手术室护理对肺部感染的影响

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手术室护理对肺部感染的影响

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2012年3月至2014年3月份进行手术的患者作为研究对象,把2012年3月至2013年2月份进行常规护理的手术患者102例作为对照组,把2013年3月至2014年2月份实施强化护理干预的手术患者102例作为观察组。对照组102例患者中,男60例,女42例;年龄24~71岁,平均年龄为(46.8±6.5)岁;恶性肿瘤70例,非恶性肿瘤32例;大专以上学历12例,中专和高中32例,小学和初中58例。观察组组102例患者中,男58例,女44例;年龄24~72岁,平均年龄(47.5±6.5)岁;恶性肿瘤70例,非恶性肿瘤32例;大专以及大专以上学历12例,中专和高中学历34例,小学和初中56例。两组患者的性别以及年龄、疾病的类型、还有受教育的程度都不是影响最终结果的因素,没有显著性的差异,P>0.05,两组患者具有可比较性。

1.2方法

对照组的患者进行常规护理工作,主要包括手术前的访视,对患者进行思想上的交流,对患者的疑问进行解答,排除患者的消极情绪,减轻患者的心理负担,根据患者的具体情况进行细致的护理和监控。观察组患者在常规护理的基础上,实施强化护理干预,包括加强术前访视的频率和强度,强化患者心理干预,注重细节处理,强化术前、术中、术后护理。

1.2.1术前护理

和患者进行积极的思想沟通,不仅要排除患者的疑问,还要引导患者提出心中的疑虑,针对患者的疑问,有针对性地给予回答,向患者解释手术的重要性与必要性,术前注意事项和应该做的准备,从而为患者排解手术之前的心理焦虑以及对手术的恐惧。做好健康教育,如注意术前的保暖,防止感冒,调整饮食结构,改善营养状况,戒烟禁酒,指导患者完成各项必要的检查,制定合理、科学的护理计划。

1.2.2术中护理

在术中对患者提供一个安静、舒适的环境,从细节开始实施,调高手术室室内温度到适宜的温度;并对老年、小孩、体温不稳定的患者使用加温毯;腹腔冲洗的时候使用温度适宜的生理盐水;在天气冷的时候输入的液体要进行加温;患者在转移的过程中注意保暖,避免感冒。手术室人员动作要温柔、稳健,使患者放松心情,顺利度过手术期。当患者进入麻醉状态时,护士给予周到的关怀。进行各项护理工作做到稳、准、轻、快,密切观察患者生命体征变化,一旦出现异常,采取相应措施。

1.2.3术后护理

术后加强心肺功能检测,待患者麻醉清醒、血压平稳后采取半卧位,每2h帮助患者翻身、叩背,帮助患者咳嗽、咳痰,指导患者咳嗽时双手保护创口以减轻疼痛,进行深呼吸练习,保证呼吸道顺畅。鼓励患者早期下床,增加肺活量,促进肺扩张,防止发生肺部感染。注意患者的痰液变化,听诊两肺的呼吸音是否对称,有无出现干湿罗音,密切观察患者的体温变化,血常规及血氧饱的变化,必要时可以通过X线检查确诊,密切监测患者有没有发生肺部感染,

1.3观察指标

比较两组患者肺部感染的发生率、对护理质量的满意程度及患者感染防控知识的掌握情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺部感染率比较

患者术后肺部感染率由2012年3月至2013年2月的29.4%降到2013年3月至2014年2月的7.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者对手术室护理满意程度的比较

两组患者对手术室护理工作的满意度由2012年3月至2013年2月的73.5%,上升到2013年3月至2014年2月94.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者感染防控知识的掌握情况比较

手术前两组患者对于肺部感染防控知识的掌握没有明显差异性(P>0.05),干预后观察组患者感染防控知识的掌握明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

术后患者的免疫力往往处于前所未有的低下程度,肺部感染是术后经常发生的并发症,不仅仅会对手术的治疗效果造成影响,还会影响到手术后患者的恢复情况和身体机能的免疫状态,严重的也会危及到患者生命,而且延长患者住院时间,增加患者支出,增加社会和患者的负担。所以对于手术后并发症的防控作为临床治疗的工作重点。护理工作对患者的治疗和手术后的康复具有十分重要的作用,对手术后并发症的控制作用,受到了广泛的肯定。手术室强化护理干预是通过对围术期的各种护理措施的强化,对患者进行护理干预的模式,这不仅重视了护理干预对患者的积极作用,还促进了患者对相关感染防控知识的掌握,密切了护患关系,提高了患者对护理工作的满意度。我们的研究表明,通过强化手术室护理干预,患者术后肺部感染率由2012年3月至2013年2月的36.3%降到2013年3月至2014年2月的18.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对手术室护理工作的满意度由2012年3月至2013年2月的69.7%,上升到2013年3月至2014年2月93.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染防控知识的掌握明显好于对照组。由此可见,采取手术室护理干预措施,对患者手术后肺部感染防控十分重要。

作者:赵叁山 任艳 单位:重庆市涪陵区人民医院手术室