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摘要：目的：加速康复外科护理应用到胃大部切除术患者中的具体效果探讨。方法：随机选取我院的120例患者，平均分为两组。对于对照组的60例患者行常规护理，而60例试验组患者实施加速康复外科护理方法。分析两种护理方法在后续的实施过程中，患者的生活质量、患者的临床效果、患者的住院时间、患者的并发症发生率等等情况。结果：患者临床效果优秀率方面：试验组93.3%对上对照组的66.7%；满意度方面：试验组91.7%对上对照组的63.7%；并发症及不良事件发生率方面：试验组5%对上对照组的16.7%；住院时间方面：试验组（3.02±0.88）天对上对照组的（5.11±1.22）天。结论：采取加速康复外科护理效果明显，住院时间降低，并发症发生率降低，临床优秀率和满意度都大幅度升高，提升患者的抗免疫力方面都具有良好的效果，在以后的临床试验中可以进一步推广。
关键词：切除术；满意度；优秀率；加速康复护理
前言
近年来，随着人们生活压力的不断增大，人们的身体状况受到严重冲击，尤其饮食不合理导致的各类胃溃疡，胃部肿瘤等疾病越来越多。一旦患上胃溃疡或者胃部肿瘤，患者的生活质量就会急剧下降，生活习惯和饮食方面都会受到巨大的冲击。而在该手术中，护理也是非常关键的，常规的护理下行加速康复外科护理可以明显的加速患者的恢复，提升患者的生活质量。
1资料和方法
1.1一般资料
选取的120例患者系随机抽取的我院临床患者，患者属随机分组，分组后的患者不论从年龄上还是性别上都没有差异，在进行统计分组比较时，具有可比性。故本文的实验结果具有指导性。
1.2护理方法
对照组进行各类普通的简单护理。60例试验组患者在常规护理的基础上行加速康复外科护理方法，具体的做法为：（1）健康宣教。胃大部切除术对于患者的心理影响较大，保证手术的顺利完成。护理的目的是让患者认识到手术对于患者后续身体状况的影响，了解只有通过积极的治理才能保证后续的身体状况，手术都是为了后续更好的生活。另外，让患者认识到手术并不是想象的那么可怕，医生具有这方面的非常好的经验，能很好的帮助到患者，让患者对于手术充满信心，有助于手术的良好进行。（2）心理护理。凡是手术就会存在较大的风险，胃大部切除术也是如此。患者因为对于手术的恐慌，很多患者在手术前都会出现恐慌，害怕，胆怯等各种心理问题。这些心理问题的出现，直接影响患者的情绪，情绪严重者会出现各类过激行为，表现为完全不配合手术，各类不稳定情绪等等。为了摆脱患者的这些心理问题，通过心理疏导，有效的降低患者的恐惧心理，同时让患者正确的认识手术，保证在手术时能够有效的配合医生进行手术，同时稳定自身的情绪，使其积极的配合各种治疗及护理工作。（3）术前准备及护理。胃大部切除术术前的准备和护理工作尤为重要，可以保证患者有序稳定的进入手术，是手术成功的关键。护理人员叮嘱患者不要过于紧张，手术前的晚上可以吃少量的东西，事物以流食为主，同时可以口服一千毫升的110%的葡萄糖溶液，另外手术前三小时，叮嘱患者口服葡萄糖溶液，剂量110%的五百毫升。（4）术后护理。术后护理工作是保证患者尽快摆脱手术病痛，让患者尽快恢复的关键环节。第一，严密地跟进观测术后患者的实际状态病情。做好各类生命体征的监控，同时消除患者的焦虑，密切关注患者的各类不良症状。一旦出现问题及时进行有效的并针对性的解决。第二，对患者做好镇痛工作。多加密切的关注患者的镇痛感觉，最终保证镇痛处于最为理想的状态，充分的减轻患者的各类过激反应，通过有效的针对性的护理，让患者尽快的下地活动，提升生活质量。第三，做好患者的保温工作。温度过低和过高都会让患者出现焦虑现象，所以必须控制好室内温度。为此，保证患者监护室内的温度是非常关键的，尽量让温度保持在二十四度到二十六度之间。除了外部环境温度外，患者体温也要密切关注，保证其在合理的范围内，一旦体温出现异常，必须做好升温或降温措施。第四，保证患者术后的饮食。术后健康的饮食是患者尽快恢复的关键。为此护理人员必须密切的做好患者的饮食。具体做法为：患者在手术后五六个小时恢复清醒时，可以让患者进水，少量多次，控制在每次二三十毫升，三到四小时进水一次。在手术后的24小时，可以适量的流食，水量五百毫升。如果患者身体状况正常，在术后四天可以停止静脉输液。如果在进食过程中出现不良反应，要及时停止，并有针对性的进行控制。经常出现的症状主要是呕吐和腹胀现象，护理人员必须密切关注。第五，做好术后的康复指导训练。康复指导训练是让患者尽快恢复健康的关键。护理人员要根据患者的情况积极的实施康复训练指导。对患者进行定期的按摩护理，并注意自己的手法，保证患者舒服为宜。术后床上训练，包括上肢力量练习，臀部力量练习等等。根据患者的恢复情况，按不同节点进行下床活动，下床活动时必须有两个护理人员进行护理，并做好记录，做好安全防护措施。
2结果
2.1两组患者的临床效果对比
通过以上比较可以明显看出，60例对照组患者中，通过常规的护理后，临床效果优秀人数为30人，临床效果良好人数为10人，临床效果中等人数为15人，临床效果差的人数为5人，优秀率为66.7%；而60例试验组患者中，通过加速康复外科护理后，临床效果优秀人数为40人，临床效果良好人数为16人，临床效果中等人数为4人，临床效果差的人数为0人，优秀率为93.3%。通过以上比较，可以明显看出，采取加速康复外科护理，效果明显，对患者的身体康复，提升生活质量方面都具有更好的效果。
2.2两组患者及家属对于护理的满意度对比
对照组的60例患者中，对常规护理效果后续非常满意的人数为28人，比较满意的人数为10人，一般满意的人数为16人，不满意人数6人，总体满意度为63.3%；而试验组的60例患者中，行加速康复外科护理后续非常满意的人数为50人，比较满意的人数为5人，一般满意的人数为3人，不满意人数2人，总体满意度为91.7%。通过以上对比进行加速康复外科护理临床上可以进一步推广。
2.3两组患者并发症以及不良事件发生率对比
通过实施有效的加速康复外科护理后，并发症及不良事件发生率得到有效的控制，发生人数大大降低。
2.4两组患者住院时间对比
通过以上统计性调查，可以明显的看出，在常规护理后行加速康复外科护理的患者，平均的住院时间为（3.02±0.88）天，而仅仅实施常规护理的患者住院时间却高达（5.11±1.22）天，住院天数的增多就意味着费用的增加，同时住院天数增加的费用远远超过采用加速康复外科护理的费用。由此可见，采取加速康复外科护理可以有效的降低住院时间，大大降低住院费用，给患者经济上降低困难。
3讨论
采用加速康复外科护理可以让患者正确的认识手术，避免患者的焦虑，优化患者的饮食，让患者积极的配合治疗。通过本文的研究可以明确的看出，采取加速康复外科护理效果明显，住院时间降低，并发症发生率降低，临床优秀率和满意度都大幅度升高，提升患者的抗免疫力方面都具有良好的效果，在以后的临床试验中可以进一步推广。
作者:李姣蓉 单位:常州第一人民医院