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[摘要]目的观察优质护理在泌尿外科护理管理中的应用。方法选取该院在2016年1月—2017年6月搜集的171例泌尿外科患者的一般资料。统计分析171例泌尿外科患者的尿路感染发生率、尿路感染的相关危险因素，再积极探索相应的护理干预措施。结果171例泌尿外科患者尿路感染率为4.68%（8/171），泌尿外科患者尿路感染的发生与患者的性别差异无统计学意义（P>0.05），泌尿外科患者尿路感染的发生与患者的病情严重度、年龄和留置导管时间等差异有统计学意义（P<0.05）；对泌尿外科患者尿路感染患者采取针对性护理干预措施能够缩短留置导尿时间。结论病情过于严重、年龄过大或者留置尿管时间比较长等是影响留置尿管相关尿路感染的主要危险影响因素；加强优质护理在泌尿外科护理管理中的应用能够缩短留置导管的留置时间。
[关键词]泌尿外科；感染；危险因素；优质护理
导尿管相关性感染是发生医院感染的重要危险影响因素，导尿管尿路感染会显著延长患者的平均住院时间，继而增加平均住院治疗费用，最终加大死亡率[1]。综合分析留置尿管的相关尿路感染因素，与此同时采取针对性的护理干预措施能够降低感染发生率[2]。近年来，留置导尿管的感染率呈现逐年上升发展趋势[3]。为了降低泌尿外科留置导尿管的尿路感染发生率，该文选取2016年1月—2017年6月搜集的171例患者的一般资料，加以综合分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院搜集的171例泌尿外科患者的一般资料。171例泌尿外科患者中有102例男性患者、69例女性患者；平均年龄为（46.08±17.21）岁，平均体重为（66.35±12.14）kg，平均住院时间为（13.60±4.71）d；80例60岁以上患者、91例60岁以下患者。
1.2方法
采取病例回顾分析方法，查询171例泌尿外科患者的一般资料，确诊留置导尿管相关性感染病例，排除误诊病例和漏诊病例。
1.3观察指标
分析171例泌尿外科患者的尿路感染发生率、尿路感染的相关危险因素，再积极探索优质护理干预措施。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1泌尿外科患者尿路感染率和不同病情严重程度患者的尿路感染发生率
171例泌尿外科患者尿路感染率为4.68%（8/171）。171例留置导尿患者中有4例病危患者，尿路感染发生率为75.00%（3/4），171例留置导尿患者中有10例病重患者，尿路感染发生率为10.00%（1/10），病情严重程度患者的尿路感染发生率显著高于病情程度轻者（P<0.05）。
2.2泌尿外科患者尿路感染的发生危险因素
泌尿外科患者尿路感染的发生与患者的性别差异无统计学意义（P>0.05），泌尿外科患者尿路感染的发生与患者的病情严重度、年龄和留置导管时间等差异有统计学意义（P<0.05）；对泌尿外科患者尿路感染患者采取针对性护理干预措施能够缩短留置导尿时间。
3讨论
留置导尿管是临床中的一项基本操作，继而被广泛应用在排尿困难患者和尿失禁患者中[4]。相关研究资料显示，留置导尿管易发生医院感染，感染发生率为5.15%~12.25%[5]。导尿管感染成为医院感染的主要影响因素，不同程度上会影响患者的预后治疗效果。随着导尿管的留置时间逐渐延长，尿路感染发生率呈现逐年上升发展趋势。年龄大于或者等于60岁以上人群者，病情危重患者留置导尿管发生尿路感染发生率也显著上升。导尿管感染是一种最为常见的医源性感染措施，插管过程中坚持好无菌原则时或者未熟练操作插管动作等势必会加大感染几率。研究资料显示，插管时污染导管末端会导致细菌沿着内壁或者外壁进入膀胱之中，最终导致尿路感染。优质护理预防措施，具体表现如下：①严格执行无菌操作原则。医护工作人员在消毒和插管过程中严格执行无菌操作基础原则，数量掌握好相关操作技能，与此同时做好手卫生工作。②合理选择导尿管。留置导尿管时需要根据患者的实际发展情况来选择合适的硅胶管，尿管的选择不宜过粗也不宜过细。国内外市场中有诸多降低感染的新型导尿管，医护管理工作者可以根据患者的经济状况来选择何种导尿管。③尽量缩短导尿管的留置时间。积极评估留置导尿管的重要价值，尽早拔除导尿管，尽量缩短导尿管的平均留置时间；对全麻手术且需要在围术期留置导尿管的患者，尽量在手术前30min留置导尿管，在2d内拔除导尿管。④加强卫生宣讲和相关指导。对留置导尿管患者需要加强卫生宣讲，再让患者清楚了解留置导尿管的危害性，树立良好的卫生习惯，保持清洁度；除此之外，提供给患者饮食指导，积极鼓励患者多喝水，降低感染发生率。⑤管道护理。进行导尿消毒护理，操作过程中保持轻柔的动作，避免大力拉扯尿管；放置尿管过程中要注意从患者的躯体下通过，避免患者发生牵拉作用；尽最大努力使用防反流尿量袋，降低感染发生率；对长期留置导尿管的患者，建议每隔2d更换一次集尿袋，每隔6d更换精密集尿袋。优质护理主要是根据“精确、细致、规范、系统”的原则，在为患者提供护理服务的过程中，根据以人为本的护理原则，通过对医护人员通道、患者通道、医疗物品供应通道等手术室各区域的管理，并规范护理人员的行为，让患者体验到临床护理的规范与舒适[6]。以加强各种用品管理力度为具体内容，通过科学化、标准化和系统化的管理方法，对各项手术用品和医疗器械进行管理，从而保障手术的顺利实施，有效减少医院感染出现的风险。这不但是医院所期望的，同时也是患者的切实需求。需要特别注意的是，优质护理模式还涵盖下面几点措施，首先为医院转诊过来的泌尿外科患者建立档案，以便进行管理，优质护理模式的主要内容包括疾病管理、家庭随访、健康指导、健康教育、疾病咨询以及短信随访和互动等方面。出院后2周后，每周随访1次，出院1个月后每3个月随访一次。对行动不便或治疗效果相对较差的患者进行家庭随访，每两周随访一次，随访一共持续1年。将随访结果以及病情控制方案告诉患者与家属，从而让家属督促患者合理用药、积极参与运动锻炼与健康教育活动。优质护理模式是一种新型护理模式，该模式主要以患者为中心，通过为患者提供家庭护理，通过有效的健康教育来提高患者的合理用药、健康饮食以及合理锻炼水平，从而提高患者而对于临床治疗的依从性。通过积极的健康教育，能够提高患者对于疾病认知，从而树立积极向上的心态。优质护理模式能够确保患者得到持续、有效的医疗保健服务，能够密切医院与家庭护理之间的联系，一方面提高患者对于医嘱的遵从性，提高治疗效果；另一方面能够减少住院时间，提高医院医疗资源的利用率，确保患者出院后也能得到有效的护理服务。综上所述，病情过于严重、年龄过大或者留置尿管时间比较长等是影响泌尿外科患者留置尿管相关尿路感染的主要危险影响因素；加强优质护理干预管理能够缩短留置导管的留置时间。
[参考文献]
[1]张海微,吴蓉蓉,黄伟平，等.个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响[J].中国医药导报,2015,(26):142-145,149.
[2]王彤彤,刘欢,伍仙玉，等.微信订阅在泌尿外科根治性全膀胱切除回肠膀胱术患者院外延续性护理中的应用[J].解放军护理杂志,2017,34(19):49-52.
[3]郑娟如,张永海,吴丹燕，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学,2017,38(1):159-161.
[4]杨蔚,宋怡.舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪和应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2015(9):1013-1015,1020.
[5]赵兴兰,李瑞,尹娜，等.泌尿外科患儿留置导尿管相关尿路感染的危险因素及护理策略[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):112-115.
[6]张小琼,魏育英,汪青蓉，等.泌尿外科手术患者护理伦理需求调查及护理干预对策[J].中华现代护理杂志,2017,23(3):389-392.
作者:余玲 单位:简阳市人民医院泌尿外科