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【摘要】
目的探究胆囊结石患者采用腹腔镜治疗应给予的手术室护理措施。方法64例接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者进行手术室护理,观察患者护理后的情况。结果实施综合护理后,患者护理的满意度为95.31%,治疗有效率为93.75%,并发症发生率为3.1%。结论对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者采用综合和手术室护理,可使身体痛苦得到明显减轻,缩短住院时间,并发症的发生率低,安全性高,有助于身体康复,提高护理满意度,值得临床推广应用。
【关键词】
胆囊结石；腹腔镜治疗；护理分析
胆囊结石这种疾病的女性患者明显多于男性,而且40岁后患者的发病率明显增高,该疾病与胆固醇和胆汁酸浓度的比例变化有关系,同时和妊娠、女性激素、高脂肪的饮食、肥胖、高血脂、糖尿病等都具有密切的关系。选取2014年1月~2015年6月收治的64例接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者进行手术室护理,分别采取不同措施,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2015年6月收治的64例接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者进行手术室护理,女38例,男26例,年龄38~79岁,平均年龄(47.31±6.18)岁,病程1~19年,平均病程(8.1±3.6)年；合并症：7例高血压,4例糖尿病。
1.2方法
对患者采取综合的手术室护理,具体措施如下。
1.2.1术前准备
手术前要对患者的身体情况进行全面了解,介绍手术治疗的基本情况,使其以良好的态度对待治疗。对患者进行术前准备,清洁脐部,常规备皮,叮嘱患者手术前1d不可食用产气的食物,在手术日的清晨,给予通便灌肠,避免结肠胀气,为手术提供良好的视野,给予尿管和胃管的留置,抗生素采用静脉滴注的方法,将患者送入手术室后,要进行基本信息的核对,监测身体指标。
1.2.2术中护理
患者在手术室,要由巡回护士和患者进行轻松、简单交谈,使紧张情绪得到放松。很多患者因为不了解手术过程,以及不确定手术结果,内心都会有一定的忧虑和担心,所以护理人员要在手术操作前给予简单解释,使其能够理解并配合治疗。护理人员协助医生给予消毒和铺巾,并进行手术器材的清点,将患者安置为正确体位,防止其在全身麻醉后,因为体位的不适,造成局部受压,使血管、神经和肌肉组织出现损伤。
1.2.3术后护理
手术后要照顾患者的身体,为其选择舒适的体位,帮助其进行适当翻身,避免因长时间保持仰卧位,使受压部位有损伤症状。同时还要给予其健康的饮食指导,选择一些易消化,食物纤维含量高的蔬菜和水果,禁止食用辛辣食物,避免出现切口感染,并保持有充足的睡眠时间。当身体得到一定程度的恢复后,患者可以下床走动,避免肠粘连等并发症的出现,根据该疾病和腹腔镜手术容易产生的并发症,提前给予患者预防护理,避免并发症的出现。减轻病痛,缩短患者的住院时间,在短时间内恢复身体健康,出院前,护理人员要叮嘱患者,保持健康的作息时间,每天进行适当的有氧锻炼,避免摄取大量的脂肪,减少病情复发等情况。
1.2.4并发症护理
因为患者采用腹腔镜的手术治疗,所以患者不仅可能出现胆囊结石的并发症,还可能因为腹腔镜的操作不当而出现并发症。其中较为常见的有神经、血管损伤、皮下气肿、电热灼伤、感染等,所以护理人员在手术中一定要给予良好的护理和观察,尤其在建立气腹时,一定要注意对关键环境给予相应处理,避免并发症的出现。该类患者容易发生腹腔出血的情况,应在术前就采取预防措施,术后观察患者如脸色苍白,就要观察腹腔是否有出血情况。同时为患者制定健康的营养食谱,避免摄取较多的脂肪和热量,多食用新鲜蔬菜水果。
1.3疗效判定标准
治愈：患者身体不适的症状完全消失,可以恢复正常的工作和生活；好转：患者的身体症状明显改善或者基本消失；无效：患者的身体症状没有得到改善以及好转。治疗总有效率=治愈率+好转率。采用本院自制的满意度调查表对患者进行满意度调查,分为满意、一般、不满意。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。
2结果
对64例胆囊结石患者进行护理后,46例护理满意,15例护理一般,3例护理不满意,护理的满意度为95.31%。64例胆囊结石患者经过综合护理后,39例治愈,21例好转,4例治疗无效,治疗总有效率为93.75%。仅有2例患者发生腹腔出血,并发症发生率为3.1%。
3讨论
胆囊结石属于常见疾病,会对患者日常的生活能力和身体健康都造成不良影响。胆囊结石和多种因素都有关系,主要与胆固醇和胆汁酸浓度的比例变化有关系,还与妊娠、女性激素、高脂肪的饮食、肥胖、高血脂、糖尿病、溶血性贫血、肝硬化等有关系［1］。很多患者身体上并没有明显的症状,在手术、体检或者尸解中发现,这类结石属于静止性的胆囊结石。还有少数患者的胆囊结石有明显的胆绞痛,还会有恶心、呕吐等伴随症状。该类患者的病程较长,很容易有胆囊萎缩或者结石嵌顿,或者和周围的脏器产生严重的粘连,手术风险和难度都较大。目前在科学技术和医疗技术的不断发展中,可在临床采用腹腔镜的治疗,通过多年的临床研究,患者在腹腔镜的治疗后可明显减轻痛苦,切口小,有利于身体恢复,同时给予综合手术室的护理措施,能够有效降低风险,提高治疗效果和患者的满意程度。患者采取综合的手术室护理,其中包括术前准备、术中、术后和并发症护理,患者在手术前,护理人员要为其讲解手术的基本操作和手术效果,使其保持平和的心态,避免过度的紧张和焦虑,同时护理人员要充分了解患者的身体情况,采取相应的措施,使患者的身体指标能够保持在正常范围内［2］。进入手术室后,护理人员不仅要配合医生进行相关操作,还要与其交谈,减轻患者的不良情绪。手术结束后,护理人员要一直陪伴到患者恢复意识后再离开,避免发生意外。
综上所述,对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者采用综合和手术室护理,可使身体痛苦得到明显减轻,缩短住院时间,并发症的发生率低,安全性高,有助于身体康复,提高护理满意度,值得临床推广应用。
作者：侯文萃 单位：辽宁省鞍山市中心医院
参考文献
［1］李艳红.基于腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理分析.中国实用医药,2014,9(32):218-219.
［2］康红.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会.四川医学,2012,33(6):1098-1099.