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【摘要】目的：探讨品管圈教学模式对心胸外科护理质量和实习生综合能力的影响。方法：选取2017年7月-2019年4月于笔者所在医院心胸外科实习的86例实习生作为研究对象。依据随机数表法将其分为观察组（n=43）及对照组（n=43）。对照组行传统教学模式，观察组在对照组基础上行品管圈教学模式。比较两组实习生对教学工作满意度、带教老师对实习生满意度、患者满意度及实习生综合能力。结果：观察组实习生对教学活动、带教态度、教学能力及自身素质评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组带教老师对实习生差错事故、思想品德、劳动纪律、学习进取、工作态度、工作能力评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意度为93.02%，显著优于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组理论考核成绩、操作考核成绩、实习情况鉴定成绩及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈教学模式应用于心胸外科中有利于提高实习生综合能力及患者满意度，提高护理质量。
【关键词】品管圈教学模式;心胸外科;护理质量;综合能力
临床实习有利于实习生将理论知识在临床实践中得到进一步深化。临床实践教学是医院教学水平的体现，更是培养社会所需医护人才的必要环节[1]。传统带教模式并不能达到理想的教学效果，如何有效地提高实习生的学习质量及护理质量是临床带教中所重视的问题之一[2]。品管圈管理是一种质量管理工具，在医疗领域中逐渐成为一种持续改进医疗质量的工作模式[3]。品管圈教学模式主要通过不断的推行管理，达到全员参与式教学从而提高护理质量[4]。本研究旨在通过将品管圈教学模式应用于心胸外科的实习带教中，分析此教学方法对护理质量和实习生综合能力的影响，为高强度的工作状态下改进实习带教质量提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年7月-2019年4月于笔者所在医院心胸外科实习的86例实习生作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁。排除标准：有临床护理经验。依据随机数表法将其分为观察组及对照组，各43例。观察组中男2例，女41例；平均年龄（22.16±0.73）岁；入科前综合成绩（80.21±2.37）分；中专9例，大专及以上34例。对照组中男3例，女40例；平均年龄（21.98±0.62）岁；入科前综合成绩（80.23±2.41）分；中专11例，大专及以上32例。另观察组选取患者43例，男27例，女16例；平均年龄（48.67±8.53）岁。对照组选取患者43例，男26例，女17例；平均年龄（49.03±8.21）岁。两组实习生、患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有研究对象均自愿参加本次研究，并积极配合。
1.2方法。对照组采用传统带教模式，其主要内容为：分配带教老师，入科教育，对科室环境及基础设施进行了解，根据教学大纲及教学内容制定相应的学习计划；由带教老师讲解并进行规范动作的示范；最后一周进行出科考试。观察组采用品管圈教学模式。其主要内容为：（1）由5名带教老师及科教科教学副主任共同组成品管圈教学小组，由科教科教学副主任担任组长，由经验丰富的带教老师担任副组长。组织实习生对品管圈教学模式进行了解。（2）定期组织座谈会，对带教老师的教学情况、实习生学习方法及掌握情况等进行综合评级，总结存在的问题后制定相应的措施，提高临床基础护理教学质量。（3）根据实践课教学大纲相关要求，制定可行性的教学目标，其中包括心胸外科常见疾病的教学内容及要求；通过多种形式的教学模式如情景模拟、人物扮演等，提高实习生的参与度。针对心胸外科一典型病例进行相应讲解，带教老师及实习生对病例进行分析及讨论，在讨论过程中，实习生发表各自的看法及意见，对于有针对性的问题，带教老师进行重点讲解，对遗漏的知识点进行补充。要求实习生独自演示1例及以上心胸外科患者完整的护理过程。（4）对品管圈活动进行讨论及总结，并进行出科考试，完成教学效果调查问卷。（5）经过品管圈活动形式对教学流程标准化，并在下一组实习生轮科中应用，并将上一轮教学过程中出现的问题进行分析，不断优化实习带教的质量。
1.3观察指标及评价标准。（1）根据笔者所在医院自制的教学工作满意度调查表，统计实习生对带教老师工作的评价，其中主要包括教学活动（30分）、带教态度（20分）、教学能力（30分）及自身素质（20分），总分100分，分数越高表明实习生对带教老师教学工作越满意。（2）根据笔者所在医院自制的实习生评价量表，统计带教老师对实习生的评价。包括差错事故（10分）、思想品德（10分）、劳动纪律（20分）、学习进取（20分）、工作态度（20分）及工作能力（20分），总分100分，分数越高表明带教老师对实习生的满意度越高。（3）由患者填写笔者所在医院自制的实习生满意度调查表，对实习生工作进行评价，总分100分，90~100分表示非常满意，70~89分表示满意，69分及以下表示不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（4）对实习生进行综合能力的考核，其中包括理论考核成绩（40分）、操作考核成绩（30分）、实习情况鉴定成绩（30分），总分100分，分数越高表明实习生综合能力越好。调查问卷资料均由笔者所在医院专家指导、查阅收集相关资料修改完善后确定调查内容。问卷调查时均由相关工作人员采取正规专业的调查，现场给予指导并回收答案，对问卷进行审核最终核对录入数据库。
1.4统计学处理。本研究数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生对教学工作满意度情况比较。观察组实习生对教学活动、带教态度、教学能力及自身素质评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组带教老师对实习生满意度情况比较。观察组带教老师对实习生差错事故、思想品德、劳动纪律、学习进取、工作态度、工作能力评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者对实习生满意度比较。观察组患者对实习生护理总满意度为93.02%，显著优于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组实习生综合护理评分比较。观察组实习生理论考核成绩、操作考核成绩、实习情况鉴定成绩及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
临床带教老师是临床实习生的启蒙者，护理教育的不断改革，越来越重视教学内容的优化，并要求结合专科特征，根据实习生的实际情况选择高效率的带教方法[5-6]。品管圈也称为品质圈，由带教老师及护士组成一个小团体，定期对带教老师的教学情况、实习生学习方法及掌握情况等方面进行总结分析，不断提高教学质量[7]。有研究发现品管圈教学模式，可帮助实习生提高学习能力及实践操作水平[8]。临床医护工作对医护人员具有较高的要求，通过临床实践教学培养出较高综合素质的医护人员在临床上具有重要的意义[2]。本研究显示，观察组实习生对教学工作满意度高于对照组，且带教老师对实习生满意度高于对照组，说明品管圈教学模式可以提高实习生对教学工作的满意度。实习生对教学工作的满意度直接影响实习生的学习效率和学习积极性[9]。分析原因主要是由于品管圈在教学过程中突出“以人为本”的理念，在持续改进过程中不断提高医务服务质量[10]。临床上传统的教学模式，只局限于教学大纲及教学内容所开展实施的教学活动，品管圈则是在教学过程中通过多种模式引导学生主动参与教学活动过程中，引导实习生在教学过程中发表各自的看法及意见，并积极参与教学质量的改进[11]。有研究显示，临床护理带教中应用品管圈教学模式，将传统的被动教学模式转变为共同参与的教学模式，提高了实习生的参与度与积极性，可以有效提高实习生的理论与操作水平，进一步提高实习生对教学工作的满意度[12]。有研究显示，品管圈用于泌尿外科护理带教可有助于提升带教质量与实习生临床综合护理能力[13]。本研究显示，观察组理论考核成绩、操作考核成绩、实习情况鉴定成绩及总分均高于对照组（P<0.05）。提示品管圈教学模式有利于提高实习生的综合护理能力。在品管圈教学过程中带教老师与实习生一起讨论发现并解决问题，让实习生能积极地参与到教学活动中，并在教学活动中能感受到满足感、参与感及成就感[14]。本次研究结果还显示，观察组总满意度显著高于对照组（P<0.05），说明品管圈教学模式可以提高患者满意度，提升护理质量。综上所述，品管圈教学模式应用于心胸外科中，有利于提升实习生对带教工作的满意度，从而调动实习生的学习积极性与学习效率，有效提高实习生的综合护理能力，提升患者的满意度，提升护理质量。
作者:潘丹丹 单位:贵港市人民医院