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摘要:目的探讨人形图查房模式联合舒适护理对普外科护理质量的影响。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月本院普外科实施人形图查房模式联合舒适护理前后护理质量的变化、患者满意度等情况。结果2017年3月实施干预后，护理质量、查房质量、关怀质量、综合质量评分均明显高于实施前，且对比差异均有统计学意义(P＜0．05);不良反应的总发生率明显低于实施前(P＜0．05);干预后患者的满意度为96．55%，高于实施前的82．76%，对比差异有统计学意义(P＜0．05)。结论普外科实施人形图查房模式联合舒适护理能显著提升查房质量、护理质量和患者满意度，同时降低不良反应发生，值得临床推广。
关键词:人形图查房;舒适护理;普外科;护理质量
当今，随着医疗科技、医疗技术水平的快速发展，人们不断追求精湛的技术，高效药物治疗的同时，正不断要求更高治疗的护理服务。普外科患者常因手术治疗产生焦虑、抑郁等不良心理变化，加之不良反应的发生，对护理质量有着更高的要求［1］。临床研究显示舒适护理应用于普外科手术住院患者中，不仅能有效降低术后感染等不良反应发生，同时对改善患者心理、满意度具有重要作用［2，3］。“人形图”护理查房模式是根据患者的体貌特征画出“人形图”，以家庭树的方式分析患者家庭成员间的联系。“人形图”通过生动直观的用图说话，真正树立“以人为本”的思维，让护理人员通过病历分析患者个性化的护理需求。本院为进一步提升护理质量，将人形图查房有效融入普外科护理中，探究人形图查房模式联合舒适护理对于普外科护理质量的影响，现报道如下。
1对象与方法
1．1研究对象。选取本院2016年3月—2017年3月实施前的116例患者，同时选取2017年3月—2018年3月实施人形图查房模式联合舒适护理后的116例患者为研究对象。纳入患者均采取手术治疗;自愿参与本次研究，签署同意书;排除严重精神障碍、严重肝肾等脏器损伤、严重血液感染、恶性肿瘤患者。实施前116例患者中男62例，女54例;年龄21～63岁，平均(53．16±8．36)岁。实施后入选116例患者中，男60例，女56例;年龄23～62岁，平均(53．72±9．18)岁。两组基线资料比较均无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法。实施前均采取普外科常规护理，实施后在常规护理基础上给予人形图查房模式联合舒适护理干预，具体内容为如下:①融入患者角色，通过查阅患者基本资料，详细了解其病史、家庭史、既往史、身体状况等等，使用MicrosoftOfficeVisio2007软件绘制患者的“家庭树”，见图1。其中特别需要照顾用黑色五角星强调，如需要特殊照顾，由于家庭成员的身体状况及小孩需要母亲的照顾，因此其余时间安排专门护士辅助照顾患者，排除患者因无人照顾的顾虑和压力，并且通过“家庭树”绘制也能表明家庭的遗传史等;通过与患者谈心交流，了解其生活习惯、饮食习惯、兴趣爱好、性格特点等，完全融入患者角色当中，建立和谐的护患关系。②舒适护理要求在护理过程中充分和患者进行沟通，深入了解患者的观点、护理感受、护理需求及对护理的期待，并积极配合帮助其完成，创造舒适的手术、住院环境;手术采取输液输血加温+冲洗液加温+保温毯的保温方式［4］。此外，结合护理病历数据绘制人形图，顺序为依次对患者头面部、双上肢、胸部、腹部、会阴部、双下肢及背部进行检查和相应的舒适护理，见图2。术后胃肠减压，留置胃管进行胃肠减压，拔出后依据自身情况适当进少量流质食;功能锻炼，术后4～6h便可协助患者进行四肢锻炼，翻身等，尽可能进行早期下床活动，每日翻身、屈膝、扩胸、双臂举高各6次，期间可以给予听音乐等方式转移患者注意力。
1．3评价指标。主要评价护理质量、查房质量、关怀质量及综合质量。其中根据本院普外科自制评分准则，对护理质量进行评分，满分100分，综合评分由患者对护理人员入院介绍、服务态度、生活护理、出院指导等多方面问卷打分，满分100，分数越高护理质量越好;满意度调查通过问卷形式，对护理人员进行满意度，分析护理满意度，主要分为非常满意、满意、一般、不满意，而总满意度=［(非常满意人数+满意人数)/总人数］×100%。
1．4统计学方法。采用SPSS21．0对数据进行统计分析，计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，当P＜0．05时表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后患者护理质量评分比较，见表1。
2．2实施前后患者并发症发生情况比较，见表2。
2．3实施前后护理满意度对比，见表3。
3讨论
3．1多项研究表明普外科实施有效的护理干预对降低感染，改善患者的生活质量及不良情绪具有重要作用［5，6］。本研究主要探究实施舒适护理与人形图护理查房对普外科护理质量的效果。舒适护理与人形图护理查房的宗旨均为以患者为中心，尽最大可能消除对患者康复产生不良效果的因素，从而降低不良反应发生，促进患者早日康复。张淑玲［7］研究显示舒适护理能显著改善普外科手术患者不良情绪，提高满意度。但其与人形图查房结合护理干预鲜有研究。
3．2本研究结果显示实施人形图护理查房模式结合舒适护理。干预后护理质量、查房质量、关怀质量、综合质量评分均明显高于实施前;不良反应的总发生率明显低于实施前;护理满意度情况高于实施前。可见，普外科实施人形图查房模式联合舒适护理能显著提升查房质量、护理质量和患者满意度。人形图护理模式是采用生动绘图模式说明护理需求，真正建立以人为本的整体护理理念，护理人员通过和患者及其家属谈心交流，阅览分析患者的病历，沟通了解其病史、家庭史、既往史以及身体状况等等，同时不断反思在护理过程中的不足，及时改进，获得患者的信任建立良好的医患关系，深入患者的内心寻求其心理需求，并依据其个性需求制定相应的有效的个性化护理［7，8］。本研究表明人形图查房模式联合舒适护理能加深与患者及其家属的关系，提升医护人员对人文关怀护理的认知程度，更加全面清晰地了解患者的护理需求，从而有助于舒适护理的顺利实施，身体各部位需要护理的程度，生活习惯、身体状况等等，对患者进行整体舒适护理，并且有效地融入个性化护理及人文关怀护理，能够及时地预防不良症状的发生，提高护理满意度与护理质量。沈霖［9］等研究表明人形图应用于普外科护理查房中能显著改善护理质量，与本次研究基本一致。
4小结
普外科实施人形图查房模式联合舒适护理能显著提升查房质量、护理质量与患者满意度，同时降低不良反应发生，值得临床推广。
作者:张音韵 戴婷 单位:江苏省无锡市第二人民医院