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摘要:目的分析护患沟通对舒适化手术室护理患者心理状态、预后效果及护理满意度的影响。方法选择2013年10月—2014年10月我院收治的110例外科手术患者资料，随机分为观察组(55例)和对照组(55例)，观察组行护患沟通结合手术室舒适化护理，对照组行常规护理，比较两组护理效果。结果两组SAS、SDS评分较护理前下降，且观察组下降幅度较对照组大(P＜0.05);护理后观察组SBP、DBP、HR指标与护理前无较大差异(P＞0.05)，对照组护理后指标较护理前和观察组高，其护理满意率81.82%较观察组96.36%低(P＜0.05)。结论对手术患者行舒适化手术室护理并护患沟通能有效纾解患者抑郁情绪，减轻应激反应，且患者满意率高，应用价值良好。
关键词:手术室;护患沟通;心理状态
近年来，现代护理服务已逐渐由单纯性病痛维护向高质量生理、心理和社会等多方面护理发展，其个性化护理内容可有效提高患者康复效率，促进早日康复［1］。术中护理质量直接关系患者手术效果及抢救效率，因此，全面推行手术室护理方案对患者手术治疗有重要意义。目前，临床针对手术患者多采用舒适化手术室护理，但其对患者负面情绪无明显改善，患者于手术中产生的紧张、焦虑、恐惧等情绪可致血压、心率升高，降低手术疗效［2-3］。对此，本研究结合护患沟通以疏导患者内心焦虑，减轻心理压力，现具体报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选择我院2013年10月—2014年10月收治的110例外科手术患者资料，排除肝肾功能疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压以及免疫、内分泌障碍患者;护理方案取得医学伦理委员会同意，患者或监护人签署知情同意书。随机将患者分为观察组(55例)和对照组(55例)，观察组男31例，女24例，年龄21～59岁，平均(39.74±2.86)岁;腔镜手术39例，开腹手术16例;对照组男30例、女25例，年龄22～60岁，平均(40.62±2.97)岁;腔镜手术40例，开腹手术15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2护理方法
对照组行常规护理，主要有协助患者完成常规检查，叮嘱患者术前禁食禁水，术前备皮、麻醉和铺巾。观察组在常规护理基础上联合舒适化护理和护患沟通:①术前巡视:术前1d至病房巡视患者情况，以大方热情、和蔼温柔的态度询问患者姓名、床号及年龄，确保信息无误;向患者做自我介绍，告知巡视目的，以消除其内心疑虑。②心理疏导:对患者进行术前健康宣教，向其介绍手术室环境和手术流程，增加患者熟悉度，缓解紧张情绪;告知麻醉和手术可能引发的不良情况，并解释属常见情况，可顺利治疗，以减轻患者担忧;嘱咐家属给予陪伴，通过交流的方式疏导患者情绪，给予精神支持。③术中护理:术前再次核对患者信息，以得体的语言询问患者休息状况，并告知其护士会全程陪伴，以减轻患者恐惧心理，增加手术信心;术中观察患者体征、呼吸和面色，不定期询问躯体感受，以及时发现不良情况并告知医生抢救;麻醉时告知麻醉安全性和疼痛反应，以增加患者预防意识，减少惊吓;对意识清醒者询问有无不适，告知手术进程，使之了解手术情况，减少内心焦虑。④术后交接:帮助患者清洁皮肤血迹及消毒液痕迹，观察其面色和精神状态，确保无较大问题后告知手术结束，护送患者回病房途中讲解术后注意事项、饮食习惯和运动，以增加患者和家属保健知识，促进术后康复;到达病房后与当值护士详细交接，并告知患者交接内容，使之安心。
1.3观察评定指标
［4-5］选用焦虑测评量表(SAS)、抑郁测评量表(SDS)评估患者心理状态;比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化;对护理工作的满意度分为很满意、一般、不满意，总满意率(%)=(很满意+一般)/例数×100%。
1.4统计方法
选择SPSS20.0软件分析数据，计量资料用“x珋±s”表示，组间数据比较采用t检验，例数以%表示，组间比较采用卡方检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状态比较
两组心理状态较护理前有显著改善，观察组改善效果较对照组更佳(P＜0.05)，见表1。
2.2两组应激反应比较
观察组护理前后血压、心率无明显变化(P＞0.05)，对照组护理后血压、心率较护理前提高，且较观察组高(P＜0.05)，见表2．
2.3两组对护理工作满意度比较
观察组满意率96.36%较对照组81.82%高(P＜0.05，χ2=5.9864)，见表3．
3讨论
护患沟通是指护士围绕患者治疗而施行的人际沟通护理，能有效减轻和预防患者不良情绪，尤其对手术室患者来说，沟通护理可帮助其缓解心理压力，疏导或消除焦虑、恐慌、害怕及担忧，从而有效稳定其术后血压、心率和相关指标，减少不良情况发生［6-7］。舒适化护理指的是“以人为本”的一种新型护理，其较常规护理更为具体化和明确性，可依据手术室患者疼痛程度和精神状态予以优质化、个性化服务，以最大限度增加患者舒适度，提高手术疗效［8］。本研究对手术室患者予以舒适化护理结合护患沟通，结果显示，护理后两组SAS、SDS评分均较护理前下降，其中，观察组下降程度较对照组大;同时，观察组护理前后SBP、DBP、HR水平无明显变化，而对照组各指标较护理前提高，且又较观察组高。由此证实，护患沟通结合舒适化手术室护理能有效减轻患者负面情绪，稳定血气指标。此外，观察组患者护理满意率96.36%较对照组81.82%高，表明舒适化护理结合护患沟通能明显提高患者满意率，更易被患者接受。此研究结果与徐匀等［9］研究结果相似。手术室护理是针对患者术中可能出现的意外事故及不良情况进行的预防性护理，尤其对重症手术患者来说，护理干预能够预防和减少术中并发症，提高手术效率，并为患者生命安全提供有效保障［10］。其次，术中麻醉或手术时患者难免出现切口疼痛或焦虑的不良心理，而采用舒适化护理能够降低患者疼痛感，增强其手术承受力;加之沟通护理以及时了解患者治疗需求，并给予其心理疏导和语言沟通以消除内心焦虑，转移注意力，从而更好地接受手术治疗［11］。上述研究中，观察组采取的护理内容主要分为术前、术中和术后交接护理，其中，术前护理又包括心理护理，通过术前巡视和心理疏导能够解答患者手术疑问，并针对注意事项及可能发生的不良情况予以讲解，以提高患者预防意识，增加手术依从性。术中护理以协助医生治疗和维护患者为主，协助医生包括术前麻醉、消毒和其他基础操作;患者维护包括体征、面色及表情观察，并通过舒适度询问能够评估患者手术承受度，以便及时发现意外情况并予以抢救，增加患者安全性;同时告知患者手术进程，以稳定患者情绪，增强治疗信心。术后交接时需详细告知患者及病房护士注意事项和基础操作，以全面保障患者恢复疗效，促进早日康复［12］。综上所述，以护患沟通结合舒适化护理对手术室患者行护理干预能有效稳定患者情绪，提高手术效率，且患者满意率高，值得护理学推广应用。
参考文献:
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［10］王淑梅.护患沟通性语言在手术室护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(22):93-95.
［11］陈美槐.舒适护理干预在手术室护理中的效果观察［J］.吉林医学，2014，35(21):4808-4809.
［12］胡娟娟，高兴莲，田莳.人性关怀在手术室优质护理中的应用［J］.中华全科医学，2013，11(3):495-496.
作者:杨晓珍 单位:泰安市东平县第一人民医院