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[摘要]目的手术室综合护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者心理状态及康复的影响。方法选取2018年1月～2020年10月南通市妇幼保健院248例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，随机分为综合护理组及常规护理组，每组各124例。常规护理组常规护理，综合护理组进行综合护理。结果两组抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分干预前无差异（P＞0.05），干预后综合护理组明显低于常规护理组；综合护理组手术指标及住院时间低于常规护理组；患者掌握手术知识、配合良好、护理满意度高于常规护理组；并发症低于常规护理组（P＜0.05）。结论对于子宫肌瘤腹腔镜手术患者，实施手术室综合护理能够有效改善患者的心理状态，促进手术顺利进行，降低并发症的发生，值得应用。
[关键词]子宫肌瘤；腹腔镜；剔除术；手术室；综合护理；心理状态
腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术后感染率低、术后的疼痛比常规手术程度低以及无明显外部疤痕等特点，已经在临床治疗中得到广泛的运用[1]，临床统计发现，患者在手术的过程中依旧会出现很强的心理以及生理反应，影响腹腔镜手术顺利性[2]，而进行手术室护理干预则能明显改善患者在手术过程中的心理生理状况[3]。为分析手术室综合护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者生理和心理状态的影响，本文对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术实施手术室综合护理干预，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月～2020年10月南通市妇幼保健院248例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，随机分综合护理组及常规护理组，每组各124例，常规护理组年龄26～65（42.75±11.47）岁，病程3～14（6.09±2.30）年，子宫肌瘤直径4.5～10.6（6.04±1.38）cm；综合护理组年龄28～64（41.76±12.57）岁，病程4～13（6.28±2.26）年，子宫肌瘤直径4.6～11.8（5.97±1.29）cm，两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：符合腹腔镜下子宫肌瘤手术指征；意识清晰；血流动力学平稳。排除标准：术前血流动力学相关参数不平稳的患者。
1.2方法。所有患者均采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，常规护理组常规护理，综合护理组综合护理干预。1.2.1术前护理：手术室护理人员于术前到病房进行访视，与患者进行相关的交流，做到彼此相互了解，协助医生向患者讲述腹腔镜子宫肌瘤剔除术的主要过程以及手术中可能出现的问题，辅助患者进行简单的体位训练；做好术前饮食上的指导工作；全面鼓励患者，对其讲解相关疾病治疗成功的案例，逐渐缓解患者自身负面情绪。和家属等进行交流和互动，针对患者存在的各种问题，需要满足患者的合理要求。鼓励患者之间多交流，并指导配偶对患者多支持与鼓励，从而提高患者战胜疾病的信心。1.2.2术中护理：调整合适的温湿度环境，检查手术室仪器设备是否正常，以亲切态度迎接患者，核对患者的信息，检测患者的基本生命指标，告知患者如何配合手术操作以及具体的手术流程并安抚患者紧张情绪。尽可能在不影响手术的情况下，帮助患者保持肢体固定，告知患者会出现怎样的感觉，注意术中的保暖护理，并做好急救护理措施，预防不良反应发生。麻醉后护理人员陪伴患者，调整患者舒适体位，并遮挡患者隐私处，做好各种保温措施。手术室内禁止讨论患者病情，降低聊天音量，术后温盐水擦净患者身体，做好隐私保护工作。1.2.3术后护理：手术刚完成的阶段，患者基本处于无意识状态，护理人员陪伴在患者身旁，并适当呼唤患者，使患者尽快恢复意识，患者意识基本恢复后，使用温盐水轻轻擦去患者身上残留的血液以及消毒药水，待患者麻醉清醒，需给予患者适当的鼓励以及表扬，逐渐加强患者自身信心，对其讲解相关术后注意事项以及给予相关指导，另外，告知患者家属需全面观察患者自身情绪，避免发生术后抑郁情况，对给予患者支持以及鼓励，全面改善患者因手术治疗而产生的心理压力。术后严密观测患者的伤口，以及皮下是否存在血肿、气肿等症状，并协助患者采取膝胸位，避免膈肌受到刺激，从而减轻气肿情况；术后8h内，继续给予患者持续低流量吸氧，减轻CO2对膈肌神经的刺激，使患者的肩部酸痛症状得到缓解。合理安排患者饮食，指导患者进行适当运动，及时清洁患者切口处情况，避免血肿的出现，避免患者出现感染。
1.3观察指标。①抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）及焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评分；②手术指标及住院时间；③患者手术知识、手术配合、手术并发症及护理满意度。
1.4统计学方法。分析研究数据的软件为SPSS20.0，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用x2检验。数据之间存在差异以P＜0.05表示。
2结果
2.1SDS及SAS干预前后评分。两组患者SDS和SAS评分干预前无差异（P＞0.05），干预后综合护理组明显低于常规护理组（P＜0.05）。见表1。
2.2手术指标及住院时间。综合护理组手术指标及住院时间低于常规护理组（P＜0.05）。见表2。
2.3手术知识、配合良好、并发症及护理满意情况。综合护理组患者掌握手术知识、配合良好、护理满意度高于常规护理组（P＜0.05），并发症低于常规护理组（P＜0.05）。见表3。
3讨论
子宫肌瘤是危害女性身体健康并对女性生育功能产生威胁的一种疾病，通过手术治疗能够有效改善子宫肌瘤患者的病情，并保留女性的生殖能力，腹腔镜手术虽然具有创伤性较小的特点，但是由于腹腔镜手术治疗操作空间狭窄，术中同样存在一定的风险[4]，且很多患者因为不了解腹腔镜手术，加上子宫是女性的重要的生殖器官，术前容易产生害怕、紧张、焦虑等情绪，甚至不配合治疗[5]，对患者的腹腔镜手术治疗效果产生极大影响。常规的手术室护理仅仅针对患者的生理健康，以保证患者生理健康正常恢复即可，但是忽视了患者心理因素对手术治疗的干扰[6]，手术室综合护理遵循以患者为核心的理念，贯穿围手术期整个流程，根据治疗的具体流程，护理人员严格遵照相关标准为患者实施护理，保证了护理的规范性[7]，有利于缓解机体对手术的应激反应[8]，预后良好；手术前积极的心理疏导与安抚可让患者感受到被关爱与尊重，从而更愿意配合心理干预，为患者进行疾病、手术等方面的健康宣教可让其更加了解疾病、手术等方面知识，进而对于患者预后改善具有重要意义[9]。术中给予患者鼓励与支持，通过术中密切监测，观察患者生命体征变化，及时发现潜在风险，降低并发症[10]。术后告知手术情况及注意事项，加强训练指导干预，促进疾病治愈[11-12]。结果显示，SDS及SAS干预前无差异，实施手术室综合护理组明显下降，低于常规护理组（P＜0.05），说明能减轻患者的顾虑和担忧等情绪，稳定患者的自身情绪，并且综合护理组患者掌握手术知识、配合良好均优于常规护理的常规护理组（P＜0.05），说明手术室综合护理提高患者认知功能，能够有效配合手术，相应的保证是手术的顺利进行[12]，因此，综合护理组手术指标及住院时间低于常规护理组（P＜0.05）。综上所述，通过手术护理的实施，能够保证手术质量，还可以确保患者的生理、心理健康能够得到优质护理服。有助于提高患者临床疗效，缩短手术进程，同时够降低手术中并发症，有利于促进患者的术后康复，能够保证患者的心态平稳，减轻患者疼痛程度，因此，在围手术期间实施手术室综合护理对患者手术成功、预后康复具有重要意义。
作者:宋瑞霞 单位:南通市妇幼保健院手术室