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摘要：目的：探讨双向绩效考核在泌尿外科护理管理中的应用效果。方法：医院2017年6～12月对泌尿外科护理管理实施单向绩效考核作为实施前，2018年1～6月对泌尿外科护理管理实行双向绩效考核作为实施后，实施前后患者各607例，护理人员14名，比较实施前后护理人员工作绩效考核评分及患者满意度情况。结果：实施后护理人员工作绩效考核评分及患者满意率均高于实施前（P＜0．05）。结论：对泌尿外科护理管理采取双向绩效考核，实现了弹性人性化管理，使考核指标更具体化，加强了规范化护理管理，提高了护士综合水平，有利于人员调配，提高了患者护理满意度。
关键词：双向绩效；考核；泌尿外科；护理；管理
泌尿外科是临床科室中接诊范围较为广泛的科室之一，包括尿结石、膀胱肿瘤、前列腺炎、泌尿系损伤及生殖器感染等疾病的诊治。由于该科室疾病种类较多、病情程度不一，多以老年男性患者为主［1］，增加了护理难度，使护患沟通产生障碍，患者得不到及时有效的护理，增加了护患紧张关系。另一方面，泌尿外科护理工作较为繁琐，工作量化考核指标单一［2］。单向绩效考核一般按照等级、资质、工龄等考核其工作绩效，这使得护理人员缺乏责任感，往往选择工作量轻及护理风险小的科室，不愿到危重、护理难度大的患者服务区。单向绩效考核未对实际绩效量化，造成护理人员积极性不强，而在危重、护理难度大的科室的护理人员也要求调岗，导致整个泌尿外科护理质量下降，增加护理不良事项，患者满意度较低。双向绩效考核改变了传统的单向式绩效考核模式，不仅对护理人员资质、工龄方面进行考核，还对其工作质量（包括德、才、智、勤）及患者满意度为考核指标，以工作质量为纵向，患者满意度评价为横向行双向绩效考核［3］。这样可对其工作内容、效率进行实际化考核，又兼顾了患者对护理质量的期望，医院现对泌尿外科护理管理工作进行双向绩效考核，取得理想的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
医院2017年6～12月对泌尿外科护理管理实行单向绩效考核作为实施前，其中参与评价患者607例，护士7名，护师4名，主管护师3名，年龄24～46岁，本科5名，专科7名，中专2名，工龄2～18年；医院2018年1～6月对泌尿外科护理管理实行双向绩效考核作为实施后，同样选择评价患者607例，护士职称、人数、工龄等不变动，排除不愿配合评价及考核的患者和护理人员，实施前后人员基本资料无明显差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
以护理人员工作质量绩效考核为纵向，包括德、才、智、勤4个方面具体量化考核，制定护理人员工作绩效考核评量表，将每项标准纳入评分制，得分越高则表示工作质量较好，见表1。另外以患者护理满意度考核为横向，一共发放607份护理满意度问卷调查表给患者填表并收回统计，结合患者的反馈信息进行绩效考评，问卷调查表见表2。
1．3观察指标
工作质量绩效考评比重占75％，患者护理满意度占25％，总分为100分，＞90分为发放当月全部奖金，超过100分，按超出分数发放增额奖金，若低于70分则扣除当月奖金，70～90分则发放当月奖金的百分比重［4］。调查实施双向绩效考核前后护理人员的工作绩效考核评分及患者满意度情况，满意率＝（很满意＋满意）／总数×100％。
1．4统计学处理
利用分析软件SPSS17．00处理，（χ±s）表示计量资料，经t检验；％表示计数资料，经χ2检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析。以P＜0．05表示差异具有统计学意义.
2结果
2．1实施前后护理人员工作绩效考核得分比较
实施后绩效得分高于实施前（P＜0．05）.
2．2实施前后患者护理满意率比较
实施后满意率高于实施前（P＜0．05）。
3结论
为提高泌尿外科护理工作质量，采取双向绩效考核评量表，打破了原有的单向绩效考核，另外将患者满意度纳入了考评指标，更体现了医院正常化发展及对患者的尊重，形成了完善的奖惩制度，使工作经验丰富、业务能力娴熟有责任感的护理人员得到认可，激发了其工作热情。（1）建立有效的考核及奖惩制度：采取双向绩效考核，规范了工作纪律，增强了护理人员纪律感，对违规违纪的行为进行惩罚，恪守职责行为嘉奖，杜绝了工作中擅自离岗、窜岗，包庇袒护行为［6］。对工作质量、服务态度量化考核，强化护理人员业务知识，明确了护理工作的行为主体、责任主体及利益主体，提高操作技能，使护理人员感受到多劳多得，争赶比超。对业务能力较强的人员奖励，对工作质量落后的人员鞭策，提高了团队水平。（2）有利于科室人员调配：杜绝了护理人员经常调换工作岗位，危重急病室缺乏经验丰富的护理人员，人才储备资源不足的情况。通过双向绩效考核后，负责护理难度大、业务能力强的护士得到相应的奖金回报，同时与出勤天数挂钩，杜绝了代打卡、无视纪律等违规行为。增强了护士工作积极性，主动加班，也有利于管理人员弹性排班，合理分配人员。（3）提高患者护理满意度，减少护患纠纷：将患者护理满意度纳入绩效考核指标后，明显提高了护士责任感，以患者为中心，增进了护患交流，使患者需要被及时解决，减少护患纠纷率，提高医院整体护理水平。（4）明确奖惩制度，一奖一惩弹性指标提高护理管理水平：传统的单向绩效考核缺乏奖惩制度，通常为“大锅饭”模式，难以将责任制落实到个人，使整体团体水平低下。提高护士综合水平和护理满意度一直是护理管理追求的目标，良好人性化的管理目的不在于惩罚而注重于奖励。惩罚只是为了杜绝团队中一些陋习与违规操作，对人员起到警示作用，达到无缝隙管理，减少不良事件发生。奖励是对护士工作能力的认可，起到表率作用，促进良好的团队风气，传递正能量，共同致力于提高服务水平。
参考文献
［1］杨金儿，王卫红，蒋伟君，等．环节管理模式在泌尿专科日间手术病房管理中的应用效果［J］．中华现代护理杂志，2018（15）：1744－1747．
［2］殷燕萍，李莉，张惠玉．精益管理模式对泌尿外科手术患者护理质量及满意度的影响［J］．国际护理学杂志，2018（9）：1263－1266．
［3］胡晓燕，曾明坤．数字化护理管理模式在泌尿外科腔镜仪器管理中的应用［J］．中国医学装备，2018（3）：123－126．
［4］梁伟霞，苏丽凤．加速康复护理在泌尿外科日间手术管理应用中的效果评价［J］．中华泌尿外科杂志，2018（21）：77－78．
［5］乔够梅，杏玲芝，王养民，等．全军泌尿外科护理示范基地护理绩效考核指标体系的构建［J］．中华现代护理杂志，2013（25）：3042－3045．
［6］黄显凤．循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用［J］．医药前沿，2018（18）：318－319.
作者:郭维 单位:临海市中医院