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【摘要】目的：观察前瞻性护理模式在急诊外科中的应用效果。方法：选取急诊外科收治的急救患者120例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予前瞻性护理。比较两组护理时间、死亡率和护理满意度。结果：观察组急救时间<60min的占71.7%，明显高于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组急救时间>3h的占1.7%，明显低于对照组的21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组死亡率为5.00%（3/60），明显低于对照组的23.33%（14/60），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组就医环境、基础护理、专业技能、服务态度各维度得分与总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用前瞻性护理模式在急诊外科中的应用效果优于单纯常规护理效果。
【关键词】前瞻性护理模式；急诊外科；急救时间；护理效果
急诊外科接收的多为危急、重症患者，各项治疗与护理工作稍有不慎便会导致严重后果。有研究证明，前瞻性护理模式应用于急诊外科中的效果显著[1-2]。本文观察前瞻性护理模式在急诊外科中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月鞍山市中心医院急诊外科收治的急救患者120例为研究对象。患者及家属对本研究内容均知晓，并签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组：男37例，女23例；年龄28~59岁，平均（45.17±5.94）岁；多发伤23例，失血性休克25例，骨折12例；车祸致伤31例，高处坠落致伤18例，重物砸伤8例，其他原因致伤3例。观察组：男34例，女26例；年龄31~64岁，平均（46.83±5.39）岁；多发伤25例，失血性休克19例，骨折16例；车祸致伤29例，高处坠落致伤19例，重物砸伤10例，其他原因致伤2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括密切观察患者的各项生命体征及病情变化，遵医嘱为患者用药治疗，予以对症急救护理。观察组在对照组基础上给予前瞻性护理。（1）建立急诊外科前瞻性护理管理小组，对组员进行培训，提高护理人员的专业知识、专业技能、自身素养与综合能力；（2）护理措施：①出诊护理：接到求救电话并简单询问相关情况后，给出伤情评估,并即刻告知其他救治人员，准备急救设备、药物等物品，出车时间控制在3min之内，途中通过手机联系求救者，安抚患者及其家属的恐慌情绪，对患者家属做简单指导；②现场护理：到达现场后观察患者的受伤情况，调整患者体位，询问患者的病情、症状、发病时间及疼痛等方面情况,并给予针对性处置;③转运护理：必要时予以低流量氧疗，强烈疼痛患者可予以适当剂量的吗啡镇痛，心脏骤停患者需即刻行心肺复苏抢救。到医院后要第一时间做病情评估，之后将患者的详细病情告诉家属，指导家属阅读并签署知情同意书；④急诊病房护理：帮助患者摆放体位，妥善固定管道并确保管道顺畅；失血休克患者应以平卧位或下肢抬高30°体位休息；为多发伤患者仔细处理伤口，并密切观察其呼吸、血压、体循环等情况；指导骨折患者做适当的咳嗽、坐卧位练习，重视患者骨折带的固定情况。
1.3观察指标
比较两组急救时间和死亡率；采用本院自拟的护理工作满意度调查表评价两组的满意度，包括就医环境、基础护理、专业技能、服务态度4项内容，各项目总分均为25分，量表总分100分，得分越高，患者满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组急救时间比较
观察组急救时间<60min的占71.7%，明显高于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组急救时间>3h的占1.7%，明显低于对照组的21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组急救时间为1~3h的占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组死亡率比较
观察组死亡率为5.00%（3/60），明显低于对照组的23.33%（14/60），差异有统计学意义（χ2=8.292，P=0.004）。
2.3两组护理满意度比较
观察组就医环境、基础护理、专业技能、服务态度各维度得分与总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急诊外科患者通常情绪上会产生较大波动，导致恐惧不安、紧张焦虑等负性情绪，不能有效配合医师的诊断、治疗等，造成治疗最佳时机被耽误[3]。急诊外科护理强调争分夺秒地配合展开各项急诊抢救工作，缩短出诊时间、救护时间，在短时间内得到科学、专业的检查与治疗，以降低急救死亡率[4，5]。通过专业培训，可使护理人员熟练掌握急救流程，熟悉急救流程中的每个环节及细节，有利于缩短急救时间[6]；前瞻性护理模式强调预见性护理，各项护理操作均为护理人员根据实践经验、理论，并以患者病情为中心制定的，能够避免多种治疗风险；护理期间加强与患者及其家属的沟通，可使家属的负性情绪得以缓解，促使家属能够主动配合医生诊断、治疗[7-9]。本研究结果显示，观察组急救时间<60min的占比明显高于对照组，>3h的占比明显小于对照组，死亡率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组。表明在常规护理基础上采用前瞻性护理模式在急诊外科中的应用效果优于单纯常规护理效果。
参考文献
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作者:张瀛 单位:辽宁省鞍山市中心医院