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摘要:目的：探讨专科护士在手术室管理中的递进作用。方法：研究对象选取广东省妇幼保健院麻醉科手术室2016年1月—2020年12月的4名专科护士，专科护士给予相关理论和技能培训，比较手术室设置专科护士前后的护理实践能力评分、手术配合度、病人满意度。结果：手术室设置专科护士前的专业护理实践能力各维度评分及总分均低于设置后，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术室设置专科护士前后临床医生对无菌操作满意情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），手术室设置专科护士后临床医生对术前物品准备、器械传递、术中配合及特殊器械维护的满意情况均优于设置前，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术室设置专科护士前病人的满意度低于设置后，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在手术室设置专科护士有助于提高工作质量，还有利于提高医护人员手术配合的默契度及病人对护理人员的满意度，最终有益于手术顺利地开展。
关键词:专科护士；手术室；管理
专科护士通常是指某一领域内具有丰富经验、高水平的专家型护士，最早见于美国［1］。专科护士工作定位局限于某一专科领域，而不是全科领域。手术室护理被卫生部所颁布的《中国护理事业发展规划纲要》中明确提出作为优先发展的专科护士之一，从而我国拉开了手术室设置专科护士的帷幕［2］。随着我国医疗技术和医疗器械不断更迭，加之病人对护理人员的需求也随之不断增加，因而为提高了护理人员的工作质量、工作效率及其自身专业技术水平，本研究开展手术室设置专科护士管理，并针对专科护士进行定期培训考核，顺应医疗时展，满足当今医疗技术及医患双方的需求。相关研究指出，手术室经设置专科护士后有效提高护理人员的工作质量和医护人员术中配合度［3］。鉴于此，笔者拟探讨本专科医院于2016年至2020年间手术室设置专科护士前后的递进作用和相关改善效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料。研究对象选取广东省妇幼保健院麻醉科手术室2016年—2020年的4名专科护士，均为女性；年龄31～39（30．72±5．84）岁；均为本科学历。
1．2方法。我科成立专科护士小组，该组共由4名成员组成，其中组长由经验丰富者担任，其余均为组员。其中组长主要承担手术室的护理管理事项以及开展相关新手术、疑难复杂手术等类型的实施安排，及时了解医生对护理人员的评价及需求，同时医护人员及麻醉师之间的沟通到位。组长是医护工作者及麻醉师之间的重要沟通桥梁，自身应主动积极承担其相关责任，同时调动医护人员及麻醉师工作的积极性和责任心，尤其是专科护理成员。组长作为科室质量控制管理的主要负责人，应每日核查监督护理工作中所存在的问题，如是否发生用药错误、检验标本和病理标本是否发生错误、病人是否发生跌伤等意外事件、护理操作不当等，针对现存问题进行改进，不断地完善护理质量管理计划，以最优质的护理服务病人。专科护士小组成员应协助组长顺利开展工作，日常管理医疗器械和医疗设备的消毒工作，安排一名固定护理人员定期检查设备及手术室的使用和维护情况，如若出现故障，应及时通知组长，以便及时联系维修人员尽快开展维修，以防耽误手术的正常开展。专科护士应不断提升自我技能和工作素养，同时通过日常和手术医生的配合工作，应处处留意手术医生手术过程中的习惯和要求，更好地与手术医生配合好以促进手术顺利开展。定期开展专科护士培训及考核，培训内容主要包括理论知识和基本技能培训，如物品准备、器械传递、体位护理等，同时邀请手术医生做主讲人，讲述新引进的医疗设备、技术或复杂手术过程中需要护士配合的工作内容，护理人员不仅仅需要熟练认识器械及其特点，还需要高度配合手术医生的不同手术阶段的需求。
1．3观察指标及评价标准。①专业护理实践能力评分［4］比较：量表参照刘彦慧所测评的工具，Cronbach′sα系数0．740～0．884。量表主要包括4个维度30个条目，即把握专业角色行为、倡导病人角色行为、独立决策行为、护理创新行为，分别包括10、8、7、5个条目，每个条目评分范围为1～4分，总分是30～120分，分值与专业护理实践能力成正比，分值越高，提示专业护理实践能力越高。②临床医生对手术配合的满意情况［5］比较：采用调查问卷的方式进行评估，问卷内容主要包括术前物品准备、术中配合、术中器械传递等内容是否满意。③病人满意度［6］比较：采用手术室病人满意度调查问卷进行评估，问卷内容主要包括专科护理模式、服务态度、体位护理等内容，根据病人打分分值来评估满意度，分为不满意、满意、非常满意，分值分别为总分＜70分、70～90分、＞90分，满意度＝（满意例数＋非常满意例数）／总例数×100％。
1．4统计学方法。采用SPSS21．0专业统计学软件进行数据分析，定量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，定性资料以率（％）表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
专科护理领域护士培训大纲指导意见明确指出，专科护士发展的重要性和必要性，专科护士和专业性护士分别是方向和过程，二者是不可或缺的部分［7－8］。现阶段，手术室属于医院有创、高危的科室，是医院诊疗、急救的重要场所［10］。随着我国医疗科技的不断发展，临床上涌现出各种新型医疗设备及手术技术，同时朝着更高、精、尖的方向发展，从而针对手术室专科护士的要求更要严格［11］。数据显示，绝大多数护士支持手术室开展专科护士培训［12］。手术室专科护士应定期开展培训考核，以便及时为自身补给新知识、新技能。手术室专科护士只有自身具备强硬的、丰富的专业水平，才能更好地为病人提供舒适、满意、综合性的护理服务。张秋芬等［3］研究发现，综合性医院手术室设置专科护士存在众多障碍，应根据专科护士所在科室给予针对性培训，以促使专科护士顺利成立并开展。由于本院是专科性质医院，所以未对手术室专科护士进行分组，但仍取得满意的应用效果。本研究所采用专业实践能力是评估护理人员与病人进行治疗关系的能力、与医生合作的能力等，良好的护理专业实践能力是体现一个护士的专业水平，同时也可保障护理的安全性，推动医护配合的启动因素［13］。本院手术室经设置专科护士后，护理人员的专业整体水平得到显著提升，同时还促进了医护双方的沟通交流，术中配合度也显著提升，最终达成医护患双赢的局面。赖莉霞等［14］研究发现，手术室设置专科护士分组后，不仅仅提高护士的专业实践能力，还促进了医护人员在术中的配合度，同时还提高了病人对专科护理人员的满意度。吴微微等［15］研究发现，手术室专科护士经专业培训考核后而具备相应的专业水平，进而才高度配合医生顺利完成手术，从而医护及医患共同达成满意。本研究结果显示，手术室设置专科护士前的专业护理实践能力各维度评分及总分均低于设置后，提示手术室设置专科护士有利于提高护理人员的专业水平；手术室设置专科护理后临床医师对术前物品准备、器械传递、术中配合及特殊器械维护的满意情况均优于设置前，加以证实手术室设置专科护士有利于推进医护双方术中的整体配合度；手术室设置专科护士前病人的满意度低于设置后，表明专科护士的整体护理水平均有所提升，且更符合当今医疗时代的需求。综上所述，专科护士在手术室有助于提高工作质量，还有利于提高医护人员手术配合的默契度及病人对护理人员的满意度，最终有益于手术顺利地开展。
作者:何健珊 危早梅 罗超容 黄祝疆 单位:广东省妇幼保健院
