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摘要:在当今高校竞争激烈中，高职高专院校护理专业的所有专业课程中的教授《外科护理》课程，其目的在于外科护理学在随着医学事业的发展，科学技术的进步、现代护理理念的更新以及各个学科之间的相互渗透和交叉，使得外科护理学的内在含义得到更加广阔的发展与延伸。外科护理学的未来发展也迎来了新的机遇，同时也将面临新的挑战与困难，而当今外科疾病本身的复杂多变，随时有突发性或者病情演变急、危、重等特点。这些特点对高职高专院校的护理专业学生提出了更加严格的高要求。而现在培养学生不仅掌握基本理论及技能，而且要将其运用于临床实践，在平时教学以及学生下实习医院的临床实践的过程中，不但要能够教学知识进行优化整合、多元化教学手段及其方法的导入以及参加大量的技能大赛来提高学生的学习积极性的策略来进行探讨。
关键词:外科护理课程;多元化;教学策略
《外科护理学》是高等中医药院校护理专业学生的核心课程之一，同时也是一门实践性极强的临床护理学科。随着当今医学外科领域不断扩展，外科护理学的发展速度前所未有，随着当今社会时代的变迁，外科护理学的领域在不断进步及发展，整体外科护理理念的构建，及其对新产物的不断加深认识及相关联的各个学科之间的交汇，更加丰富了外科护理学课程的知识及内容，这将对将来从事外科护理专业的护理学生提出了更高的挑战以及更高的要求，护理专业的学生要求掌握外科护理专业特有的知识内容、技术，还要求熟悉其他学科，例如护理心理学、人际关系、社会伦理学等学科的知识。并要求护理专业的学生必须在整体的护理理念的指导下，坚持“以人为本”，对外科患者进行整体护理评估，并提供身心整体的护理和个体化的健康教育，从而能够在将来从事临床中真正体现出“健康促成”的宗旨。高职高专院校中护理专业的学生在高考录取上录取分数较低的学生，有的高职高专院校院校还有5年制初中起点的学生，而高职高专院校的一些学生相对入校前成绩较差，学习基础薄弱，护理专业课程较多且难，还有很多护理专业技能操作掌握不够，学生对知识掌握不够全面。根据以上对学生特点及课程教学目标的分析，再结合外科护理专业的职业能力的需求，如何让学生能够真正掌握外科护理课程理论知识和一定的临床技能，让外科护理专业专职教师需要认真思考的教学策略问题，根据近几年的临床实践及教学经验，特提出以下的略陈拙见，仅供参考。
一、整合教学内容优化组合
由于课堂教学时间有限，高职高专在校学习时间只有2年加上临床实习1年，在校学习时间较短，为了让学生在有限的课时内掌握更多达到外科临床工作中的护理技能要求以及更多实用性的知识，作为专职教师在教学过程中，应当更注重教学与临床相结合，将专业细化。因避免课堂授课学时有限，让学生在授课结束后对课堂中内容有模糊不清的感觉，建议基础桥梁课程与外科常见疾病的讲述相结合，以疾病的临床表现、护理措施为纲系统化，突出重点难点，将内容条理化，让学生理解性记忆，使得学生今后在实习或工作后更好地应用于临床工作。
二、多元化教学方法的引入
(一)多媒体教学法。《外科护理学》的教学过程往往涉及器官的解剖结构和手术方式等较为抽象的内容，为使学生更好地理解教学内容，提高课堂教学效果，我们通过对PPT进行加工，插入了大量的相关图片、视频资料等，使教学内容更加形象化、立体化，让学生容易理解的图像，吸引学生的注意力，从而激发学生的兴趣，调动学生的学习积极性，让护理及助产专业的学生能够更加全面形象生动地掌握外科护理学的相关知识要点内容。比如，一些通过视诊就能看懂的疖、痈、黄疸、蜂窝织炎、周围静脉曲张、腹外疝等问题，将广泛收集的图片通过多媒体的方式在课堂上展示出来，将临床第一线内容展现到课堂可，能增加学生的印象，让学生过目不忘。对于比较复杂、困难的疾病用言语难于表达的病变过程、操作方法、资料过程等内容，则可以采用视频和动画资料用动态的方法显示其过程。例如，在常见的急性阑尾炎手术时，利用多媒体插入一段简要的视频，可以使学生更好地明白这种外科疾病的大致手术过程，从而也可以更好地大致展示了所有外科手术步骤和护理要点。更加能够激发学生的学习主观能动性，调动学生学习的积极性。
(二)案例分析法。因为外科护理学涉及范围比较广，覆盖知识面比较多，且从事外科护理课程教学的教师具备“双师型”资质，会将在临床工作中碰到的实际案例讨论结合教学，在讲授会围绕临床常见疾病的个案护理实践进行讲解，教师提出问题，激发学生主动思考和综合分析，经过一系列的讨论让学生思考疾病的发生原因，对相关知识得到一定的认识，在根据病人的临床表现、辅助检查等来进行进一步护理措施，由老师对学生的分析问题思路进行统一的归纳评价，这样既培养了学生临床整体逻辑思维以及外科护理专业技能，也在教授过程当中做到以教师为主导，学生为主体。更好地鼓励学生积极主动地学习，培养学生用临床整体逻辑思维分析问题和解决临床上遇到的实际问题等方面的能力。
(三)改革考核方式，综合评价学生学习能力。考试是检验本学期教学质量是否达到了预期目标的手段之一，考试方法的改革，可以得到对教师的教学质量、学生的学习水平做到一个科学、客观的评价结果。多年以来，我们对学生的评价就是单一的理论成绩考核，但这样并不能全面的去评价学生的综合能力。因此，对于本课程可以紧紧围绕目标，结合学科特点，积极推行考试方法改革，使之更好地能对教师的教学质量和学生的实际能力做一个科学、客观的评价。改革后将考试内容分为理论考核、病例讨论课考核、临床技能考核，所以综合成绩=理论(60%)+病例讨论(20%)+临床技能(20%)。通过对学生考试方式的改变，减少了由一次考试评价学生的方式，从而着重于评价学生的综合能力，使之评价更加客观、更加公正，进一步增加了学生学习的主动性。
(四)情景模拟法。情景模拟教学法是通过模拟临床真实的事例，让学生在特定的情形中进行体验、分析、决策，培养独立思考能力与解决问题能力的一种教学方法。通过在实训教学过程中引入临床当中实际案例并设计成教学资源进行情景模拟，在外科实训楼中外科实训室设置多个案例情境并让学生模拟临床患者出现的一些疾病所出现临床表现等，例如模拟患者急性阑尾炎出现腹部疼痛，跟学生边示教边讲解，讲授的同时边模拟患者症状，主要集中在中上腹和脐周，疼痛位置不固定，是一种内脏性疼痛，再经过几个小时后腹痛转移并于在右下腹，腹痛为持续性，并阵发性加剧，这是由于急性阑尾炎炎症刺激壁腹膜而引起体神经的定位疼痛。大部分患者具有此典型的腹痛特点，少数病人在发病开始就表现为右下腹痛。在急性阑尾炎重要的腹部体征为右下腹固定压痛，压痛点位于麦氏点McBurney点(即阑尾体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。而后教师引导学生对此情景进行思考，并运用外科护理相关知识分析其受伤的原因，而后教师讲解与之相关的外科理论知识，并示范外科操作要点。这种教学模式的引入锻炼和培养学生运用所掌握外科护理课程的理论知识来分析临床中遇到的问题和解决实际问题的能力。
(五)角色扮演法。高职高专院校的护理及助产专业的学生即将进入临床实习前虽然有见习课安排，但是见习时间短暂，安排见习科室少，很少有机会能够全面接触教材中所讲述的各种临床疾病，因此对疾病的临床表现及其症状会出现印象模糊和混淆的现象。角色扮演法的程序为:①讲解要求;②分组;③分配角色并进行排练;④表演;⑤进行总结，表演学生自我评价，学生之间的评价加上教师的总结性评价。角色扮演法可以让枯燥的教材上的内容变得生动而有趣，让学生对疾病有一个全面立体的认识而加强理解和记忆。角色扮演让学生在此过程中充分调动了学生的对学习的积极性和主动性，学生身入其境的表演过程同时也潜移默化地培养了学生在以后临床工作中进行医患沟通的能力与技巧，从而课堂效果达到了一举多得。
(六)以赛促学的教学模式。为了进一步了解对高职高专院校的护理及助产专业的学生对《外科护理学》教材知识的掌握程度情况，充分调动学生在学习本课程的主观能动性及积极性，也为将来以后在参加省级乃至全国护理技能大赛、临床医院实习、参加就业工作招聘考试实践技能操作以及在医院工作打下坚实的基础，作为教师会在学期末进行实践技能培训后再进行技能考核竞赛，其选拔规则是每个学生随机抽取一个常见外科疾病病例，要求学生做出对应疾病的护理措施及操作，并在教师监督下在模拟病患的身上实施相应的外科护理措施及操作，教师根据学生的操作情况进行评分，评选成绩优异者，并将所得成绩计入期末总成绩，选拔成绩优异的学生先参加校级5.12护士节技能大赛，从获奖选手当中再选拔成绩优异的学生再进行培训作为高职高专院校备赛选手参加省级乃至全国护理技能大赛。以赛促学的模式可以了解教学成果，不但调动学生学习的积极性，提升学生的操作技能，培养学生的外科护理技能操作素质。综上所述，外科护理课程教学要获得更大新发展，需要我们审视在运用多元化教学中存在的突出问题，并采取有效的应对教学策略，优化教师素质，完善教学内容，丰富教学方法，给学生创造实践操作学习的机会，还要善于发挥考核作用，通过以评促学，以评促教，以学促赛，这样从而提升高职高专院校外科护理学教学水平，将为未来医疗系统培养实用型的护理人才，成为重要组成部分和生力军，将成为保障患者生命安全的重要力量。
参考文献:
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［2］郑健．中医临床见习课教学模式探讨［J］．中医中西医结合儿科学，2010(5)．
［3］秦淑英．“角色扮演，情景模拟”法在中医护理教学中的应用［J］．中国医疗前沿，2010(19)．
作者:陈歆 黄磊 黎敬章 周洁 王莲香 单位:湖南中医药高等专科学校 湖南中医药高等专科学校附属第一医院 中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院普通外科
