腹腔镜食管裂孔疝修补术手术室护理路径

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腹腔镜食管裂孔疝修补术手术室护理路径

食管裂孔疝是由于患者腹腔内脏膈食管裂孔进入到患者胸腔所导致的疾病类型,患者在病情发展初期没有明显临床症状,或者症状比较轻微,但是随着疝囊的不断增大,患者食管下段括约肌间的解剖关系可能会发生一定的改变,导致功能降低,在日常生活过程中可能会出现食物反流,对患者日常生活具有重要影响,导致患者生活质量直线下降[1]。目前,针对食管裂孔疝患者主要采用腹腔镜食管裂孔疝修补术进行治疗,相关研究资料表示在手术治疗过程中采用有效的护理措施会加快患者快速恢复,例如快速康复外科护理以及手术室护理路径配合模式等,本文研究针对手术室护理路径在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用效果进行具体分析,内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年1月—2018年12月收治的110例采用腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的患者展开对照研究,分组方法选择随机数字表法,将纳选对象划分为对照组和观察组,确保两组患者例数均等,其中对照组中包含男34例,女21例,年龄选取范围为49~72岁之间,平均年龄值(60.51±1.44)岁,观察组中则包括男性患者36例,女性19例,年龄为51~73岁之间,平均年龄为(60.0±1.39)岁,分析两组患者基线资料对研究结果未造成严重影响,具有均衡可比性,P>0.05。

1.2方法

对照组选择实施常规护理措施,具体护理内容包含手术前完善辅助检查,做好手术准备等相关准备工作,包括清洁肠道以及留置导管等措施,在治疗过程中严格观察患者体征变化情况,术后对患者实施药物指导以及饮食指导,对可能出现的并发症现象采取有效的措施。观察组以对照组为基础实施手术室护理路径配合模式,护理内容如下所示:1)手术日晨交班时,探访护士和巡回护士对患者基本信息和病情资料进行全面交接,对具有特殊情况以及合并症的患者资料进行标注,以便患者在治疗期间检查处理,手术前,护理人员需要检查手术使用器械的设备性能,及时更换或者维修不合格的使用器械,调节手术适中的温湿度,将手术需要使用的器械进行规范摆放[2]。2)术前半小时向患者简单介绍手术室环境,减轻患者陌生感,记录手术室患者的基本信息,严格按照手术安全核查单上的内容与手术医师、麻醉医师对患者进行三方核对。护理人员开启操作仪器以及使用设备,调节手术室光源,保证手术操作视野清晰,术后恢复患者体位,加强保暖[3-4]。3)手术结束后评估患者疼痛程度,疼痛性质以及持续时间,加强和患者之间的交流沟通,使用音乐疗法等方式缓解患者疼痛感,对疼痛程度比较严重的患者可以使用止痛药物。患者术后2h可以少量饮水,6h后可以进流食,鼓励和协助患者尽早下床,但是时间不宜过长,如果在下床活动期间没有不适感,可以逐渐延长活动时间[5-7]。

1.3观察指标

观察患者的手术指标情况,包括下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间以及住院时间等。观察患者在护理干预后是否出现并发症,例如肺部感染、下肢静脉血栓以及胃肠道反应等。

1.4统计学方法

本次研究所涉及数据包含计量资料(手术治疗指标)、计数资料(术后并发症发生率),前者表示为(x-±s),展开t检验,后者表示为(n,%),展开χ2检验,所有数据均采用SPSS20.0统计学软件分析处理,结果P<0.05表示为差异显著,具有统计学意义。

2结果

2.1评定护理干预后并发症发生率

观察组经护理干预后分析其并发症发生率为3.64%,对照组为18.18%,两组数据对比差异显著,P<0.05,见(表1)。

2.2评定患者手术效果

观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间以及住院时间等手术治疗指标评分和对照组相比较具有显著差异,P<0.05,见(表2)。

3讨论

近年来,随着医疗水平的不断发展,腹腔镜手术方式在不断成熟,在治疗过程中完全发挥其治疗优势,在食管裂孔疝治疗过程中应用腹腔镜食管裂孔疝修补术的优势也不断显著,在临床实践中被广泛应用,而且治疗效果比较显著,但是相关临床研究资料表示,患者实施手术治疗以后会由于多种应激因素的影响,产生不同程度的不良反应,为此需要在治疗过程中采取有效的护理措施,以期提升患者手术治疗效果。本文研究数据表示,观察组患者手术治疗指标和对照组相比较差异显著,且观察患者术后并发症发生率和对照组相比较明显较低,P<0.05,原因如下:1)在腹腔镜食管裂孔疝修补术中应用手术护理路径配合模式具有重要的临床应用价值,手术护理路径配合模式在治疗过程中实现了手术治疗以及护理内容的延续性护理,护理思路比较清晰,为腹腔镜食管裂孔疝修补术顺利进行奠定了基础[10-11]。2)在手术护理路径配合模式下,护理人员有效脱落传统护理模式的被动性问题,开展预见性护理措施,缩短了患者手术治疗时间,有利于控制麻醉风险,降低患者术后并发症发生情况。3)最后手术室护理路径配合模式有利于为护理经验以及资历较低的护理人员提供一定的指导,有效减少了手术过程中的疏忽以及遗漏问题,有利于手术室配合工作的完成[12]。综上所述,在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术中实施手术室护理路径配合模式取得的效果较为理想,可以促进患者尽早恢复,具有临床借鉴、推广价值。

作者:付兴娟 单位:天津市武清区中医医院手术室