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1资料与方法
1．1护理方法:在手术治疗前对患者进行心理状态调查，采用问卷调查的方法了解其是否存在焦虑感等心理，根据患者不同心理状态进行针对性的护理。在手术过程中的护理主要内容包括严密监测患者各项生命指征的变化，对手术过程中出现的血压异常和心率异常等现象要迅速判断并给予针对性的处理。在手术治疗后1周时间内对患者进行随访调查，尤其是要严密监视患者术后并发症的征兆，一旦出现并发症迹象要及早处理。
1．2统计指标:对所有资料进行回顾性分析:总结患者提供病历资料中相关项目，初步判断影响手术患者医院感染的相关性因素，从这些因素中通过多因素lo-gistic回顾分析计算影响手术患者医院感染的高危因素。
1．3统计学方法:选择spss19．0统计学方法，对分类计数资料的组间比较方法选择卡方检验，对影响医院感染的手术室护理单因素相关性分析选择卡方检验，具有统计学意义的变量再经过非条件多因素回归分析logistic模型(相关变量作为自变量，医院感染为因变量)分析，计算影响手术患者医院感染的高危因素。
2结果
2．1单因素分析:统计学单因素分析结果表明:与医院感染有关的手术室管理因素有六个:手术切口(X2值=18．2)，手术时程(X2值=15．6)，ICU(X2值=17．1)，预防性抗生素(X2值=12．4)、接台手术(X2值=11．8)和人员流动(X2值=8．2)。
2．2logistic回归分析结果:多因素回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口(OR=6．68)，手术时程(OR=3．80)，ICU(OR=13．19)和预防性抗生素(OR=2．98)是手术患者医院感染的高危影响因素。
2．3观察组术后并发症发生率9．1%(5/55)，术后复发率5．5%(3/55)，明显低于对照组(P＜0．05)。
3讨论
医院感染现象的发生受到多种因素的影响，本研究通过回顾性总结病例资料的方法，通过110名在我院外科手术后发生医院感染的患者资料，总结了导致医院感染的六个手术室护理相关因素:手术切口，手术时程，ICU，预防性抗生素、接台手术和人员流动，对于这六个相关因素在以后的手术室护理管理方面要针对性重视。另外，logistic多因素分析结果表明高危因素有四个:手术切口，手术时程和预防性抗生素，针对高危因素应进行重点防护，最大限度降低医院感染发生率。在对外科手术室管理控制方面，首先要注意的是无菌操作的要求:对手术过程中涉及的相关医疗器械要严格消毒处理并进行检测，具体消毒方法根据被消毒物品性质而定:金属器件或者敷料可以进行高压蒸汽灭菌，而不耐高温的医疗器械(如腹腔镜等)可以用气体灭菌法(例如环氧乙烷等)，灭菌处理后的医疗器械及时包装保护，使用前发现包装破损者应重新消毒。其次是对无菌操作技术的管理:导致医院感染的重要途径之一即为医疗护理人员途径，尤其是双手上的细菌，因此医护人员在进入手术室之前要严格、规范洗手，重视手卫生。另外对于进入手术室的人员应严格控制，尽量避免人员流动，最后是对术后物品的处理，处理要点主要包括术后医疗器械的处理，敷料和医疗废弃物的处理，一次性医疗器械使用后应该按照《医疗废物管理规定》来进行处理，非一次性器械设备应该在使用后进行严格消毒，防止交叉污染。
在护理技术方面，一是在手术过程中对于高龄手术者要更加严格监视其术后感染的情况，因为该类人群身体素质会有不同程度的下降，抵抗力较弱，手术后容易被感染，因此对高龄手术者的伤口感染预兆应高度警惕，一旦出现立即报告并采取抗感染措施。二是对合并基础性疾病患者，尤其是对于糖尿病患者来说，其体内血糖含量较高，手术后的伤口更容易滋长细菌而发生感染，因此对该类患者更应该注意应加强护理。三是手术时程越长，患者伤口暴露时间越长，感染的概率越大，因此缩短手术时间和保证手术室环境的无菌可以降低术后伤口感染概率。四是身体质量指标较高的患者其体内有较多的脂肪，因此对该类患者的伤口缝合时要注意用生理盐水充分冲洗，防止术后感染。
作者：房迎辉 单位：河北省隆化县医院