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【摘要】目的探讨应用日间手术集中管理对提高手术室护理工作质量的效果。方法选取2019年1月～2019年12月接受日间手术治疗的90例患者为观察对象，依据护理方法不同分成对照组与研究组，每组45例。对照组患者予以常规管理，研究组患者予以集中管理，对比两组手术相关指标、护理工作质量评分与满意度。结果在手术准备时间、操作失误率、护理纠纷发生率上，研究组均明显优于对照组（P＜0.05）。研究组护理工作质量各指标评分均明显高于对照组（P＜0.05）。研究组患者护理满意度为97.78%，明显高于对照组的84.44%（P＜0.05）。结论日间手术应用集中管理的效果较为理想，不仅可改善手术情况，还可提高手术室护理工作质量与满意度。
【关键词】日间手术；手术室护理；集中管理；护理工作质量；满意度
日间手术是指患者入院当天就接受手术治疗，并无需术后住院观察，当天出院[1]。此种手术方式优势明显，可以显著缩短患者等待时间、减少医疗费用，同时有利于床位周转，节省医疗资源[2]。目前，在我国医疗机构中，尽管日间手术有了初步应用与发展，但管理方式尚不统一，管理方式不同，对手术效果与护理工作质量影响也不同。基于此，本文现选取2019年1月～2019年12月在我院接受日间手术治疗的90例患者为观察对象，研究集中管理对护理工作质量的作用。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2019年1月～2019年12月在我院接受日间手术治疗的90例患者为观察对象，依据护理方法不同分成对照组与研究组，每组45例。纳入标准：①符合日间手术要求；②病种单一，首次手术；③无凝血功能障碍。排除标准：①伴有精神疾病与认知障碍；②合并严重内科疾病；③不愿当天出院。对照组中，男26例，女19例；年龄22～74岁，平均（50.37±5.23）岁；手术种类：普外科11例，骨科9例，泌尿外科8例，口腔颌面外科7例，血管外科6例，眼科4例。研究组中，男25例，女20例；年龄20～75岁，平均（50.68±5.19）岁；手术种类：普外科14例，骨科8例，泌尿外科7例，口腔颌面外科6例，血管外科5例，眼科5例。两组性别、年龄、手术种类等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者或者家属均知情同意，且符合伦理委员会要求。
1.2方法。对照组患者予以常规管理，即按照常规手术要求开展护理工作。研究组患者予以集中管理，内容如下：①组建日间手术护理中心。组织护理人员成立日间手术护理小组，具备以下职能：预约接待、手术准入评估、院内管理、术后随访。②日间手术准入评估。组建评估中心，由专科医师、麻醉医师、手术医师对符合日间手术病种的患者进行全面评估，保证患者适宜接受日间手术，减少潜在风险。③完善预约与术前护理。安排预约接待处护理人员整理患者资料，确定患者手术时间。在手术前1d，主动和患者联系，分析患者各项检查结果，叮嘱患者禁饮禁食，详细说明手术流程，耐心解答患者疑问，消除患者顾虑，减轻患者恐惧、不安等情绪；同时，详细向患者介绍手术流程，提高患者治疗信心。此外，对于不能如期进行手术的情况，需要及时和手术室护理人员交流，以此保证患者手术当天可入院手术，做好手术准备工作，为手术的顺利进行提供可靠保障。④加强日间手术室感染防控。对于日间手术室来说，病房周转比较快，一旦出现差错，就可能引起交叉感染或院内感染等并发症。为了加强手术室管理，需要对门诊手术与日间手术进行差别安排，以此预防交叉感染[3]。参加手术的人员必须严格洗手，做好防护措施。同时，定期对手术室进行清洁与消毒，安排专人管理手术相关器械，严格执行无菌原则，最大限度的防范感染。⑤术中配合。在手术过程中，护理人员必须密切配合手术医师操作，保证手术器械递送快速、准确，为手术的顺利进行提供可靠保障。同时，在手术中，密切观察患者生命体征变化，一旦出现异常情况，马上告知手术医师，给予及时、对症处理。⑥术后护理：待患者生命体征稳定及麻醉清醒后，协助患者办理出院手续，并叮嘱患者术后注意事项。此外，加强患者术后随访，及时解答患者疑问，指导患者健康生活，以此加快患者康复。
1.3观察指标。对比两组手术相关指标、护理工作质量评分与满意度。手术相关指标：手术准备时间、操作失误率、护理纠纷发生率。护理工作质量评分：采用自制护理工作质量调查问卷评估日间手术室护理工作质量，指标包括手术准备、器械管理、护理配合、护理记录，分值在0～10分之间，评分越高，护理工作质量越高。满意度：采用自拟满意度调查问卷评估患者满意度，级别划分为非常满意、满意、不满意，满意度＝非常满意率＋满意率。
1.4统计学处理。将本研究数据录入软件SPSS20.0中分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P＜0.05时说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术相关指标比较。在手术准备时间、操作失误率、护理纠纷发生率上，研究组均明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组护理工作质量评分比较。在护理工作质量上，研究组各指标评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。
2.3两组满意度比较。在满意度上，研究组为97.78%，明显高于对照组的84.44%（χ2＝4.94，P＜0.05），详见表3。
3讨论
在医院运营中，加快床位周转、缩短住院时间是重要评估指标，而日间手术的开展，能够有效改善上述指标，提高医院医疗效率，节省医疗资源[4]。然而，在应用日间手术初期，因为管理不到位，导致浪费了部分医疗资源，甚至还会引起护理纠纷，影响手术效果，所以，加强日间手术室护理管理工作十分必要[5]。本研究结果显示，在手术准备时间、操作失误率、护理纠纷发生率上，研究组均明显优于对照组，与相关报道[6]十分相似，由此证实，通过实施日间手术集中管理，不仅可以缩短手术准备时间，还可以减少相关不良事件的发生，临床意义重大。究其原因为：在日间手术集中管理中，通过预约、术前护理工作的开展，能够有效和患者沟通，评估患者身体状况与病情，告知患者手术时间，确保患者及时到院接受手术治疗；同时，通过充分的术前准备工作，不仅可以最大限度的减轻患者心理压力，还可以降低手术风险。本研究结果显示：在护理工作质量上，研究组各指标评分均明显高于对照组，由此证实，集中管理对提高日间手术室护理工作质量的效果更加显著。笔者认为，在日间手术集中管理中，通过组建日间手术护理中心，可以充分评估患者日间手术准入情况，并充分和患者沟通，调动患者主观能动性，积极配合治疗；同时，通过加强对感染的防控，降低手术风险，确保手术安全，取得理想的手术效果[7]。本研究结果显示，研究组患者满意度明显高于对照组患者，说明通过日间手术集中管理的实施，能够显著提高患者满意度。在日间手术集中管理中，能够为患者提供全面、详细的咨询服务，提高患者对疾病、日间手术治疗等知识的了解，从而缓解患者不良情绪，满足患者各项需求，为手术的顺利进行提供可靠保障，患者的直观感受和体验也更佳，显著提升其护理满意度[8]。
作者:陈月养 尹荣丽 刘玲 单位:信宜市人民医院麻醉手术科