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【摘要】
目的探讨柔性管理在脊柱外科护理中的作用。方法选取179例脊柱外科行柔性护理治疗的患者,观察其护理质量改善情况。结果柔性管理实施后发生护理不良事件2例(1.1%)。174例患者对护理工作表示满意,满意度为97.2%。结论柔性管理充分体现了护理工作“以患者为中心”的理念,相较于传统管理,其更关注患者个人的身心状态,从而有效降低事故的发生并提高护理质量,值得临床推广。
【关键词】
柔性管理；脊柱外科；护理管理
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人们对各种服务的要求也变得越来越高。传统的护理模式已不能满足当前患者对护理工作的要求,柔性管理开始受到临床的广泛关注［1］。本组研究中,通过对179例脊柱外科治疗患者进行柔性管理,取得较满意的效果,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择本院脊柱外科2014年2月~2015年2月收治的179例患者的临床资料,其中男101例,女78例；年龄25~75岁,平均年龄(50.4±12.8)岁；本院脊柱外科2014年2月~2015年2月开展柔性管理,外科护士共13名,全部为女性,年龄22~35岁,平均年龄(26.7±8.7)岁；其中学历大专9名,本科4名；护士6名,护师4名,主管护师2名,副主任护师1名。工作年限1~14年。研究观察期间,本科室护士无调动或更换的情况。
1.2方法
指导护士学习柔性管理相关理念,提高护士对柔性管理的认识,采用小组讲座、实践演练等方式,使护士掌握相关技能；加强护士护理“软技能”的学习,如礼仪、礼貌用语、肢体语言处理等,增强护士的精神风貌,以便为患者提供更好的护理服务。具体护理措施：①患者入院后,建立患者健康档案,对患者的疾病及个人情况进行详细了解,提出针对性护理方案,使护理工作更符合患者的特点。详细且耐心地向患者讲解脊柱损伤的因素、手术过程等,使患者正确认识疾病相关情况。了解患者心情情绪发展情况,充分了解患者需求,在不影响治疗及护理的情况下,尽量满足患者的需求,并有技巧及针对性地给予患者积极的心理疏导,树立患者治疗的信心。合理指导患者进行喜好的活动,转移患者对疾病的注意力。②避免患者因面对手术而产生焦虑、紧张等情绪,影响疗效。了解患者的社会活动情况,指导患者适当参与社会活动,提高患者的社会参与度,从而使患者拥有良好的自我满足感。③协助患者获得更舒适的卧位,以减轻术后疼痛感,如卧位、双腿屈膝等形式,缓解患者腰部疼痛感。疼痛难耐的情况下,给予适当镇痛药品。协助患者患侧卧位或半卧位,减轻局部肌肉紧张感。④根据患者的饮食习惯,选择清淡、高蛋白、低脂饮食,可采取少食多餐的形式,保持患者排便通畅,减轻腹胀问题。考虑患者对室内环境的要求,保持病室及病区的安静、整洁,定期消毒、通风,保持良好的温湿度,禁止在病区内大声喧哗,使患者在舒适的情况下,得到充分休息。根据患者的喜好,可在病室内摆放患者喜好的物品,如书籍、花草等,使患者住院期间可怡养身心。在护理过程中,充分尊重患者的习惯及宗教信仰,实施个性化的护理服务,建立良好的护患关系。
1.3观察指标及判定标准
采用自制护理满意度调查表,对患者护理情况进行调查。护理满意度调查包括护理工作态度、积极性、有效性、临床疗效、环境、患者心理舒适程度、疼痛度等。满意度评价满分100分,得分越高,满意度越高。其中≥90分为满意,80~89分为基本满意,70~79分为尚可,≤69分为不满意,满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
2结果
柔性管理运行1年以来,发生护理不良事件2例(1.1%),但均给予有效的解决。174例患者对护理工作表示满意,满意度97.2%,整体护理效果较为满意。
3讨论
现代社会,越来越多高学历人才走入护理队伍,护士的思想观念也更加多元化,对自我价值的实现、期望值也更高,更具有独立性、创造性与自主性［2］。柔性管理的核心是“以人为本”,在柔性管理下,要充分关心人、尊重人、激励人、培养人,充分开发人的潜能,使其充分发挥主观能动性,提高其对工作的积极性与主动性,从而提高工作效率与质量。柔性管理运用到护理工作中,可以充分满足患者的心理需求,是“以人为本”的护理管理理念的充分体现［3］。脊柱外科是最易发生医疗事故、护理不良事件的科室,患者病情重、变化快,具有较高的致死及致残率,而护士多比较年轻,缺乏一定的护理技能及沟通经验,这些因素均可能影响护理服务质量,加之患者疾病等因素的影响,激化患者及其家属的不良情绪,引起不必要的护患矛盾,引起医疗纠纷,影响患者疾病的康复。因此在针对患者的护理上,充分了解患者的需求,并尽量满足,从患者的角度出发,给予合理的安排,提高患者的依从性。
4结语
综上所述,柔性管理充分体现了管理的“以人为本”的理念,相较于传统管理,其更关注患者个人的身心状态,从而有效提高了患者住院期间的舒适度,减少不良情绪对护理工作的影响,从而有效降低事故的发生并提高护理质量,值得临床推广。
作者：张利芳 单位：河南省濮阳市中医医院骨三科
参考文献
［1］高丽,魏雁林,白小花.柔性管理在脊柱外科护理管理中的作用.基层医学论坛,2013(15):1989-1990.
［2］陈红娟,徐建圆.目标教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果研究.中国高等医学教育,2014(9):124-125.
［3］张英,李烟花,于亚平,等.PBL教学法在脊柱外科护理教学中的应用.解放军医院管理杂志,2013,20(4):360-362.
