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摘要:目的探讨人文关怀联合规范化疼痛评估对肝脏外科护理效果的影响。方法选取2018年1月—12月本院收治的60例肝脏外科患者为研究对象。按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组各30例。对照组行人文关怀护理，研究组行人文关怀联合规范化疼痛评估。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛情况，比较两组的护理满意度。结果采用人文关怀联合规范化疼痛评估后，研究组术后24h及48h的疼痛评分均明显低于对照组，护理满意度(96．67%)明显高于对照组(60．00%)，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论肝脏外科患者行人文关怀联合规范化疼痛评估干预，能够有效减轻患者术后疼痛程度，提高护理满意度。
关键词:人文关怀;规范化疼痛评估;肝脏外科;护理
疼痛是一种主观感受，在对患者疼痛控制前，首先要对其疼痛程度进行客观判断。研究认为，准确掌握患者疼痛时间是降低患者术后疼痛的基础条件［1］。人文关怀模式注重患者人格尊严、生命价值及隐私的保护，保证患者在治疗期间得到全面舒适的护理服务［2］。规范化疼痛评估即是通过准确的评估及有针对性的疼痛干预，减轻患者术后疼痛，加速康复速度［3］。本研究对肝脏外科患者行人文关怀联合规范化疼痛评估，护理效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选取2018年1月—12月本院收治的60例肝脏外科患者为研究对象。纳入标准:①有肝脏外科疾病需接受手术治疗者;②知晓此次研究内容并自愿参与者。排除精神疾病、智力异常、无法正常交流等患者。将研究对象按照随机数字表法分成两组，每组各30例。对照组男17例，女13例，年龄30～79(53．1±1．4)岁;研究组男16例，女14例，年龄30～80(53．5±1．5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，本研究经本院伦理委员会批准。
1．2方法。1．2．1对照组。行人文关怀护理，具体内容如下。1．2．1．1加强医护人员人文关怀学习。科室组织全部护士学习人文关怀的内容，每周分享身边的人文关怀事情，在护理工作过程中，突出人性化、亲情化及细致化护理理念［4］。1．2．1．2为患者营造出良好的人文关怀护理氛围保证住院环境干净整洁且舒适，使患者情绪得到充分放松;护士须充分尊重患者的人格、生命价值及隐私，让患者感受到医护人员的关爱;患者入院时热情接待，详细询问其疾病情况，做到了解并掌握，交谈时语气亲切，态度和蔼［5］。1．2．1．3高度重视人性化护理服务细节，提高患者安全感。进行相关护理服务前，提前告知患者干预细节，缓解其精神压力;操作时做到干净利落，减轻患者痛苦;对接受肝脏手术的患者，做好基础护理，帮助患者擦洗身体、更换衣物、尿道口消毒及修剪手脚指甲等，取得患者信任及肯定;根据患者年龄、性别及文化程度的不同给予患者最适宜的人文关怀护理服务［6］。1．2．1．4针对性人文关怀。各班护士及责任护士要加强患者病房的巡视力度，每天多主动与患者进行沟通，耐心倾听其主诉，了解并掌握其心理变化;通过疾病知识及治疗知识的健康宣教，提高患者认知水平，增强自信，使其能够正确面对疾病。1．2．2研究组。行人文关怀联合规范化疼痛评估，本组人文关怀方法同对照组一致，规范化疼痛评估内容如下。1．2．2．1加强患者健康知识宣教。患者入院后，护士即对其进行规范化疼痛护理知识健康宣教，让其对疼痛知识有一定了解。健康宣教内容以疼痛危害性、疼痛管理干预的作用、疼痛评估方法及疼痛药物的正确使用方法等为主。术前，考核患者疼痛自评方法的掌握情况，并指导其进行正确的自评;术后，对其疼痛情况及配合手术情况仔细评估，指导患者疼痛控制方法及相关功能的运动锻炼方法。1．2．2．2进行疼痛评估指导患者掌握并熟练应用自我疼痛评估方法。对患者疼痛情况进行正确评估，将疼痛评估结果贴在病床对面;制作自评便携卡片，使患者可随时参考;患者如果理解能力较差，护士要向其宣教评估工具中的相关内容，并指导其进行自我疼痛评估。1．2．2．3疼痛评估的时间及疼痛评估频率。手术当日起到术后第1天，或者疼痛评估分在7分以上时，每日评估6次;早7点到晚7点时间段内，每2小时进行1次评估;术后第2天，或者疼痛评分在3分以上、7分以下时，每日3次评估，评估时间在早晨7点、下午3点及晚间11点;手术后第3天起直到患者出院，或者疼痛评分3分以内时，每天早晨7点及下午3点各进行1次评估［7］。1．2．2．4评估过程中的相关干预。患者出现疼痛，护士须给予其药物进行镇痛时，要进行反复评估，一般在静脉给药后的30min左右进行;评估患者疼痛情况的同时对其生命体征情况进行同步测量，并做好记录［8］。
1．3观察指标。观察两组患者的疼痛情况和护理满意度。①疼痛情况:采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)进行疼痛评估。使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。②护理满意度:使用科室自制的护理调查问卷对患者进行调查，80～100分为非常满意，70～79分为基本满意，69分及以下为不满意。护理满意度=(非常满意数+基本满意数)/总例数×100%。
1．4统计学方法。采用SPSS20．0统计学软件进行数据分析，护理满意度等计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验;疼痛评分等计量资料用(x±s)表示，组间对比采用t检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者术后疼痛情况比较。采用人文关怀联合规范化疼痛评估后，研究组术后24h及48h的疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。
2．2两组患者护理满意度比较。采用人文关怀联合规范化疼痛评估后，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。
3讨论
随着国内临床护理方式的不断发展变化，肝脏外科对于患者的疼痛情况也越来越重视，要求护理工作的重点不仅要缓解患者的疼痛，同时还应给予患者全面系统的优质护理服务［9］。本研究结果显示，采用人文关怀联合规范化疼痛评估后，研究组术后24h及48h的疼痛评分均明显低于对照组，护理满意度(96．67%)明显高于对照组(60．00%)，差异均有统计学意义(P＜0．05)。表明人文关怀联合规范化疼痛评估在缓解患者术后疼痛方面具有显著效果。人文关怀护理的主题是关爱患者、关爱生命，在临床护理干预中要求护士必须充分体现出以上主题，让护士从人文关怀护理中体会到护理工作的伟大，得到患者及亲属的肯定和赞美，从而提高护理效果，提升医院整体形象［10］。而规范化疼痛评估则是将加速康复护理理念作为基础，临床实际中，要求护士对患者术后疼痛密切关注，及时为其缓解疼痛，通过相关护理服务，最大程度上满足患者的护理需求。因此，研究组护理满意度高于对照组(P＜0．05)。说明联合干预不仅能够缓解患者术后疼痛，还能有效提高患者对护理工作的满意度。综上所述，肝脏外科患者行人文关怀联合规范化疼痛评估干预，能够有效减轻患者术后疼痛程度，提高护理满意度，该模式值得临床推广。
作者:马思伊 单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科
