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[摘要]目的探讨对于接受椎间孔镜手术治疗的患者进行手术室心理护理干预的临床效果。方法抽取2018年10月～2020年11月本院收治的70例椎间孔镜手术患者，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。对照组患者应用手术室常规护理干预，观察组患者则联合应用手术室护理干预。结果护理后观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，P＜0.05；术中导针穿刺时（T1）、扩孔开窗时（T2）、术毕前（T3）观察组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、视觉模拟量表（VAS）评分均低于对照组，P＜0.05；观察组的手术室护理满意度为97.14%，优于对照组的88.57%，P＜0.05。结论对于椎间孔镜手术患者进行手术室心理护理干预可有效缓解其负性情绪和应激反应，且有利于改善护患关系。
[关键词]椎间孔镜手术；手术室；心理护理干预
腰椎间盘突出症是指患者腰椎间盘出现慢性退行性病变以及髓核突出，椎间孔镜手术是对于腰椎间盘突出症治疗的常用措施，然而多数腰椎间盘突出症患者缺乏对该手术的了解，再加上受到病痛折磨，使得负面情绪较重[1]。近年来随着临床医护理念的转变，在患者疾病治疗的过程中更加注重心理健康状态的改善，而心理护理干预也在临床疾病患者的护理中具有广泛应用，在解除患者负性情绪以及提升护理满意度方面发挥着重要作用。以下将分析对椎间孔镜手术患者给予手术室心理护理干预的方法和应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料。抽取2018年10月～2020年11月本院收治的70例椎间孔镜手术患者为研究对象，依据随机数字表法进行分组，每组35例。观察组：男19例，女16例，年龄27～68岁，平均41.31±0.62岁；发病时间9个月～7年，平均3.20±0.41年。对照组：男18例，女17例，年龄26～69岁，平均41.40±0.53岁；发病时间7个月～8年，平均3.32±0.40年。两组各项基础资料具备可比性，P＞0.05。本次研究患者对研究内容了解并签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审核通过。
1.2方法。对照组应用手术室常规护理干预，术前访视，术中密切医护配合，术后帮助擦拭残留的血迹或液体。观察组联合应用手术室护理干预：①术前心理护理干预。医护人员在术前访视中需要加强与患者间的有效沟通，尽快拉近彼此间的距离。全面掌握患者的临床资料，对其进行心理状况评估。关注护理中的细节，从而使患者能够感受到医护人员的呵护与关心。给予患者个体化的心理疏导，就手术室环境、手术流程以及手术室医护人员等相关情况进行讲解。采用列举成功治疗病例、引导家属给予亲情支持等方式提高患者的手术信心；②术中心理护理干预。入室之后医护人员需要保持热情诚恳的态度迎接，针对患者的疑问做出耐心地解答。营造舒适的手术室环境，加强对患者的保暖护理，做好个人隐私保护。指导患者正确体位摆放，关注其面部表情以及语言表达，针对性地给予心理疏导，通过适当语言沟通帮助患者转移注意力，从而缓解其紧张、担忧等心理。针对术中局麻患者还应适时地通过询问、肢体动作以及面部表情等给予患者心理安慰和鼓励，提升患者的手术信心和依从性。密切监测患者的手术实际进展状况，了解患者生命体征指标，在进行有创操作的过程中还需询问患者的感受，并密切关注其表现，针对存在异常反应的患者需立即上报术者，以便患者能够平稳顺利地完成手术；③术后心理护理干预。加强患者的体位干预，确保腰部过伸位和维持患者脊柱正常的生理曲度，避免出现扭曲情况。对于局麻的手术患者还应告知其手术顺利完成的消息，从而使患者安心，并对患者的术中配合与表现给予赞扬和肯定，从而提升患者的依从性和自信心。
1.3评价标准。①比较两组患者护理前后的负性情绪改善状况，即入院护理前和护理后手术前1d，分别应用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressivescale，SDS）对患者进行评估，得分越高表示患者的焦虑、抑郁越严重；②比较两组患者术中的血流动力学指标以及疼痛度，其中血流动力学指标包括心率（HR）与平均动脉压（MAP），疼痛度应用视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）进行评估，分值为0～10分，监测时间点为入室时（T0）、导针穿刺时（T1）、扩孔开窗时（T2）和术毕前（T3）；③运用自拟“护理满意度问卷表”于两组患者出院前进行手术室护理满意度调查，此量表包括手术室护士服务态度、环境质量、术前访视、责任意识等，分值为0～100分，分为非常满意（＞90分）、较为满意（80～90分）和不满意（＜80分）。
1.4统计学方法。文中数据行SPSS19.0分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以%表示，分别行t检验和x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1SAS、SDS心理评分对比。两组护理前SAS、SDS评分均较高，P＞0.05；护理后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05。见表1。
2.2手术室护理满意度对比。观察组的手术室护理满意度为97.14%，优于对照组的88.57%，P＜0.05。见表2。
2.3血流动力学、疼痛度对比。两组患者T0时的HR、MAP、VAS评分对比，差异无统计学意义，P＞0.05；术中T1、T2、T3时观察组的HR、MAP、VAS评分均低于对照组，P＜0.05。见表3。
3讨论
椎间孔镜手术的应用是对于广大腰椎间盘突出症患者治疗的有效措施，该手术能够将患者发生病变的相关髓核组织进行摘除，与此同时还可对椎管当中的突出物进行切除，帮助患者缓解神经以及脊髓的慢性受压情况，对促进患者腰椎解剖结构及功能的恢复具有重大意义[2-4]。心理护理服务是现代护理学中的重要组成部分，在心理护理的应用中通过有效的途径与方式，同时运用专业护理知识和相应的心理学知识，帮助患者缓解负性情绪解除思想包袱，使其能够维持良好的身心状态接受手术，这对于患者手术的顺利完成、降低术中应激反应以及促进术后康复等均具有重要作用[5-7]。手术室心理护理干预的应用分别在手术前、手术中和手术后评估患者心理状况，并结合其心理特点给予个体化的干预，帮助患者解除思想负担，使患者能够维持良好的心理状况迎接手术[8-9]。因此，将手术室心理护理干预应用于椎间孔镜手术患者的护理中，能够取得比较满意的护理效果[10]。例如本次的比较结果显示，观察组患者经护理后焦虑、抑郁评分显著低于对照组，而护理总满意度高于对照组，在手术中心率、平均动脉压等血流动力学指标的波动幅度小于对照组，同时疼痛评分低于对照组。这进一步证实，手术室心理护理干预的应用可有效提升椎间孔镜手术患者的护理质量。综上所述，对于椎间孔镜手术患者进行手术室心理护理干预可有效缓解其负性情绪和应激反应，且有利于改善护患关系。
作者:臧晓娟 单位:山东省枣庄矿业集团中心医院