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摘要:目的：探讨细节化护理管理干预对神经外科患者的临床效果。方法：选取2018年3月-2019年3月神经外科患者84例，随机分为两组，各42例。对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予细节化护理管理。比较两组护理效果。结果：观察组护理总有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：细节化护理管理干预应用于神经外科临床护理中，能够有效预防压疮、感染、坠床等不良事件发生，提高护理效果。
关键词:神经外科；细节化护理管理干预；常规护理；应用效果
神经外科主要收治各类脑部神经系统疾病及因各种外伤导致的脊髓神经系统疾病患者，神外患者普遍具有病情严重、症状复杂、术后恢复时间长、预后差等特点[1]，所以更需要临床采取科学、系统的护理服务，帮助患者平稳、安全度过围手术期，以减少各种不良事件发生。本研究旨在探讨细节化护理管理干预应用于神经外科的可行性，现报告如下。
1.资料与方法
选取2018年3月-2019年3月神经外科患者84例，随机分为两组，各42例；所有患者均接受手术治疗，且存在意识障碍、认知障碍和语言障碍，患者及家属均签署知情同意书。对照组男23例，女19例；年龄27～65岁，平均(43.68±1.37)岁；疾病类型：脑积水15例，脑肿瘤15例，脑出血7例，颅脑外伤5例。观察组男25例，女17例；年龄26～67岁，平均(44.38±1.25)岁；疾病类型：脑积水17例，脑肿瘤14例，脑出血5例，颅脑外伤6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组给予常规护理：完善术前准备、密切观察患者生命体征、做好与家属的沟通和解释工作、加强环境护理、帮助患者清洁口腔，擦拭身体等。⑵观察组在常规护理基础上给予细节化护理管理：①树立细节化护理理念：立足于神经外科的护理现状，在常规护理基础上对护理方案进行细化和完善，组织全科护理人员参加培训，树立细节护理理念，让护士能够从思想上重视细节，在行动中落实细节[2]。在患者无法言语情况下，尤其要与家属建立良好沟通，及时将患者病情变化情况告知家属，协助家属共同做好患者日常护理，尽量满足家属提出的合理要求。②细节化的入院护理：第一时间了解患者具体情况，包括发病起因和经过、疾病史、生活习惯、用药情况、全身健康状况等，根据手术方案和患者病情、临床表现为其制订细节护理，让患者在围手术期可以享受到连续、不间断的护理服务[3]。③细节化的手术护理：术前，通过书面资料和口头讲解相结合方式告知家属手术方案、流程及需要做的临床检查，讲解手术治疗重要性，用预后良好的病例给予患者和家属信心。常规备皮，完善肠道准备。术中帮助患者正确摆放体位，加强对眼、耳、鼻等部位保护，动态监测生命指标水平变化，做好保暖措施，尽量遮盖患者身体，减少不必要裸露。术后第一时间告知患者和家属手术顺利，为患者制定个性化饮食方案，多食用纤维素、蛋白质丰富的食物，在身体状况良好情况下尽可能早下床活动[4]，以促进胃肠道功能恢复，有效预防压疮等并发症。④其他方面细节化护理：坠床、跌倒、意外拔管等均为神经外科常见不良事件，护理人员应提前做防护措施，比如设置床栏，预防坠床，必要时可对患者使用约束带。在下床活动过程中，患者必须有人陪伴。加强医院感染控制，叮嘱家属为患者勤换衣物，做好皮肤清洁。每天打扫病房，严格消毒，按照无菌操作原则执行各项护理操作，当患者病情稳定后，可以听一些舒缓、轻松音乐，以调节心情，放松身心，叮嘱家属多与患者交流，通过亲情支持和家庭温暖增强患者的康复信心[5]。观察指标：比较两组患者护理效果及不良事件发生情况。护理效果从服务态度、操作技术、环境、护理质量等方面进行评估，总分100分，＞90分为显效，70～90分为有效，＜70分表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良事件发生包括压疮、感染、坠床、跌倒、意外拔管等。统计学处理：数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者不良事件发生率比较：观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
神经外科患者普遍病情紧急、危重，且随时都有生命危险，所以对临床护理服务提出更高、更加严格要求，神经外科护理工作尤其繁重、琐碎，而且更加专业，这无疑是对护理人员职业素养、综合能力的严峻考验。细节化护理是近年来随着护理理念的转变而应用于临床的一种新型护理模式，从本次研究结果来看，细节护理能够有效预防、减少神经外科患者不良事件发生风险。在开展细节护理服务的过程中，需要充分发挥护理人员主观能动性，全面树立细节护理理念，考虑到神经外科护理人员工作任务中、压力大，因此也要重视护士身心健康[6]，营造人性化工作氛围，采取弹性排班模式，定期开展培训学习，不断完善护理人员专业技能，为护理人员在临床工作中能够充分发挥自身的个性特长，以提高护理效率和质量。综上所述，神经外科全面落实细节化护理管理干预是可行、有效的，具备推广价值。
参考文献
[1]冉敏,周素琴.循证护理干预在显微神经外科术后疼痛患者对患者疼痛程度及生活质量的影响评价《神经外科护理手册》[J].电子显微学报,2019,38(4).
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作者:黄琼 单位:湖南省常德市第一人民医院护理部