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摘要：目的：探讨外科护理管理中应用马斯洛需要层次理论的价值。方法：选择医院外科2016年6月～2018年6月收治的100例患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理管理，观察组加用马斯洛需要层次理论处理，比较两组患者入院时身心需求和出院时满意度。结果：两组患者入院时生理需求、安全需要、爱和归属感需要、尊重需要、自我实现需要五个方面差异无统计学意义（P＞0．05）；出院时观察组这五个方面的评分均高于对照组（P＜0．05）。结论：马斯洛需要层次理论用于外科护理管理，能够提高患者对护理管理的满意度。
关键词：外科；护理管理；马斯洛需要层次理论；需求调查；护理满意
自1943年美国著名心理学家马斯洛提出“需要层次理论”以来，至今已有近百年。该理论提出，人的需要可分为生理、安全、社交、尊重和自我实现五个方面，并提出人的基本需要具有“缺乏它诱发疾病，有了它免于疾病，恢复它治愈疾病”的作用［1］。随着医学界对该理论研究的逐渐深入，以及生物医学模式向生物－心理－社会环境医学模式转变，患者及家属被视为一个整体。应用马斯洛需要层次理论以了解患者的各层次需求，能够为护理服务提供向导，使患者处于理想的需求状态［2－4］。为了探讨马斯洛需要层次理论用于外科护理管理的价值，本文进行了相关研究。
1资料与方法
1．1一般资料
选择医院2016年6月～2018年6月收治的100例外科患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组男29例、女21例；年龄16～75岁；手术类型胆囊15例，胃部20例，疝修补12例，骨科3例。观察组男27例、女23例；年龄15～73岁；手术类型胆囊13例，胃部21例，疝修补11例，骨科5例。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：①年龄15～75岁。②有完整资料。③签署知情同意书。④有手术指征。排除标准：①近期严重事件导致情绪较差。②精神异常。③严重躯体疾病。④妊娠期或哺乳期。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1．2方法
对照组采用常规外科护理，遵医嘱实施基础护理、治疗性操作、生活护理、心理疏导、手术护理、健康宣教、出院指导等。观察组加用马斯洛需要层次理论进行护理：①生理需求：主要有空气、食物、水分、休息、排泄、睡眠等。患者术后会有不同程度疼痛，护士注意准确判断，对病情、精神、体位、生命体征等进行判定，及时予以疼痛干预，如想象、松弛疗法、深呼吸、听音乐、按摩等转移注意力。建立良好的护患关系，术后多卧床休息，及时查房，解决患者的生理需求。②安全需要：主要有生命安全、职业保障、手术安全等，手术是否成功是患者担心的首要问题，其不安全感源自术后疼痛和能否正常生活，以及机体能否完全恢复功能。术前做好健康教育，缓解术后担忧。术后做好基础护理，避免发生并发症，定期协助翻身，加强生命体征监测。悉心护理，获取患者信任，使其增强信心，促进康复。③爱与归属感需要：包括家属陪伴、探视，以及与病友、医师维持良好的关系。由于术后恢复时间较长，患者往往会出现孤独、焦虑等情绪，在不影响治疗的前提下，重视亲属的陪护与访视，关心鼓励患者。采取良好的方式进行沟通，获取患者信任，鼓励病友间交流感情，消除恐惧心理。④尊重需要：主要有名誉、尊严、地位、自尊等。患者住院后会觉得自己是家庭负担，因依赖他人、能力丧失等自尊受到伤害。护理人员给予关心，重视个体差异，尊重患者习惯，鼓励家属多沟通，护理操作时尊重隐私，注意言语亲切，态度和蔼可亲。⑤自我实现需要：包括完成自己爱好、获得疾病信息及参与护理完成自我康复等。护士制定康复计划，逐步完成；解释健康保健与饮食康复及功能锻炼等知识；鼓励完成力所能及的事情，促进逐渐恢复生活；肯定患者的进步，激发信心，充分发挥自我潜能。
1．3观察指标
比较两组入院时的身心需求和出院时的满意度。身心需求参考马斯洛层次需要理论，包括生理需求、安全需要、爱和归属感需要、尊重需要、自我实现需要五个方面［5］。满意度从基础护理、心理护理、健康教育、手术护理、服务态度五个方面进行评估，采用百分制，分值越高表明越满意。
1．4统计学方法
本研究采用SPSS22．0软件处理，［例（％）］表示计数资料，行χ2检验；（χ±s）表示计量资料，行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者入院时需求比较
两组患者入院时在生理需求、安全需要、爱和归属感需要、尊重需要、自我实现需要五个方面比较无统计学意义（P＞0．05）。见表1。
2．2两组患者出院时满意度情况比较
出院时，观察组患者对基础护理、心理护理、健康教育、手术护理、服务态度五个方面的评分均高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
需要层次理论由美国人本主义心理学家马斯洛提出。他将人的需要分为五个层次，并指出这五个层次并非固定不变，需求的满足程度与健康之间呈正相关［6］。随着医疗模式向生物—心理—社会医学模式转变，护理服务需将患者视为整体，全面了解患者需要，以其为导向，调动其积极性，发挥其潜能，促进其尽早康复。本研究结果显示，其中生理需要、安全需要、爱和归属感需要的百分比更高。根据五种需求逐渐递减的方式，只有在前一种需要得到满足后才会有下一个需要，为此满足更多需要是提高医疗服务的关键［7］。尽管马斯洛需要层次理论用于护理管理效果不错，但也存在一些问题，如护理人员文化层次不同，限制了该理论的应用。综上所述，马斯洛需要层次理论用于外科护理管理，能够更好地提高患者对护理管理满意度。
参考文献
［1］敢志惠，王娟，李媛媛，等．马斯洛需要层次理论在外科护理中的应用［J］．河南外科学杂志，2013，19（6）：150－151．
［2］崔翱，林容旭，张宝月，等．结合需要层次理论的护理干预在高血压脑出血患者中的应用价值［J］．海南医学，2016，27（3）：506－509．
［3］朱继红．基于马斯洛需要层次理论为框架的护理干预模式在高血压脑出血患者中的应用效果［J］．中国实用神经疾病杂志，2017，20（8）：130－133．
［4］井芳，韩洪芬．马斯洛需要层次理论在门诊护理管理工作中的应用［J］．中国实用护理杂志，2014，30（z2）：240．
［5］陈惠霞，尹桂萍．需要层次理论的优质护理对COPD稳定期患者护理效果的影响［J］．国际医药卫生导报，2017，23（24）：3963－3966．
［6］徐霞飞，杨建梅，杨红娟，等．基于马斯洛需要层次理论的优质护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者治疗依从性的影响［J］．当代护士，2017，17（10）：40－43．
［7］韩依睿．需要层次理论的人性化护理干预对急诊ICU清醒气管插管患者护理满意度的影响［J］．内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1266－1268．
作者:汪慧娟 单位:浙江省淳安县第一人民医院