前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的急救链式管理在胸心外科护理中应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：目的：探讨急救链式管理用于胸心外科护理管理的效果。方法：医院自2019年1月调整胸心外科护理管理方案，构建急救链式管理系统，从理论培训、急救操作、现场模拟三方面提升护士的急救能力。同时制定规范化的抢救流程，梳理急救工作链，对各个环节进行完善，确保各个抢救环节环环相扣。将2018年设为实施前，2019年设为实施后，比较实施前后胸心外科护士的急救能力评分、护理抢救效率和抢救成功率。结果：胸心外科护士的各项急救能力评分均显著高于实施前（P＜0．05）；胸心外科护理有效抢救时间为（44．9±7．6）min，显著低于实施前的（63．8±11．2）min（P＜0．05）；抢救成功率为95．6％，显著高于实施前的89．1％（P＜0．05）。结论：构建胸心外科的急救链式管理方案，能够确保护理抢救工作的顺利开展，提升抢救效率和抢救成功率。
关键词：胸心外科；护理管理；急救；链式管理；效率
急救是医疗工作中的一项重要内容，是挽救危重症患者生命的必要手段，急救工作的效率往往直接影响着抢救成功率［1］。由于危重症患者病况危急、抢救工作内容复杂，急救工作开展的过程中，如果没有完善、科学的流程进行指导，就可能导致护理工作出现重叠或空缺，严重影响抢救效率［2－3］。因此实现抢救流程的规范化、科学化管理，是十分必要的。链式管理是指将工作流程中的每个环节进行优化，确保每个环节平稳过渡。同时每个环节紧密相连，为参与抢救的医护人员提供科学指导，实现工作效率和工作质量的提升［4］。本文就急救链式管理在胸心外科护理管理中的应用进行探讨。
1资料与方法
1．1一般资料。医院自2019年1月调整胸心外科护理管理方案，构建急救链式管理系统。将2018年设为实施前，2019年设为实施后。胸心外科共有护士16名，均为女性，年龄21～46岁。专科8名，本科8名。护士3名，护师8名，主管护师4名，副主任护师1名。实施前患者64例，男33例，女31例；年龄38～76岁。实施后患者68例，男35例，女33例；年龄32～78岁。实施前后护士及患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法。1．2．1构建急救链式管理方案。首先做好人员安排及培训工作，对胸心外科全体护士进行急救培训，分为理论培训、急救操作和现场模拟三方面，不但要求护士具备扎实的理论知识基础，还要具备娴熟的操作技巧，急救中能够冷静面对各类问题。要求护师及以上职称的护士必须独立负责某项抢救。培训后，所有护士必须通过考核，未通过者进入下一轮培训，连续两轮未通过考核者扣除相应绩效，直至达标。在此基础上，管理层对急救流程进行梳理，按照链式管理思路，对急救过程中的每个环节进行合理性评估，要求骨干护士模拟急诊流程，评估并分析流程中存在的问题，及时进行优化，强调流程的合理性和可行性。流程构建后，采用现场模拟形式，组织胸心外科护士进行学习，并发放流程手册，确保所有护士熟练掌握急救流程，能在工作中准确找到自己的定位。1．2．2完善辅助管理工作。围绕急救流程，完善辅助管理内容。对科室环境进行优化，安排专人负责环境维护，确保进入急救流程后，所有护士能够快速响应，急救车内物品每天清点并补充，每次急救工作完成后立刻进行药械补充。走廊内不得堆放杂物，减少意外事件拖慢抢救进度。1．2．3成立指导小组。充分考虑目前胸心外科护理队伍偏向于年轻化的特点，在构建链式管理模式的基础上，由护士长带头成立指导小组，由4名护理骨干组成，负责急救相关护理工作的开展。每次急救工作完成后，由指导小组进行总结分析，对急救过程中存在的问题进行讨论，通过流程优化的形式逐步完善管理方案，从管理角度来实现急救效率和成功率的提升。在危重症患者抢救时，要求指导小组至少有1名成员参与抢救，并对抢救工作进行指导。
1．3观察指标。对比实施前后胸心外科护士的急救能力评分，包括体征观察、风险评估、急救操作、突发事件应对4项内容，均以百分制计分，分值越高则说明该项能力越好。分别统计实施前后胸心外科的工作数据，对比不同时期胸心外科的护理抢救效率及抢救成功率。
1．4统计学方法。选用SPSS22．0进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，行t检验；计数资料以［n（％）］表示，行χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后护士急救能力评分比较。实施后胸心外科护士的各项急救能力评分均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。
2．2实施前后抢救效率比较。实施后胸心外科护理有效抢救时间为（44．9±7．6）min，显著低于实施前的（63．8±11．2）min（t＝7．91，P＜0．05）。
2．3实施前后抢救成功率比较。实施后胸心外科的抢救成功率为95．6％，显著高于实施前的89．1％（χ2＝3．74，P＜0．05）。
3讨论
急救是护理工作中的一项重要内容，提升护士的急救能力能够显著降低患者的死亡率，改善患者的预后。考虑到目前护理队伍年轻化的问题，在护士缺乏丰富临床经验的情况下，必须通过管理手段来实现护士急救水平的提升［5］。链式管理是一项先进的管理模式，强调的是对流程的疏导和优化，通过每个环节的调整来确保整个工作流程更加紧密，每个环节都能平稳过渡。流程当中每个参与者都能准确找到自己的定位，整个团队默契配合，最终提升工作成效［6］。为了提升护士的急救能力，为管理制度的调整打好基础，本研究从理论、技巧、现场三个方面对护士进行培训。理论和技巧水平的提升是基础要求，现场能力有助于综合能力的提升。即使是低年资护士也能在急救工作中迅速找准定位，参与到急救工作中来。冷静的心态是确保急救工作顺利开展的必要条件。从成效来看，急救链式管理模式的构建，显著提升了胸心外科的抢救效率，有效缩短了抢救时间，保证了抢救成功率。在构建急救链式管理模式的基础上，围绕急救工作可能存在的问题，本研究对其他管理内容进行了调整，从环境和药械管理入手，为急救工作的开展提供后勤保障，尽量避免其他不良因素对急救工作造成的影响。指导小组的成立能确保管理工作的持续改进，对每一次急救工作都进行回顾总结，抛开个人因素对管理制度进行评估并优化，从而促进了管理质量的提升。综上所述，构建胸心外科急救链式管理方案，能够确保护理抢救工作的顺利开展，提升抢救效率和抢救成功率。
作者:陈晓珍 黄彬 周勇清 陈伟焱 单位:丽水市人民医院
