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［摘要］目的：应用微信公众平台辅助大专外科护理实训教学，探讨教学效果及对学生自主学习能力的影响。方法：随机抽取大专2016级护理专业两个班的护生为研究对象，一个班为对照组，另一个班为观察组。在外科护理学实训教学过程中，对照组采用传统的实训教学，观察组应用微信公众平台辅助教学。实训结束后，对两组护生均进行外科护理实践技能考核，评估教学效果。结果：观察组护生实践技能考核平均成绩明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；测评结果显示，自主学习能力总分与一级结构得分，观察组优于实训前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在外科护理实训教学中应用微信公众平台辅助教学，可提高教学质量及护生自主学习能力，值得推广。
［关键词］外科护理学;微信公众平台;实训教学;自主学习能力
外科护理作为临床护理主干课程之一，其实训教学是护理专业教学的重要组成部分，是培养学生护理技能和专业素质的重要环节［1］。微信作为一种新型的社交平台，其界面直观，操作简单、便捷，交互及时、精准，且传播方式众多，如语音、图片、文字、音频、对讲及视频功能等［2］。越来越多的教育者开始关注将微信应用到教育、教学领域。有学者指出，作为一个移动多媒体工具，微信公众平台的建立有着显著的教学辅助功能，通过移动学习平台的构建可促进课堂教学目标的实现［3］。广州卫生职业技术学院（以下简称“学院”）尝试在2016级护理专业外科护理学实训教学中利用微信公众平台辅助教学，了解微信公众平台对教学效果和学生自主学习能力的影响。
1对象与方法
1.1对象
随机选取学院2016级护理专业大专两个班的护生为研究对象。其中一个班为对照组，护生人数56人；另一个班为观察组，护生人数59人。两组护生均为全国高考统招学生，年龄在17~21岁，年龄、性别、前期完成基础课程内容及成绩等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性；所使用的《外科护理学》教材、教学大纲、教学内容、授课计划、该课程理论及实训课学时数及任课教师均相同。
1.2方法
两组护生外科护理学实训总课时均为36学时，4学时/次，涉及的技能操作有9项：器械辨识与应用（拆线）、无菌器械台的准备及清点器械、心肺复苏、开无菌包、铺巾备皮、外科洗手穿（脱）手术衣+戴手套、更换T管引流袋、换药、骨折固定、更换胸腔闭式引流瓶。外科护理实训教学过程中，在外科护理实训室和模拟手术室里，对照组采用以教师为主导，以教师讲授和示教为主的传统教学方法，即教师课堂讲授、操作示教，学生分组练习，教师个别指导并抽取护生回示；观察组在传统教学的基础上，课后应用微信公众平台辅助教学，教师通过平台推送优秀的学习资源并对护生进行一对一地个性化指导以及对护生的课后练习及时评价。具体如下：
1.2.1微信公众平台的建立
进入微信公众平台进行帐号的注册，在类型里选择“订阅号”类型，公众号为：护理实践操作。审核通过后，进入微信公众平台的编辑页面进行编辑。护生则可通过移动设备扫描二维码或者捜索护理实践操作名称关注订阅号。微信平台中的学习资源为学生提供学习支持服务，用到的主要交互手段有微信群发、关键词回复、自定义菜单、超链接等。
1.2.2平台内容设计
根据课程大纲及教学目标，将课堂PPT、操作流程、操作视频、操作评分标准及相关资源网站链接等信息进行推送，帮助护生推送精选的学习资源。因为手机屏幕的限制以及微信公众平台对发送信息的字数的限制，所以内容上要对文本和视频进行重新编辑和剪辑。
1.2.3平台资源推送
微信公众平台对于资源的推送的次数是有限制的。普通的订阅号为一天一条［4］。为确保护生可以及时获得有效信息，推送信息的时间应该相对固定。一般在每次实训课结束的当天5点左右，以保证每个护生都能看到所推送的信息，避免因推送时间不固定而让部分护生错过信息。一方面，课程结束的当天，护生对于所学的知识还有一定的记忆，推送的资源有助于巩固护生当天所学的知识；另一方面，5点左右是护生的课余时间，所以在送个时间推送的内容他们基本都可以看到，可以减少错过查看推送信息的情况。如有护生错过了推送的信息，还可以借助微信公众平台自动回复功能，输入关键字通过“会话”完成资源的查询［5］。
1.2.4基于平台的一对一个性化指导
学生通过关注护理实践操作公众号，利用手机就可以随时随地在微信平台上获取学习资源、学习指导，学生借助微信平台进行自主与协作学习。在课后开放练习时，由于业余时间没有教师指导，对于操作的重点和难点掌握不熟练［6］，因此，学生可以通过平台推送的视频或者文本图片信息进行操作练习，达到标准化。针对于操作过程有疑问的知识点可以发起交互，交互行为可以是平台留言区、微信私聊，交互既可以是实时的也可以是异步进行的。学生随时进入留言区或者微信私聊，发送信息、图片、小视频，教师可以随时随地在线上指导。
1.2.5基于平台的评价系统
①问卷测评。课程结束后，使用《护理类专业学生自主学习能力测评工具》对实验组和对照组实习护生在微信公众号平台进行测评，包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质四项。本量表共30道测试题，由于自陈测试题每题最低得分为1分，最高得分为5分，故总量表得分应在30~150之间，学习动机得分在8~40之间，自我管理得分在11~50之间，学习合作得分在5~30之间，信息素质得分在6~30之间，了解实施效果。②实践技能考试。课程结束后，对两组实习护生进行统一实践技能考试，考试涉及的操作项目主要为穿脱手术衣及戴无菌手套、单人徒手心肺复苏术、更换胸腔闭式引流管，每项操作共计100分。
2结果
2.1测评结果显示实训前
2组得分比较差异无统计学意义（P>0.05），属于同质被试。实训后，观察组得分高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组优于实训前，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2操作技能考核结果显示
观察组护生实践技能考核平均成绩明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
基于微信公众号平台在高职高专外科护理实训教学中值得推广运用，能提高教学质量及护生自主学习能力。基于微信公众平台推送多种形式的信息，可将外科实践内容变成图片、视频、动画，使实践操作技能的传递更直观、标准、形象、更符合护生的需求，从而使护生获得相关知识和技能，能形成自主学习的好方法途径。与往传统的教学方法形式对比，基于微信公众平台实施实践教学，内容更具即时性，形式多样，通俗易懂。此外，基于微信公众平台的实践教学能够极大地改善与护生的互动性，护生可将自己的疑问编辑成文字、图片、视频等形式反馈给教师，教师再针对护生的问题即时予解答，并且沟通不受时间及空间条件限制。因此可以尝试推广到其他课程的实训教学当中。
参考文献
［1］冯丹丹，吴学军.《外科护理学》实训教学存在的问题及对策探索［J］.产业与科技论坛，2013，12（23）：152-153.
［2］卢程佳.微信支持下的混合式学习设计与应用研究［D］.金华：浙江师范大学，2015.
［3］徐小雅.微信公众平台辅助课堂教学研究［J］.新闻研究导刊，2015，6（3）：92-93.
［4］马芳.微信公众平台辅助课堂教学的实验研究——以《Photoshop》课程为例［D］.天津：天津师范大学，2016.
［5］王晶，孙芳.利用微信公众平台实现辅助教学［J］.农业网络信息，2014（10）：124-126.
［6］陈桂园，季兰芳，黄利全，等.护理综合实训课程网络平台体系的构建与应用［J］.卫生职业教育，2018，36（21）：39-40.
作者:陈菊 魏梅 李莲 邝美华 刘雨 单位:广州卫生职业技术学院
