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摘要：目的：探讨层级质量控制应用于外科护理管理中的作用。方法：将76例于医院行手术治疗患者随机分为对照组与观察组，每组各38例。对照组实施常规护理服务，观察组实施层级质量控制。记录两组患者的感染率，比较两组患者的护患纠纷发生情况，评价两组患者的护理效果，调查两组患者满意度。结果：观察组患者的感染率、护患纠纷发生率，显著低于对照组（P＜0．05）。观察组患者的基础护理达标率和护理合格率、护理技术考核达标率，显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者对护理服务的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。结论：层级质量控制应用于外科护理管理中，可提高护理管理质量，有效预防医院感染，从而保障患者手术治疗安全性，避免不必要的纠纷事件发生，改变患者对医院护理服务的看法，提升其满意度。
关键词：层级质量控制；外科；护理管理；效果
医院是重要的基础医疗设施，在社会中具有关键地位，且与人们身心健康存在紧密联系。近年来，随着社会医疗卫生事业的快速发展，医疗水平得到极大提高。外科手术是临床治疗疾病和抢救生命的重要手段，手术治疗具有一定特殊性且十分繁琐，因此护理难度更大，易发生各种护理风险［1］。传统护理服务所提供的护理服务难以满足人们需求，从而导致矛盾发生。随着人们维权意识的增强，人们对护理服务的要求也在不断增强，如护理不当或护理差错则会引发护患纠纷［2］。随着护理技术的快速发展，护理已不再是单纯配合医师操作，而是为患者提供全面而优质的护理服务。层级质量控制主要是以多级分层实施质控，按照病症不同对患者进行分类，让患者享受专业化护理服务，一定程度上提高手术质量和患者满意度［3］。医院外科护理管理中实施层级质量控制，取得了显著的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年的76例手术患者，随机分为对照组与观察组，每组各38例。排除精神疾病、凝血功能障碍、病情危重、感染、认知功能障碍、恶性肿瘤等。观察组患者中，男28例，女10例；年龄为26～63岁。对照组患者中，男30例，女8例；年龄为27～64岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组实施常规护理，待患者入院后，责任护士负责协助和安排患者开展相关检查，为其详细介绍手术相关情况和主治医生及手术存在的并发症、风险、术中配合、术后注意事项等。做好术前介绍，签署知情同意书，做好家属和患者思想准备，告知其情绪对手术的影响和对术后康复的影响。做好病情观察，加强术前访视，为其营造良好的入住环境，术后加强宣教，协助其开展康复训练等。手术期间，护士需紧密配合医生开展手术，同时还可通过肢体语言和紧握患者双手来给予其鼓励和安慰。在不影响手术操作情况下可为其遮挡，做好隐私保护等。术后做好镇痛管理，同时指导患者学会相关缓解疼痛方法，如转移注意力或观看喜剧等。观察组于日常常规护理基础上实施层级质量控制，成立层级质量控制小组，分为4个小组，每小组分别设置1名组长，负责指导组内工作，明确小组成员任务和职责，定期进行培训。根据患者病情实施合理分工，高年资护士负责危重患者或急症患者的护理，低年资负责病情稳定者的护理。合理制定排班制度，实行弹性排班制，主治医师和护士共同承担患者的管理，合理分工，做到新老搭配、高年资与低年资护士搭配。其中助理护士职责：负责照护病情稳定者，同时开展非侵入性护理工作。责任护士职责：在护师指导下开展各项护理工作，同时对患者进行健康宣教等；护师则协助护士长开展相应工作，做好质控管理工作，根据患者病情制定相应护理计划，参与查房等。护士长负责协调工作和安排整体工作。提高护理质量同时促进低年资护士不断进步。设立专门质控小组，每日做好质控管理，做到护理质量持续改进，各小组组长每日需严格落实查房制度，对存在的问题及时向护士长汇报，护士长组织护理人员讨论和分析，制定合理的解决对策。让家属、患者参与到护理质量管理中，实现全方位监控。
1．3观察指标
记录两组感染率，比较两组患者护患纠纷发生情况，评价两组患者的护理效果。调查两组患者满意度，满分100分；其中满意：＞80分，一般：60～80分，不满意：＜60分。
1．4统计学方法
数据采用SPSS21．0统计学软件处理，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者感染发生率与护患纠纷发生比较
观察组患者感染率为2．63％，显著低于对照组的（P＜0．05）；观察组护患纠纷发生率为7．89％，显著低于对照组的26．31％（P＜0．05）。
2．2两组患者的护理效果比较
观察组患者的护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率，显著高于对照组（P＜0．05）。
2．3两组患者的护理满意度比较
观察组患者对护理服务的满意度为100．00％，显著高于对照组的89．47％（P＜0．05）。
3讨论
随着社会的快速发展和医疗、护理技术的提高及人们法律意识的增强，患者对护理服务要求也在不断提高，然如何提高护理质量，不断满足患者需求成为当前研究的重点［4］。护理管理水平好坏直接影响手术质量和患者满意度，良好的护理管理水平对改善护患关系、营造良好诊疗环境提供有力支撑［5］。实施层级质量控制模式，通过制定明确的护理管理制度，明确各人员职责，实行层级管理，有助于充分调动护理人员工作积极性和主观能动性，提高护理管理质量［6］。研究结果发现，应用层级质量控制模式于外科护理管理中取得显著效果，采取层级质量控制模式有助于明确护理人员分工，做到层层监控，在护士长领导下实施层级管理，充分调查各层级护士工作积极性，做到护理管理连续性，提高护理质量，避免护理不良事件发生，减少感染，促进患者康复，避免护患纠纷事件的发生，有利于提高患者满意度［7，8］。综上所述，外科护理管理中实施层级质量控制模式具有显著效果，当前人们对护理服务的要求在逐渐提高，然层级质量控制模式具有其一定特殊性，可做到层层把关，减少差错的发生，保障患者安全性，同时其是根据患者具体情况来实施的针对性管理，从而可更好的满足患者所需，适应新时代医院发展要求。
参考文献
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作者:麻俊娜 郭莉莉 单位:常山县人民医院 江山市人民医院