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摘要：目的探讨PBL联合微课堂教学法在胸外科护理教学中的应用效果。方法选择2019年6月—2020年1月间在我院胸外科进行实习的66例护理学生作为观察对象，将其均分为观察组和对照组各33名。对照组给予微课堂教学法，观察组在对照组基础上联合应用PBL教学法，对比两种教学方法在胸外科护理教学中的应用效果。结果观察组基础理论成绩及临床实践成绩均显著优于对照组（P<0.05）。观察组查阅资料能力、临床操作能力、自学能力、口头表述能力及协作能力均显著优于对照组（P<0.05）。观察组的学习兴趣优于对照组（P<0.05）。结论PBL联合微课堂教学法能明显提高学生的学习成绩、综合能力及学习兴趣，值得在临床教学中推广应用。
关键词：PBL教学法；微课堂教学法；胸外科；护理教学
胸外科护理学是目前临床医学中的一个重要组成部分，在临床教学过程中，因其手术护理多样性、病种繁多，往往使得护理学生对相应知识点难以理解和掌握，故如何提高胸外科护理学生的素养是一个难题[1-2]。PBL教学法是一种以问题为中心、以学生为主体的教学方法，主要涉及发现问题、分析问题、搜集资料、解决问题等方面，以问题为导向对学生进行知识点的剖析，易于被学生所接受。而微课堂教学法是一种以视频为主要载体对指导教师课堂内外相关教学过程进行记录，可达到反复播放复习目的的一种教学方法[3-4]。我院胸外科应用两种教学方法对护理学生进行教学，获得较为满意的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2019年6月—2020年1月间在我院胸外科实习的66名护理学生作为观察对象，将其均分为观察组和对照组各33人。对照组中男3名，女30名，年龄18~24岁，平均年龄（20.9±3.1）岁，文化程度：专科生6名，本科生21名，研究生6名；观察组中男4名，女29名，年龄19~26岁，平均年龄（21.2±3.9）岁，文化程度：专科生7名，本科生19名，研究生7名。两组在性别比、年龄及文化程度等一般资料方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。选择胸外科两名主管护师作为此次教学研究的带教指导教师，两名指导教师的年资、临床经验等方面相近。对两名指导教师进行教学方法的相关培训，使其充分掌握教学方法并保证能将相应教学方法应用于日常护理带教中[5]。两名指导教师随机选择一组作为此次的授课对象，其中对照组采用微课堂教学法，即在开通以胸外科临床护理教学为名称的相关网络教学平台，借助平台和相关学习软件，结合临床实际案例进行教学。微课堂中案例涉及胸外科相关护理基本知识、实际操作方法、患者实际心理评估与干预方法、沟通技巧等，如对于临床实际案例中常见围手术期疾病的护理，往往更加需要医疗、护理、营养、心理、疼痛管理等多方面综合的案例分析后进行护理指导，而对于患者因人而异进行指导显得尤为重要[6-7]。观察组在对照组基础上联合应用PBL教学法，即本组指导教师在课前依据本次课堂授课内容设计6~9个问题，而后将本组学生随机分为3组，每组11人，于下堂课之前在每组中随机选择两名学生担任正、副组长，协助指导教师将授课内容提前通知给每名学生。在理论授课过程中，由正、副组长对本组的总结进行陈述，其他两组对陈述组的内容进行点评，点评后存在的疑问由带教指导教师解答，对所形成的统一见解由指导教师点评后汇总。在临床实践前，指导教师依据实践内容提前设计6个问题，由每组学生搜集资料后进行初步解答，并在实践操作过程中逐一解答，对存在争议的地方由带教教师进行指导后形成较为统一的认知及观点[8-9]。
1.3观察指标。对两组实习学生基础理论成绩、临床实践成绩进行评定，由胸外科非带教教师出题，满分为100分，得分越高成绩越佳。对两组综合能力进行评估，主要从查阅资料能力、临床操作能力、自学能力、口头表述能力、协作能力方面进行，每项20分，得分越高表示学生的该项能力越优。同时由学院设计调查问卷对学生的学习兴趣进行分析，满分为100分，<59分为不感兴趣，60~79分为一般，80~89分为感兴趣，90分及以上为很感兴趣，感兴趣率=（很感兴趣人数+感兴趣人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法。数据均用SPSS19.0软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组基础理论及临床实践成绩比较。观察组基础理论成绩及临床实践成绩均显著优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组综合能力比较。观察组查阅资料能力、临床操作能力、自学能力、口头表述能力及协作能力均显著优于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组实习学生学习兴趣比较。观察组学习兴趣显著优于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
随着社会对医疗质量的要求越来越高，学生尤其是护理学生面临较大的压力。在临床中，胸外科有着皮损多样性、疾病繁多的特点，故而在临床实际护理过程中学生对于某些难点难以熟练掌握及运用。有些学生学习成绩较好，但真正面对患者时，有效沟通很少，无法将书本知识点运用到临床实际中，故而如何提高护理学生素养是一个亟待解决的难题[10-11]。
3.1PBL联合微课堂教学法可显著提高学生的成绩。PBL教学法是一种以问题为中心、以学生为基础的教学方法，在教学过程中让学生充当主人翁，主动解决、发现问题，对相关问题进行积极解答，通过问题的方式对相关知识点进行了解、掌握。而微课堂教学可反复播放复习视频，两种教学方法有机结合，可使实习学生对多学科中的相关知识点通过视频反复进行学习，不断加深对相关知识点的掌握[12-13]。通过本研究发现，两种教学方法联合应用，可明显提高学生的基础理论成绩和临床实践成绩。
3.2PBL联合微课堂教学法可显著提高学生综合能力。目前对于临床工作人员尤其是护理人员而言，好的成绩固然重要，但综合能力的提升亦不可或缺，在两种教学方法联合应用过程中，通过问题的发现、提出，积极鼓励学生独自查阅相关文献资料，可显著提升学生的动手筛选和识别资料真伪的能力，同时在查阅资料过程中对于知识点的掌握更加牢固，进一步提高了学生的自学能力。在进行小组发言时，每名学生均有机会锻炼口头表述能力。临床实践操作过程中，通过组间互相提问，可有效加深学生相关护理技术的掌握程度，对小组协作能力亦有显著提升。通过本研究发现，两种教学方法联合应用，可有效提高学生查阅资料能力、临床操作能力、自学能力、口头表述能力及协作能力[14]。
3.3PBL联合微课堂教学法可提高学生的学习兴趣。传统的教学方法在教学过程中往往会使学生产生一种被动学习的情绪，尤其是面对难以理解的问题时，传统教学方法此时只能靠死记硬背，很大程度上会造成学生的学习负担。相较而言，PBL教学法和微课堂教学法在教学过程中以学生为主体、指导教师为辅，学生有着主人翁的体验，使得学生主动学习、愿意学习，同时面对疑难问题时，有小组成员共同解答，很大程度上降低学生的厌学情绪。通过本研究发现，两种教学方法联合应用显著提高学生的学习兴趣[15]。
作者:张思文 李树强 单位:中国医科大学附属盛京医院
