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[摘要]目的针对手术室优质护理干预在老龄手术患者中的应用效果进行了分析。方法选取本院2018年11月～2020年10月接诊的手术患者100例，将其分为对照组与观察组，每组50例，分别给予常规护理和优质护理。对护理前后两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分及满意度情况进行统计。结果两组患者SAS、SDS评分在护理前无显著差异，P＞0.05，护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05；观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05。结论手术优质护理在老龄患者中的应用，能够有效地缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者生活质量，该护理模式值得临床推广。
[关键词]优质护理；老龄患者；心理状态；生活质量
对老龄患者而言，身体技能的衰退以及系统免疫力的下降，手术治疗虽然疗效确切，对于各项身体机能相对较差的老年患者而言更是存在着较高的手术风险[1]。新时期，坚持以患者为中心和注重人文护理成为护理工作的核心理念[2]，由此，优质护理也作为一项新型的护理模式得以运用开来，并在老龄手术患者中的应用也发挥出了突出的价值。为更好地掌握优质护理在老龄手术患者中的实施效果，本文结合临床100例病例进行了分析，现将研究工作做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。从本院自2018年11月～2020年10月接诊的老龄手术患者100例，将其作为此次研究样本病例。按照入院的先后顺序将100例患者分为对照组与观察组，每组患者50例，对照组中，男性27例，女性23例，年龄65～88岁，平均年龄72.11±5.28岁，普外科19例，妇科11例，泌尿外科12例，神经内科8例。观察组患者中，男性28例，女性22例，年龄63～86岁，平均年龄71.27±5.04岁，普外科18例，妇科10例，泌尿外科13例，神经内科9例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①患者无精神类疾病患病史，意识清晰能正常交流；②无手术禁忌证；③配合度较高；④签署患者知情同意书。排除标准：①存在精神类疾病患病史及无法正常交流的患者；②存在手术禁忌证无法实施手术治疗的患者；③配合度较差及拒绝参与此次研究的患者。
1.2方法。两组患者均给予手术治疗，其中对照组患者按照常规的围术期护理模式进行护理，主要包括术前访视、健康宣教、术中配合和术后用药护理及饮食护理等。观察组患者按照优质护理模式进行围术期护理，主要内容包括以下方面：（1）术前护理。①做好术前健康宣教：在术前访视的宣教环节，结合老龄人理解能力较差的特点，采取一种基于微视频（微课）的宣教模式，由护理人员将手术治疗的相关内容进行整合并制作成直观、形象的短视频，在术前的巡视和查房过程中安排时间指导患者进行观看和学习，护理人员全程陪同，针对重点内容进行讲解和答疑，从而帮助患者更好地理解和掌握病理知识，提升其手术治疗的配合度和自信心。②加强心理疏导：通过与患者的沟通交流了解患者心理情况，评估患者潜在的心理问题并给予针对性的心理疏导，保持足够耐心认真聆听患者倾诉，强化对患者的心理支持，基于患者更多的关爱和呵护，善于以往成功病例来激发患者治疗自信，及时消除内心的焦虑、抑郁等负性情绪。（2）术后护理。①待手术完成患者推入病房后，要使用多功能监护仪持续监测患者的各项生命体征变化：包括血压、体温、血氧饱和度、心率、脉搏、呼吸等；做好患者每日出入量的监测和记录工作，维持机体平衡，防范心脏负荷增大等问题。重点观察机体因手术创伤、麻醉、失血等原因所造成的感染、肢体血液循环障碍等并发症，同步做好并发症护理，规避术后并发症的发生，保护患者预后。②做好呼吸道护理：在患者刚执行完手术麻醉效果尚未消失的情况下，要保持患者的平卧位，同时将患者头部偏向一侧，以避免术后应激引发的呕吐引发窒息。③做好患者家属的教育工作：耐心讲解排痰的重要性及呕吐物窒息的严重危害。④定期对患者进行翻身和拍背护理：教育患者掌握正确的咳嗽、咳痰方法，对个别痰液黏稠度较高无法顺利排出的患者要及时地给予物化辅助或吸痰护理，促进排痰。⑤做好术后随访工作：在术后第2d开始执行随访护理，护理过程中借助“微视频”以“视频＋口头宣教”相结合的访视对患者详细讲解术后相关注意事项及术后并发症的防御方法。
1.3观察指标。①使用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）针对两组患者护理实施前和护理后（术前1d）心理状态进行评估，两项量表总计20条目，每一条目1～4分计，满分80分，分值越高则说明患者焦虑、抑郁程度越严重[3]。②使用健康调查简表（theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36），在术后3d针对两组患者的生活质量情况进行评估，量表内容涉及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度，每一维度分值满分100分，分值越高说明患者生活质量情况越好[4]。
1.4统计学方法。此次研究所有数据均采用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后心理状态评分比较。两组患者在护理干预前SAS和SDS评分无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组患者SDS和SAS指标评分均低于对照组，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者生活质量评分比较。观察组患者各项生活质量指标平均均显著高于对照组，P＜0.05。见表2。
3讨论
新时期，为更好地推进我国医疗体制的深化改革，在全国范围内也积极推行了“优质护理服务示范工程”活动，并对“要切实强化护理管理，保证护理服务工作的规范化实施，从而为广大人民群众提供出一套优质、安全的护理服务”的相关要求进行了明确界定[5]。优质护理服务，就是在注重基础护理的同时，推行一种清晰明确的护理责任制，并积极提升护理人员的技能与素质修养，同时在针对患者提供护理服务时候，优质护理服务坚持以患者为中心的根本原则，一切以患者的需求为依据，不管是生理上还是心理上的需求，优质护理服务都会提供出高效一流的护理水准[6]。郭敏[7]认为，传统的手术室护理模式虽然也能达成一定的护理效果，但其终归属于在充分考虑患者临床症状的基础上，而推行的一种符合大多数临床患者的护理策略，并没有对患者的心理状况及一些其他方面给予应有注重，由此也导致该护理模式的针对性与有效性相对较差。此外，黄弘等[8]还指出，舒适护理在是实践中的应用，遵循患者的个体情况，打造一套高效优质的围术期优质护理干预方案，术前注重健康宣教和心理干预，提升患者的疾病认知和配合度，缓解术前不良情绪，术中做好各项手术的支持与配合，被整手术工作的顺利实施，术后通过加强病情监测和并发症护理来更好的降低不良事件的发生。与传统护理模式相比，舒适护理更加注重患者心理、感受以及认知等方面的护理，其有效实施能够促使患者生活质量实现一种多层次的提升，有效地简化了原本烦琐的护理流程，极大地改善了患者就诊环境，不仅使患者在生理方面享受到一种是舒适的服务，同时通过有效的心理干预还缓解了患者消极情绪，提升了患者依从性，进而也更好地保证了手术实施效果[9]。在本次研究中，结合本院近两年接诊的100例手术治疗的老年患者，通过分组对比的方式针对手术室优质护理的效果进行了分析。结果显示，给予优质护理的观察组患者无论是在SAS、SDS评分，还是生活质量评分明显的优于常规护理的对照组。
作者:陈珊珊 单位:合肥市第二人民医院