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【摘要】目的分析护理风险管理在胃肠外科中的应用效果。方法以2016年3月—2017年9月我院胃肠外科收治的74例患者为观察对象，随机分为对照组和研究组，给予对照组常规护理，研究组则在对照组护理上实施护理风险管理。对比2组患者护理风险知识测评得分、护理满意度评分，及相关并发症发生率。结果研究组患者的护理风险知识评分及护理满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理期间相关并发症发生率为5.41%，显著低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将护理风险管理应用于胃肠外科护理中，能够有效提升患者护理风险知识知晓度及护理满意度，减少相关并发症的发生，值得推广。
【关键词】胃肠外科;护理风险管理;并发症;满意度;护理风险知识
胃肠疾病的临床发病率高，疾病种类较多，影响护理效果的临床因素也较多，尤其在手术患者的护理中，护理风险因素更多，易发生护理风险事件，导致患者相关并发症发生率提高；不仅影响患者恢复，增加其心理负担和经济压力，严重时还可能危及患者生命安全。因此，实施护理风险管理，提升护理安全性具有重要的临床意义[1]。本研究就护理风险管理在胃肠外科护理工作中的应用效果进行了分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共纳入2016年3月—2017年9月我院胃肠外科患者手术患者74例，采用计算机随机分配的方式予以分组。参照组37例，男20例，女17例，年龄34岁~76岁，平均年龄（57.16±3.79）岁，胃癌患者15例，肠癌患者14例，其他胃肠疾病患者8例；研究组37例，男21例，女16例，年龄34岁~75岁，平均年龄（57.07±3.85）岁，胃癌患者16例，肠癌患者14例，其他胃肠疾病患者7例。2组性别、年龄、疾病类型上无显著差异（P>0.05），可对比研究。本研究上报医院伦理委员会审核批准后开展，患者及其家属已经签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准
①所有患者均经临床确诊患有胃肠道疾病，符合相应疾病的手术指征；②患者意识清醒，体质状况尚可，能配合治疗和护理；③患者受教育水平均在初中以上，具备独立阅读和理解能力。
1.2.2排除标准
①合并心肝肾等严重病变患者；②近1年内进行过重大手术患者；③有凝血障碍等手术禁忌证患者；④合并精神疾病、心理障碍或认知障碍者；⑤妊娠期或哺乳期女性。
1.3方法
对照组：给予胃肠外科常规护理干预。①保证病房及手术室的整洁卫生，提供舒适安全的手术和住院环境。②给予患者疾病及手术治疗相关知识教育，提升其知晓率，介绍围术期注意事项，进行自我护理指导。③给予围术期饮食护理，术前常规禁食禁饮，给予营养支持，注意调整治疗和护理期间的饮食方案。④积极配合手术操作，术前做好手术室、手术用具的消毒和准备工作，手术全程给予良好的配合。⑤术后给予用药指导，注意观察手术切口状况，做好相关导管等的清洁和维护工作。⑥注意患者心理情绪状态变化，及时予以调节和疏导。研究组：在对照组护理基础上，实施护理风险管理，具体如下：①护理风险评估：患者入院后给予全面检查，掌握患者整体身体状况及疾病程度，询问患者的诊疗经历，研究患者病历，尤其注意以往治疗护理中出现的相关风险事件，评估治疗和护理的风险性。结合医院实际条件，分析可能出现的护理风险事件及相关因素，对本次护理风险进行全面评估，根据评估结果制定针对性预案。②护理人员培训管理：分析胃肠外科以往护理实践，及以往出现的护理风险事件和处理方式，评价以往护理风险应对方案，针对护理人员的护理工作成效，分析其知识及技能的掌握程度，并定期组织针对性培训，总结和交流经验教训。③知识宣教：给予患者相关护理风险知识教育，结合具体病情状况，告知患者可能出现的护理风险事件及其影响因素，指导患者注意自身行为习惯。并针对各类风险事件，通过展示图片、列举实例等方式，向患者说明有效的预防或处理方法，提升患者的自护能力。④严格按照护理风险预案实施护理，围术期注意控制相关风险，强化术前准备，尤其注意无菌操作，降低感染事件的发生率。术中，严密监测患者生命体征，选择适宜的麻醉方式。术后，强化切口及导管管理，注意保持清洁，强化相关并发症的预防和监测，一旦发现异常立即予以处理。
1.4观察指标
对2组患者进行护理风险知识测评及护理满意度评价，观察记录护理期间相关并发症发生情况。护理风险知识测评表和护理满意度评价表均为我院自制，满分均为100分，得分越高相关知识掌握情况和护理满意度越高。
1.5统计学方法
以SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者护理风险知识测评得分与护理满意度评分对比
研究组患者的护理风险知识掌握度显著高于对照组，评分差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度高于对照组，评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.22组患者相关并发症发生情况对比
研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
所谓护理风险即隐藏在护理工作全程，在个别或多种临床因素作用下，可能发生的风险事件，是影响护理效果的重要因素之一[2]。护理风险管理是降低护理风险事件发生率，提升护理安全，提升护理质量的关键环节；因此，进行科学的护理风险管理，加强对相关风险因素的控制，降低护理风险事件的发生率，具有重要的临床价值。护理风险管理的基础和主要内容就是风险识别和评估[3]，本研究中，通过整合以往护理经验，结合医院实际条件，在了解和询问患者既往诊疗经历，分析目前病情的基础上，对现存的以及潜在的护理风险因素加以分析，对护理风险进行评估，为护理风险预案设计以及护理计划的制定提供了有力参考；在护理风险评估基础上制定针对性的风险处理方案，从护理人员培训、护理风险知识宣教、护理风险因素控制以及强化围术期护理干预等方面，制定了详细周密的计划，确保了护理风险控制效果，提升了护理安全性。本文结果显示，实施护理风险管理后，研究组的护理干预效果得到大幅提升，针对性的护理风险相关知识宣教，显著提升了患者对护理风险事件及相关因素的认知度，测评得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对护理人员培训工作进行管理和规范，提升了护理人员的相关知识和技能，护理综合能力得到明显提升，加之患者的依从性和配合度有所提升，护理效果提升显著，切口感染、肺部感染等手术相关等并发症的发生率显著下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的相关知识的知晓度提升，护理配合度高，护理效果更优，护理满意度也随之提升，较之于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在胃肠外科护理中开展护理风险管理，能够提升患者护理风险知识掌握度，提高护理满意度，降低手术相关并发症的发生率，值得大力推广。
参考文献
[1]翁文超，郑城英.风险管理在胃肠外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：164-166.
[2]孙成.护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（15）：268-269.
[3]徐花，钟园园.普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：225-226.
作者:石怡 单位:福建医科大学附属第一医院
