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【摘要】目的：探讨无缝隙全程护理在手术室护理中的作用。方法：选定本院2019年11月至2020年2月收诊的60例手术室患者，抽签法分为研究组(30例，无缝隙全程护理)与对照组(30例，传统干预)，比较组间手术室患者的S-AI评分、T-AI评分、皮质醇、SBP(收缩压)水平、DBP(舒张压)水平、心率、E-IPSQ评分。结果：研究组干预后的S-AI评分(34.18±3.22)分、T-AI评分(29.18±1.96)分，较对照组低(P<0.05)；其皮质醇（511.47±58.63）mg/L、SBP(118.34±11.63)mmHg、DBP(89.25±7.32)mmHg、心率(67.25±6.62)次/min、E-IPSQ评分(85.18±7.31)分，均较对照组高(P<0.05)。结论：无缝隙全程护理有助于减少手术室患者的生理应激，促使其不良心理状态转变。
【关键词】手术室；无缝隙全程护理；应激反应；护理满意度
临床上较为特殊的医疗场所之一即为手术室[1]，该场所中护理工作内容常具有高强度、高风险、高技术要求、时间长等特点[2]，若任一护理环节出现过失或缺陷，均可能造成重大损失。基于此，本院近期于手术治疗期间广泛应用无缝隙全程护理手段，以满足患者的心理与其他医疗需求[3]，改善其整体护理质量。为知悉手术室患者实施无缝隙全程护理的实际效果，讨论如下。
1资料和方法
1.1基础资料选定本院于2019年11月至2020年2月时间内收诊的手术室患者60例，抽签法区别其为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组男女比例为16:14；年龄1978岁，平均年龄(54.92±5.57)岁；对照组男女比例为15:15；年龄33～78岁，平均年龄(58.10±9.26)岁。比较以上资料组间无差异(P>0.05)，具有可比性。入选标准：①60例患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程；②均为择期手术患者。排除标准：①分泌、免疫、神经系统异常者；②心血管疾病或肺部感染者；③表述不清、逻辑混乱者。
1.2方法。对照组进行传统干预，包括介绍手术室环境、术前访视、术后用药教育等。研究组进行无缝隙全程护理，具体方法：①术前访视，以亲切的口吻与患者交流，沟通期间掌握患者手术流程、过敏史、病史、病情进展等相关情况，同时介绍术前准备事项、手术体位、医疗使用器械及手术室环境等，耐心回答其疑问，以减轻患者的疾病不确定感。②手术室术前干预，微笑接待患者，合理摆放急救药品、手术器械等，若患者存在不良情绪，需灵活运用治愈案例举证法、心理暗示法等实施心理辅导，以减少其心理应激；同时需调控好手术室的温、湿度，做好患者的保暖工作，避免麻醉后患者出现体温下降的问题。③体位干预，手术期间协助患者摆放体位，说明特殊体位的重要性，以提高患者的配合度；体位摆放时需对患者隐私部位进行遮挡，若患者长时间应用截石位，则需为其实施有效按摩，以改善其血液循环。④麻醉复苏期护理，复苏期多数患者会由于神经阻滞药、肌肉松弛药、麻醉药等药效的遗留，出现呼吸抑制、窒息、呼吸道阻塞等情况，临床需做好患者的体征监护工作，避免患者发生不良事件。复苏后告知其手术成功，有利于稳定其心理状态。⑤术后回访，手术后一周内需完成病房回访，主要了解患者的生命体征、精神状态以及术后恢复状况，同时回答患者的疑问，及时满足患者的合理需求。
1.3观察指标。评测分析组间手术室患者的S-AI评分、T-AI评分、皮质醇、SBP(收缩压)水平、DBP(舒张压)水平、心率、E-IPSQ评分。心理应激[4]：S-AI量表(82分制，状态焦虑量表)、T-AI量表(82分制，特质焦虑量表)用于调查手术室患者的心理应激状况，总分高提示其应激水平较高。生理应激[5]：化学发光法用于皮质醇的测定；电子血压计(生厂商：KD-5001型；型号：天津九安医疗电子股份公司)用于SBP水平、DBP水平、心率的测定。E-IPSQ评分[6]：E-IPSQ量表(百分制，触摸屏端住院患者满意度问卷)用于调查手术室患者的满意度状况，总分高提示其整体满意度良好。1.4统计学处理由SPSS20.0软件处理，如为计量资料，组间的S-AI评分、T-AI评分、皮质醇、SBP水平、DBP水平、心率、E-IPSQ评分通过(_x±s)体现，t检验；P<0.05：组间有差异。
2结果
2.1组间心理应激水平的调查。研究组干预后的S-AI评分(34.18±3.22)分、T-AI评分(29.18±1.96)分，较对照组低(P<0.05)。详见表1。
2.2组间生理应激水平的调查。研究组干预后的皮质醇(511.47±58.63)mg/L、SBP(118.34±11.63)mmHg、DBP(89.25±7.32)mmHg、心率(67.25±6.62)次/min，均较对照组高(P<0.05)。详见表2。
2.3组间E-IPSQ评分的调查。研究组干预后的E-IPSQ评分(85.18±7.31)分，较对照组高(P<0.05)，详见表3。
3讨论
手术室护理工作的难度及危险性均较高[7]，加之整体工作量较大，稍有不慎易产生无法挽回的损失[8]，临床各大医院均较重视该场所的实际护理应用。传统护理下无法对手术进程进行有效推进，其内容单一、形式单薄[9]，仅围绕患者的疾病展开相应护理，故常会出现疗效欠佳的问题。无缝隙全程护理是一种强调无缺陷性、完整性及连续性的新型护理管理手段[10]，其基本理念为“以病人为中心”，能够通过术前访视、术前干预、体位干预、麻醉期复苏护理及术后回访等各项护理措施完成手术流程上的层层相扣[11]，满足患者在身、心方面的各种需求。另外，该方法能够结合患者的个性化特点、病情特点以及手术方式等内容制定完善的护理方案，为其提供个体化细致服务，能够有效构建和谐的医患关系，进而保障其满意度。本文结果中，研究组干预后的S-AI评分(34.18±3.22)分、T-AI评分(29.18±1.96)分，较对照组低(P<0.05)；其皮质醇(511.47±58.63)mg/L、SBP(118.34±11.63)mmHg、DBP(89.25±7.32)mmHg、心率(67.25±6.62)次/min、E-IPSQ评分(85.18±7.31)分，均较对照组高(P<0.05)。对比证实手术室患者联合应用无缝隙全程护理的效用更佳，这与杨洪彬,杨越,刘婷婷,等[12]学者的学术报道基本一致。综上所得，手术室患者以无缝隙全程护理进行辅治，能够快速稳定患者的情绪状态，在减小其心理、生理应激的前提下提升其整体疗效，应用价值相对较高。
作者:吕亚礼 朱然 赵冉 李丹丹 单位:徐州市贾汪区大吴街道健康路大吴中心卫生院