前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的案例分析法在神经外科护理管理的效果，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：目的：探讨神经外科护理管理中实施案例分析法的效果。方法：医院神经外科为降低护理不良事件发生率，激发护士学习积极主动性，提高护士发现和解决问题的能力，特于医院神经外科护理管理中应用案例分析法，比较实施前后护士主动报告护理不良事件和护理不良事件发生情况。结果：通过于护理管理中应用案例分析法以来，护理不良事件发生率，显著低于实施前3．68％（P＜0．05）。实施后，护士主动报告护理不良事件率为100．0％，显著高于实施前的42．86％（P＜0．05）。结论：神经外科护理管理中应用案例分析法，可提高护士安全意识，提高服务质量，降低护理不良事件的发生。
关键词：案例分析法；护理管理；神经外科；效果
和谐和以人为本的理念成为当前社会管理的重要评价标准，医院作为一个特殊的社会组织，其所要达到的管理核心目标是通过多种手段，来促使管理者与医护人员、医护人员与患者间沟通更加顺畅、更加直接且更加高效，达到多方满意的目的［1］。神经外科是医院重要科室之一，护理安全问题是神经外科乃至医院所重点关注的问题之一。护理安全管理是将以往发生不良事件后的被动处理转变为积极预防，以让护理人员在日常护理中能及时、主动发现问题，并及时消除风险因素［2］。医院为防止护理不良事件的发生，保障患者住院治疗安全，特运用案例分析法对护理人员开展安全宣教，通过应用案例回访和情景再现及现场模拟等形式，来让护士真实感受和换位思考，提高其发现问题和解决问题的能力，同时增强其安全意识，提高服务质量，避免护理不良事件的发生。医院自运用案例分析法以来，取得了显著效果。
1资料与方法
1．1一般资料
2017年1月，医院神经外科为降低护理不良事件发生率，激发护士学习积极主动性，提高护士发现和解决问题的能力，特于医院神经外科护理管理中应用案例分析法，选取380例患者进行研究，其中男200例，女180例；年龄为32～69岁。
1．2方法
（1）病区案例分析会：由神经外科护士长每月定期组织全体护士对本月护理安全重点案例进行分析和讨论，案例来源为当月护士主动上报或书面或口头形式报告的护理不良事件。要执行不以惩罚为目的的不良事件上报制度，要求护理人员上报案例时需做到全面、主动且及时，然对刻意隐瞒不报者给予处罚和通报批评。在案例分析会上可将上报者姓名和患者姓名隐藏，对及时、主动上报者可给予表扬和奖励，同时绩效考核、评优给予加分和优先。采用临床事件分析系统从医院神经外科护理制度和工作流程、工作环境等多方面，分析护理不良事件发生的原因，待分析完后由专人负责归档，讨论中要重点突出讨论的意义和护理经验级存在的不足，同时提出相应管理对策。（2）低年资案例分析会：由护理部统一组织召开，全体低年资护士参与，每6个月组织1次。选取典型案例作为讨论主题，并组织低年资护士分组讨论，并由组织者现场提问，然后展开辩论。交流期间鼓励大家主动报告自身工作经历和处理情况，该讨论会的目的是增加低年资护士安全意识，分享各自危机处理经验及教训，同时增强低年资护士评判性思维和交流能力，提高其发现问题和解决问题的能力。（3）护士长案例分析会：由医院护理部组长，每3个月组织召开1次，选取各科室典型案例作为讨论主题，护士长应用根本原因分析理论展开分析和讨论，讨论问题的解决方法，并共享各科室的改进措施。案例讨论中不公开患者与护士姓名，各护士长可通过现身说法和现场提问等方式来相互交流，共享各项经验和教训，旨在强化安全教育，完善护理工作流程。
1．3观察指标
比较实施前后护士主动报告护理不良事件和护理不良事件发生情况。
1．4统计学方法
应用SPSS22．0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1实施前后护理不良事件发生比较
通过于护理管理中应用案例分析法以来，护理不良事件发生率为1．31％，显著低于实施前的3．68％（P＜0．05）。
2．2实施前后护士主动报告护理不良事件率比较
实施后，护士主动报告护理不良事件率为100．00％，显著高于实施前的42．86％（P＜0．05）。
3讨论
神经外科收治患者具有一定特殊性，多数存在不同程度意识障碍或功能障碍，从而致护理困难，同时护理要求更高，此外，因患者病程长且预后差，家属易产生焦虑等不良情绪，易与护理人员发生矛盾。以往采用的护理管理模式主要是依靠护理人员按照相关流程来执行护理，缺乏考虑患者实际情况，从而易发生护理不良事件［3］。此外，当发生护理不良事件后，护士因害怕被惩罚而隐瞒事实经过，从而致类似情况再次发生。本次采用案例分析后明显提高护士主动报告护理不良事件率。有相关研究发现，神经外科护士工作环境相对复杂，护理新技术和新业务较多，因此易发生各种不良事件［4］。本次应用案例分析法通过对典型案例进行分析和讨论后可提高护士安全意识，防止类似情况的发生。而实施案例分析前，部分护理人员认为自身发生的不良事件而不愿让别人知晓，护士将其记录于笔记本上，然后个人学习，从而出现隐瞒现象。然这种方式不仅不利于科室发展，同时还可能致类似情况再次发生，从而为更为严重的事故埋下隐患。通过运用案例分析法可让全体护士认识到护理不良事件的复杂性，通过讨论、分析让其学习到更多知识，激发其学习兴趣，采取无惩罚不良事件上报制度可进一步提高护士上报积极性，让更多护士分析经验和教训，从而提升神经外科服务质量［5］。相关研究发现［6］，案例分析过程也是一种警示教育，其可降低护理不良事件的发生。本次应用案例分析法通过以典型案例、现身说法、现场提问等方式让大家相互交流和学习，并分享各自经验和不足，通过对案例的分析让大家学习到更多知识和处理危机的经验，从而有助于提升护士综合能力，避免护理不良事件的发生［7］。通过不断的分析和学习，提升护理人员风险评估能力和安全管理能力，有助于护士及早发现问题，将风险消除于萌芽阶段，减少护理不良事件的发生。通过组织低年资护士开展案例分析，可通过科室典型案例来让护士学习各科室经验和处理危机的措施，提升低年资实际处理问题和发现问题的能力。同时通过不断的案例分析让风险意识深入其心中，让护士做到时刻警醒自我，避免护理不良事件的发生，保障患者安全。综上所述，神经外科护理管理中应用案例分析法具有显著效果，起到安全教育和安全管理的作用，还可提升护士经验和发现与解决问题的能力，激发护士学习兴趣，有利于防止护理不良事件发生。
参考文献
［1］陈云芳．静脉治疗护理风险防范与安全管理案例分析［J］．中国护理管理，2017，17（2）：160－163．
［2］李娟．案例分析＋情景模拟教学法在急诊科护理实习生带教中的应用和体会［J］．中国现代医生，2016，54（22）：134－136．
［3］李小芳．案例分析法在护理安全管理中的应用［J］．中外医学研究，2016，14（16）：87－88．
［4］徐新菊，葛学娣，何敏娟，等．案例分析法在压疮护理团队评判性思维能力培养中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（9）：104－105．
［5］唐青，喜燕，冯萍．案例分析法在新护士护理核心制度培训中的应用效果评价［J］．新疆医学，2016，46（4）：482－485．
［6］徐伟娥，崔晓燕．案例分析法在老年临床护理带教中的应用效果评价［J］．全科护理，2016，14（9）：960－962．
［7］葛学娣，李冰，徐新菊，等．案例分析法在压疮护理团队建设中的应用效果［J］．护理管理杂志，2015，15（7）：512－513.
作者:梁良英 陈莹莹 单位:绍兴市人民医院
