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［摘要］目的探讨三阶段多元交叉模式教学在护理本科专业外科护理课堂教学的应用效果。方法以安徽中医药大学2017级护理本科专业学生为施教对象，其中护理A班（试验组）采用三阶段多元交叉模式实施教学，护理B班（对照组）采用多媒体讲授式教学。结果试验组的学生期末考核和操作考核成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。问卷调查中，试验组教学方法、教学效果评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在教学中引入三阶段多元交叉模式教学有助于活跃课堂氛围，提高学生学习兴趣、综合素质和团队协作能力，也有助于促进教师的自我成长。
［关键词］三阶段多元交叉模式；外科护理；课堂教学；本科；课堂气氛
外科护理学是护理学的一大分支，是针对外科疾患进行整体护理的一门应用性科学，也是本科护理专业的核心课程，具有理论性强、实践性强和应用性强等特点。伴随时代进步与发展，单一教学模式已无法满足社会对专业型、创新型医学人才的需求［1－2］。三阶段多元交叉式教学主要针对大学生认知发展的多元性［3］、外科护理教学内容的丰富性，在教学过程中，不仅重视教师的引导作用，更强调学生的主动性。
1资料与方法
1．1一般资料。选取安徽中医药大学2017级护理本科专业学生作为施教对象，护理A班纳入试验组，护理B班纳入对照组。试验组和对照组在教材选用、教学进度、教师方面一致。2组在性别、入学成绩方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性，见表1。
1．2方法。1．2．1教学方法对照组采用多媒体讲授式教学结合操作示范。试验组采用理论教学、实训教学、临床见习三阶段多元交叉式教学。具体方法如下。（1）理论教学：由章前导言－导课－展示课时目标－新课教学－小结－布置思考题6个环节构成，在新授课环节以多媒体为载体，运用启发式讲授法结合病例讨论法。教师完成大纲所规定的内容和任务外，结合临床实际，适当补充中医护理适宜技术，一方面体现中医院校的特色，另一方面让学生感受到祖国医学的博大精深。（2）实训教学：实训分为技能教学和情景教学2个部分。以T管引流护理、肠造口护理、外科手消毒等作为技能教学重点内容。首先由教师进行操作示范，然后学生在教师的指导下进行训练，强化操作技能，建立对外科护理操作形象直观的认识。以胸膜腔闭式引流护理、持续膀胱冲洗护理作为情景教学的重点，由授课教师结合临床案例设计情景剧脚本，由本校正在实习的学生分别扮演患者、家属、护士等角色，使情景在教学过程再现，在情景中体现专科护理，并展现团队协作精神。（3）见习教学：以甲状腺疾病、乳房疾病、胃十二指肠疾病作为见习教学的重点，同一个病种准备多个案例，将每个案例的见习学生分成病案学习组、患者评估组，2组交叉进行，指定临床带教老师指导，分析讨论案例患者的护理诊断，拟定相关护理措施并与实际病案进行对比评价。1．2．2评价方法（1）针对学生的学习态度、学习策略，通过考勤、作业、随堂测试（问卷星）、课堂发言等方式实施平时考核，成绩采用百分制。（2）针对学生情感态度、操作能力目标达成情况进行评价，成绩采用百分制。（3）针对学生的基本理论、基础知识、综合分析能力目标达成情况进行评价，题型包括单选题、填空题、名词解释、简答题、综合案例分析应用5种类型，内容涉及外科每个章节，闭卷考试，成绩采用百分制。（4）以学生感知护理教师课堂教学质量评价量表［4］为基础，去除职业认知相关3个条目制定问卷调查，包括4个维度，25个条目。Q1～Q4为教学态度条目，Q5～Q8为教学内容条目，Q9～Q16为教学方法条目，Q20～Q28为教学效果条目。1．3统计学处理采用SPSS13．0软件进行统计分析，计数资料由于部分数据不成正态分布，使用非参数检验，计量资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组学生综合考试成绩比较。试验组期末考核、操作考核成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组的平时考核成绩比较差异无统计学意义（P＞0．05）。见表2。
2．22组问卷结果比较。2组问卷回收率100％，且全部有效。2组教学态度和教学内容评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组教学方法、教学效果均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表3。试验组Q10、Q13、Q14、Q15、Q18、Q21、Q22、Q25、Q27的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表4。
3讨论
三阶段多元交叉模式教学可对外科护理的教学过程产生极大影响，其不是多种教学方法的简单叠加，而是根据外科护理学的学科特点、教材内容及学生的学习能力等，合理搭配组合。既考虑了学生主体、学生认知的差异性，又考虑了教学内容的丰富性。在教学过程中，教师不仅关注教学结果，更注重整个教学过程对学生认知能力的增强。三阶段多元交叉模式教学有利于提高学生的综合素质。启发式讲授法以学生为中心，由教师引导，多媒体为载体，主要运用语言讲授，刺激教师和学生双方的积极性［5］。通过视听结合、图文并茂，将大量的文字、图像、资料带进课堂，满足学生的求知欲望。此外，该教学法能将抽象的理论形象化，同时给予学生多种感官综合刺激，提高学生学习兴趣。病例讨论法精心选择讨论主题，是讨论教学法运用的关键所在［6］。授课前，教师精心选择临床真实病史资料，根据病史资料拟定讨论主题，强化学生理论联系实践的意识，进一步加深学生对重点知识的认知和理解，特别是对术后并发症的观察护理，提高其独立解决临床问题的能力。近年来，护士资格考试增加了越来越多的病例分析题。通过病例讨论法，学生更能适应护士资格考试。情景教学注重医学知识与技能应用，有利于扩大学生的学习空间，发展其实践能力和创新精神［7］。通过对不同角色的扮演，学生学会换位思考，并从中发现问题、分析问题和解决问题。有研究发现，视觉、听觉和手脑并用，可增加学生感性认识，激发学习兴趣［8－9］。在情景剧教学的同时，也能培养学生良好的道德品质和团队协作能力，帮助学生树立认真负责、科学严谨的工作态度。三阶段多元交叉模式教学可以促进教师的自我成长。教师是育人的导师［10］，要达到良好的教学效果，教师也需要成长。首先，外科护理的授课教师要熟悉教学大纲和教材，关注学科发展，对教学内容作合理取舍；其次，关注教学对象，多与学生交流，要从教学与科研结合、理论和实践结合上，不断提高水平，以适应高等教育变化的发展规律［11］。学生知识的获得、综合能力的培养和发展，不可能只依靠一种教学方法，也不能通篇机械地照搬多种教学方法，必须把各种教学方法有机结合起来，根据课程特点，扬长避短，发挥优势［12］。三阶段多元交叉模式教学相较于传统的教学方式有明显的优势，不仅有利于调动学生的学习积极性，让学生在积极的思维活动中完成知识的内化，在学习的过程中提高观察能力和操作能力，同时也有助于学生培养团队协作精神，让学生成为学习的主体。
作者:谢莉 徐为群 罗曼 卢四霞 单位:安徽中医药大学第一附属医院护理部