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1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月—2014年4月期间收治的良性前列腺增生患者65例，排除有严重精神疾患、严重心血管疾病，有前列腺手术史、不能配合手术室护理的患者。患者年龄58岁~81岁，平均年龄71岁，均为择期手术；术前检查37例患者合并一种或两种慢性疾病，包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺间质纤维化；患者病程5年~17年不等，平均9.2年，症状以尿频、排尿困难多见，也有血尿、尿潴留现象。术前进行心电图、血常规、肝肾功能检查。
1.2麻醉方法
65例患者均采用腰硬联合麻醉，此方法具有神经阻滞效果明显、镇痛好、用药少的优点。选择L2~3或L3~4行硬膜外导针，通过硬膜外导针置入麻醉针，然后将腰麻针导入蛛网膜下腔，注入药物后拔针，将硬膜外导管置入硬膜外腔后去除硬膜外导针，保留硬膜导管。65例患者均使用相同电切镜和电切环，使用生理盐水冲洗。
2手术护理
2.1术前访视
前列腺增生患者大部分为老年人，患者入院前因尿频、排尿困难而有不同程度的焦虑，入院后由于担心预后，不熟悉手术相关问题而加重紧张、焦虑。因此，术前访视对其尤为重要，访视者携带访视单于手术前1d下午对患者进行访视，避开患者休息、进餐时间，于15min~20min完成，防止时间过长引起患者及家属消极情绪。内容包括：①访视者访视前认真阅读患者病历，了解患者病情及相关问题，检查患者术前相关检查项目是否齐全，进入病房与患者交谈。②介绍手术室环境及布局，根据患者的接受能力选择性讲解手术流程及患者需要的配合事项。告知患者禁食禁水时间，评估患者是否做好备皮、备血等术前准备工作。讲解前列腺电切手术的相关知识，若患者接受能力有限对家属适当说明，取得家属和患者的信任，使之最大程度配合手术。③做好患者心理护理，与患者沟通时注意观察，鼓励患者说出自身感受，适当运用肢体语言安慰患者，缓解患者出现的不良情绪。若患者极度紧张应通知医生给予处理，防止失眠引起手术不耐受。将访视内容详细记录于访视单上，与器械护士共同讨论制订手术护理计划。
2.2术中配合
2.2.1体位和消毒
建立两条静脉通路，协助麻醉和患者体位的摆放，做好手术区域消毒和铺巾。
2.2.2用物准备
术前调整手术室温度、湿度，将手术用器械拿出摆放整齐，检查电切镜是否正常运转，备好足够的冲洗液。
2.2.3术中观察
手术开始后，密切观察患者生命体征的变化，注意观察患者体温，因手术室温度一般较病房低，患者又由于麻醉导致体温调节中枢受到抑制，需做好患者保暖工作，防止低体温引起术后各种并发症。术中注意冲洗液平面高度应保持在手术水平位上方70cm左右，保证充足的冲洗液，以免空气进入影响手术进行，采用低压持续冲洗。注意观察患者血压情况，防止冲洗液进入机体发生稀释性低钠血症，甚至发生昏迷的情况。术者电刀使用过程中注意避免烧伤患者，电极板尽量放置于患者肌肉组织丰富的部位。
2.2.4术后配合
手术结束后将用于止血的三腔气囊尿管置入患者体内，注入适量生理盐水压迫防止前列腺窝继续出血。将患者平放，按摩下肢减轻患者因长时间保持同一姿势引起的不适。安装止痛泵的患者要将止痛泵妥善放置，告知患者止痛泵的使用方法。待患者病情稳定后巡回护士与麻醉师共同将患者送至病房，与病房护士做好详细的交接工作。同时器械护士将手术所用器械妥善处理，并做好手术室的清洁和消毒工作。术后病情稳定后对患者进行随访并做满意度调查。
3结果
本组患者手术配合良好，3例患者术前曾出现轻度焦虑，经过良好有效沟通未引起其他不良情绪，患者手术时间为32min~80min，平均48min。术后病情稳定后对患者进行手术室护理满意度调查，52例患者满意，9例患者较满意，4例患者不满意，患者满意度为93.85%。患者恢复排尿功能后遵医嘱出院，住院时间为7d~18d，平均住院天数为8.7d。
4讨论
前列腺增生是目前困扰老年男性的一大难题，不及时治疗除带给患者生理痛苦外，且不利于患者的心理健康和社会功能。随着医疗技术的发展，过去传统的手术方法被经前列腺电切术代替，成为目前安全、有效的解决方法，是现代老年前列腺增生患者的福音。本文对65例患者进行回顾性分析，认为经前列腺电切术需要严格的护理配合，护理配合良好可降低术前心理问题、术中不良事件的发生，并同时提高患者对手术过程的满意度。因此，需要护理人员术前对患者充分了解并进行访视，术中认真观察，配合术者操作，严格检测患者术中体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命体征，术后观察出血情况，做好交接。做好手术室护理可提高患者对护理人员的信任程度，使患者积极配合手术，保证护理服务质量，提高满意度。
5结语
综上所述，护理人员对经前列腺电切术患者做好术前访视工作，术中密切配合和充分的术后护理，可使患者安全度过围术期，同时提高患者对护理工作满意度。良好而全面的手术室护理对前列腺电切手术获得成功具有积极的作用，值得推广。
作者：付秀芳 单位：原平市第一人民医院