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【摘要】目的探究分层级管理在泌尿外科护理管理中的应用效果。方法将2015月3月～2016年3月我院收治的泌尿外科病人30例作为观察组，其接受不同层级护理人员的分级护理，将2014月3月至2015年3月我院收治的泌尿外科病人30例作为对照组，并接受常规分级护理，比较两组临床护理质量与患者满意度。结果①观察组工作量（28.9±3.2）分，工作质量（18.8±2.8）分，医德规范（9.3±2.1）分，加分项（5.9±0.8）分；对照组工作量（24.8±2.2）分，工作质量（15.6±2.0）分，医德规范（7.2±1.9）分，加分项（4.5±0.2）分，两组相比差异显著（P＜0.05）；②观察组满意24例，较满意6例，护理满意度100%；对照组满意13例，较满意12例，不满意5例，护理满意度83.3%，两组相比差异显著（P＜0.05）.结论分层级管理在泌尿外科护理管理中的应用效果显著，值得临床推广。
【关键词】泌尿外科；护理管理；分层级管理
近年来，分层级管理是临床新兴的护理模式，为了更好的优化医疗资源配置、降低患者痛苦、提高患者满意度，本院在泌尿外科护理管理中应用分层级管理模式，并取得良好效果。
1资料与方法
1.1临床资料
将2015月3月～2016年3月我院收治的泌尿外科病人30例作为观察组，男18例，女12例，患者年龄在24～65岁之间，平均年龄为（42.5±3.2）岁；将2014月3月～2015年3月我院收治的泌尿外科病人30例作为对照组，男16例，女14例，患者年龄在24～68岁之间，平均年龄为（44.0±3.5）岁；两组在性别、年龄等方面无显著差异，P＞0.05。1.2纳入与排除标准纳入标准：患者均与相关泌尿疾病诊断标准相吻合，且病程超过一年[1]；患者可自理，具有一定文化程度。排除标准：精神疾病、合并心脏病等器质性疾病患者、资料不全者。本研究中相关护理人员18人，均为女性，护士长1人；本科及以上2人，专科6人，专科以下10人；工作年限2～14年。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规分级护理，主要包括病房巡视、用药指导等方面。
1.2.2观察组
观察组接受分层级管理，主要内容如下：①建立分层制度。查阅我院泌尿外科2010年1月～2015年1月的护理档案，分析、研究泌尿外科投诉情况以及护理差错，进行归纳总结，并将这一研究结果作为分层级的重要指标。经过全体护理人员讨论之后，综合护理人员的学历水平、职称、护理质量等因素，进行护理人员分级，主要分为初级责任护士、中级责任护士、高级责任护士三个级别。初级责任护士主要负责具体临床工作的实施，在上级护理人员的指导下，开展各项护理工作。中级责任护士主要负责危重患者护理工作、专科护理、指导初级护理人员工作、临床带教、病例书写以及医嘱处理工作。高级责任护士则主要负责统筹、管理以及检查监督工作。与此同时，指导中级责任护士与初级护理人员开展各项工作。加强上述三组护理人员的培训学习工作，使所有护理人员明确不同层级的护理任务、人员组成以及自己的工作职责。②调整工作制度。及时调整值班制度，合理调整值班人员配置，增加高峰期间的人员配备，实行弹性排班制度，最大限度优化人力资源使用。八小时上班制度，24小时值班，每天三班。每班组的护理人员均由初级责任护士、中级责任护士、高级责任护士组成，从而全面提高临床护理工作质量与效果[2]。
1.3观察指标
①比较两组临床护理质量，主要包括工作量40分、工作质量30分、医德规范20分、加分项（主要包括工作积极性等方面）10分[3]。②比较两组护理满意度。自行设计调查问卷，出院当天发放并收回。满意：超过80分。较满意：60-79分。不满意：低于60分。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量比较
观察组工作量（28.9±3.2）分，工作质量（18.8±2.8）分，医德规范（9.3±2.1）分，加分项（5.9±0.8）分；对照组工作量（24.8±2.2）分，工作质量（15.6±2.0）分，医德规范（7.2±1.9）分，加分项（4.5±0.2）分，两组相比差异显著（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度比较
观察组满意24例，较满意6例，护理满意度100%；对照组满意13例，较满意12例，不满意5例，护理满意度83.3%，两组相比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
随着医学技术的不断进步与发展，临床护理质量受到了人们越来越多的重视。提升护理人员工作积极性、责任心，降低护理缺陷，是保障临床护理质量与护理安全的重要举措[4]。泌尿外科患者疾病种类多，如何提升临床护理质量成为临床研究的重点。在分级管理模式下，由不同层次的护理人员实施不同的护理内容。患者由固定的护理人员管理，责任确切，极大提高了护理人员的责任心，从而使患者得到了全程、连续、优质护理。通过本文研究证实，观察组工作量（28.9±3.2）分，工作质量（18.8±2.8）分，医德规范（9.3±2.1）分，加分项（5.9±0.8）分显著高于对照组，观察组护理满意度100%显著高于对照组83.3%，提示分层级管理在泌尿外科护理管理中的应用有效性。综上所述，分层级管理在泌尿外科护理管理中的应用效果显著，能显著提升临床护理质量与护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]宋晓萍,姜丽萍,盛芝仁,等.分层责任包干制在优质服务示范病房中使用的有效性研究[J].护士进修杂志,2013,28(24):2219-2223.
[2]纪薇.泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(9):832-834.
[3]王娴,张洁,方谊.层级与绩效相结合的护理管理模式对基础护理质量影响的研究[J].护理研究,2014,28(6):742-746.
[4]林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志,2012,27(20):1836-1838.
作者:樊引莲 单位:包头医学院第二附属医院