014年4月-2015年11月期间在我院接受手术治疗的肝胆外科患者85例，其中女性患者和男性患者分别为36例和49例；年龄最小的患者34岁，年龄最大的患者77岁，中位年龄:(46.57±6.32)岁。根据护理方式的不同将以上患者采用平行对照、临床开放的设计方法分为参照组（42例）和观察组（43例），2组患者的性别、年龄、病情等一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
参照组的42例患者接受常规护理管理，主要包括为患者营造一个温馨的治疗环境，对患者进行心理护理、日常护理、健康教育以及出院指导等。观察组的43例患者在上述护理管理措施的基础上接受细节管理，具体措施如下：（1）强化细节管理意识。本科应该定期组织安全护理实例教育，对每一起肝胆外科隐患发生原因进行深入剖析，并将“风险源于细节，细节决定安全”的意识深入到护理人员的工作中[2]。（2）加强细节管理知识培训。要定期或不定期对护理人员进行细节管理知识的培训，对肝胆外科管道种类、导管护理常规、引流方法和注意事项以及异常的引流液等相关知识进行全面的掌握。（3）制订和完善理制度及流程。本科应该根据护理工作的实际情况来对相关制度以及护理流程进行制定和完善，例如要对导管标识粘贴部位进行有效规范，应该于引流管末端上4-5cm处粘贴导管标识，如果外露引流管在5cm以内则可以于引流袋接口下4-5cm处粘贴标识；改良固定方法：要根据留置导管种类的不同选择更为妥善的固定方法，引流量小的腹部引流管应该采用3M强力胶于下腹壁固定引流管，第2道仍床边固定，而对于引流量大的患者，则需要在下腹壁固定的同时，将引流袋接口下采用扁棉布带用双套节进行固定并系于患者下腹部。（4）沟通与宣教的细节管理。护患双方良性互动是优质护理服务要求，应该根据患者的接受能力以及学习需要给予针对性的健康教育，可以将导管名称、留置时间、留置部位、颜色、性状等内容制作成各类导管健康教育处方，通过口头与书面宣教结合的方式来对患者进行健康宣教，真正提高患者的健康教育知晓率。（5）交接班中的细节管理。护理人员对于管道留置的患者需要在床边进行工作交接，交接时应该查看标识是否完整，引流是否通畅以及外露长度及固定，同时要重点描述管道患者的特殊情况，以引起下一班的护理人员的重视。
1.3统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的不良事件发生率以及健康教育知晓率
参照组患者中发生12起不良事件，不良事件发生率为28.6%，患者的健康教育知晓率为73.8%（31/42）；观察组患者中发生4起不良事件，不良事件发生率为9.3%，患者的健康教育知晓率为93.0%（40/43）；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者的护理满意度
参照组患者中满意率为38.1%（16/42），一般满意率为38.1%（16/42），不满意率为23.8%（10/42），护理总满意度为76.2%；观察组患者中满意率为65.1%（29/43），一般满意率为30.2%（13/43），不满意率为4.7%（2/43），护理总满意度为95.3%；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本次研究结果显示：观察组患者的不良事件发生率为9.3%，显著低于参照组患者的28.6%；同时观察组患者的患者的健康教育知晓率为93.0%，护理总满意度为95.3%，均显著高于参照组患者的73.8%和76.2%，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，细节管理应用于肝胆外科护理中的效果确切，能够大大降低不良事件发生率，对提高健康教育知晓率以及护理满意度具有十分重要的作用，值得大力推广。
作者：唐红 单位：重庆市忠县人民医院
参考文献
[1]高春辉,付雯.细节管理在肝胆外科管道护理中的应用体会[J].河南职工医学院学报,2012,15(05):673-674.
[2]何永红,潘群,涂植芳.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].大家健康(学术版),2014,22(19):87-88.
