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【摘要】目的评价急危重剖宫产采取手术室护理流程的临床效果。方法对2018年3月至2019年6月这一期间本院接治的70例急危重剖宫产患者展开研究，运用随机数字法划分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组接受一般护理，在此基础上，观察组采取手术室护理流程，对两组手术开始时间、术中出血量及手术室准备时间和手术时间、不良反应实施评价分析。结果观察组患者手术开始时间和手术室准备时间以及手术时间缩短效果比对照组更为明显，术中出血量相比对照组显著减少，P＜0.05；观察组术后新生儿窒息、呼吸道窘迫症等不良反应5.71%较对照组22.86%下降幅度更为显著，P＜0.05。结论急危重剖宫产采取手术室护理流程效果较为优异，可显著缩短手术室准备时间及手术时间，减少不良反应，提升手术室服务质量，是一种值得临床深入推广的护理流程。
【关键词】急危重剖宫产；手术室护理流程；不良反应；手术时间；出血量
随人们生活观念不断转变，我国平均婚育年龄明显呈升高趋势，近几年高龄产妇愈加增多，发生妊娠风险的概率也越来越高[1]。若患者有头盆不对称、脐带脱垂，则易于引发难产或是出现胎盘早剥等不良反应，而临床常以剖宫产术来解决这些高危影响因素，以期减少妊娠风险。急危重剖宫产术旨在对伴有胎儿宫内窘迫、子宫破裂及羊水栓塞等危险情况的患者于第一时间实施剖宫产术继而中断妊娠的过程，保证母婴健康安全，降低不良反应。资料显示，在急危重剖宫产术中配以手术室护理流程可最大限度地减少母婴不良反应[2]。手术护理流程属于现代医学发展的科学产物，其目的在于降低应激与术后不良反应，确保母婴健康。本次研究对35例急危重剖宫产患者实施手术室护理流程，以期获得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料。对2018年3月至2019年6月这一期间本院接治的70例急危重剖宫产患者展开研究。纳入标准：患者签署同意书；入选者均为单胎患者；无认知功能障碍。排除标准：非自愿参与研究；既往有精神性疾病。运用随机数字法划分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组患者年龄22~38岁，平均年龄为（29.82±2.63）岁；孕周37~42周，平均孕周（40.41±0.82）周，前置胎盘14例、子宫破裂8例；其他13例；观察组患者年龄在20~36岁，平均年龄为（28.55±2.65）岁；孕周36~41周，平均孕周（38.81±0.63）周，前置胎盘12例、子宫破裂11例；其他12例。对70例患者基本资料进行独立样本检测对比，P＞0.05，具有比较价值。
1.2方法。给予对照组患者急危重剖宫产一般护理，具体内容包括以下几点：首先，快速备好剖宫产所需工具、器械与一次性用品，并且安排抢救车等候，同时配备母婴急救用品。其次，做好协同工作，配合医师完成急危重剖宫产多项手术流程并做好详细记录，将记录好的相关内容、数据与产科和新生儿科进行对接，便于产科与新生儿科掌握准确患者第一手信息[3]。观察组实施手术室护理流程：①在急危重剖宫产通知书下发到产房后，产房应第一时间通知手术室，明确告知手术指征，经手术室护理人员介绍手术地点，并将急救车运送至医院门口或是电梯旁[4]。同时手术室护理人员要马上通知产房医师，由经验丰富的医师主导手术准备工作。②器械护士备好母婴急救用品；巡回护士对手术药物和一次性用品做好准备和检查工作；将患者运送至床旁后迅速予以采血措施，将血样本送往化验科室，以确定患者血型；平稳、妥善地将急危重剖宫产患者运往产科手术室，并通知新生儿科医师提前准备新生儿心脏复苏及急救工作；巡回护理密切注视患者病况，积极协同医师开展剖宫产术急救工作[5]。③产房医师与检验科需保持密切联系，通过电话方式来监督化验结果，通知巡回护士预先备好血液制品；2名产房医师接收患者后，先对患者病情初步观察，完成病情诊断；一名产房医师负责实施手术，另一名产房医师负责与家属交谈，宣讲患者当前状况，同时告知家属产科正在全力医治患者，然后阐明手术风险，请家属签署协议书。③巡回护士时刻检查患者面部颜色、呼吸速率、血压和血氧饱和度，迅速构建静脉通道，与产房医师相配合完成剖宫产术每项工作及新生儿复苏工作，认真、仔细记录患者的相关生化指标，待手术结束，将记录的数据完好无损的交于产科病房与新生儿观察室。值得强调的是，上述流程均在产科护士长或是值班护士长协调下开展，手术室护理人员负责本次流程的具体工作[6]。
1.3观察指标。①评价分析两组相关指标。相关指标包括手术开始时间、术中出血量及手术室准备时间和手术时间。②对比两组不良反应。剖宫产术后，对新生儿不良反应实施比较，包括新生儿肺炎、窒息及呼吸窘迫症[7]。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件行数据统计分析，两组手术开始时间、术中出血量等指标以均数±标准差表示，进行t检验。不良反应用率表示，以χ2进行验证，P＜0.05，则两组比较存有统计学意义。
2结果
2.1评价分析两组相关指标。观察组患者的手术开始时间、术中出血量及手术室准备时间和手术时间相比于对照组更优异，具统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2对比两组不良反应相比较。对照组，观察组患者的不良反应显著降低，组间比较成立，具统计学意义，P＜0.05，见表2。
3讨论
据不完全统计，在全世界1亿妊娠女性中约有15%的女性会发生较为严重的急危症状。急危重剖宫产患者病情复杂，发病急，迁移迅速，且预后效果较差[8]。如果未能尽早、准确的救治，极易累及母婴生命。现阶段，胎儿窘迫、妊娠高血压综合征以及胎儿窘迫是临床产科多见性危重症状，剖宫产是解决上述症状的主要手段，而急危重剖宫产术的稳定、高效实施是抢救患者与新生儿生命的重要举措[9]。手术室护理流程遵从“以患者为核心，以医疗安全为目标”的基本准则，旨在提高急危重剖宫产成功率，减少母婴不良反应或是并发症，通过对就诊—手术室—手术—手术结束后等多个环节采取流程化和精细化的护理，同时对各环节风险进行掌握和控制，力争为急危重剖宫产患者提供高品质服务，促使医患关系和谐发展[10]。本次研究中，观察组患者的手术开始时间、术中出血量及手术室准备时间和手术时间相比对照组缩短效果更为显著（P＜0.05）。对急危重剖宫产患者采取尽早终止妊娠措施是挽救其生命的关键，产科护士在接到电话后，应确认病情并第一时间上报医师，确定好手术地点，同时器械护士与巡回护士预先备好术前相关设备，安排手术室护理人员做好接待工作，且立即抽血化验，从而缩短各环节准备时间。本研究中，观察组新生儿肺炎、窒息及呼吸窘迫较对照组的下降幅度明显，证明手术室护理流程可显著降低新生儿不良事件率[11]。急危重剖宫产新生儿窒息与窘迫均为紧急病情，按照手术室护理流程，预先对可能发生的不良反应进行防范，准备好相关药品与血液制品，防止因突发事件手足无措，错过最佳急救时间，导致不必要的母婴损伤。手术室护理流程对各科室护理人员的专业素养与交流技巧及合作意识均提出更高的要求，在实际执行中要求手术室护理人员对急危重剖宫产的相关救治流程加以熟练掌握，能够有序完成手术急救用品及药物的准备工作，同时在第一时间通知相关部门进行接收，并做好患者病情检查结果的有效交接，根据交接数据开展下一步工作，力争做到及时、有效、准确[12]。综上所述，给予急危重剖宫产患者手术室护理流程效果较为优异，可显著缩短手术室准备时间以及手术时间，减少不良反应，提升手术室服务质量，是一种值得临床深入推广的护理流程。
作者:褚滨滨 单位:盘锦辽油宝石花医院妇婴院区
