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【摘要】目的探讨手术室护理干预对无菌手术切口感染的预防效果。方法选取2017年12月至2018年12月珠海市金湾区三灶镇卫生院收治的300例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和常规组，每组150例。两组患者均接受手术治疗，常规组行常规护理，观察组行手术室护理，比较两组患者的临床恢复指标及切口感染率。结果观察组手术时间、住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组切口感染率为4.67%，常规组切口感染率为19.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为96.67%，常规组患者护理满意度为78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护理干预有助于降低术后切口感染率，提高患者满意度，减少医疗纠纷的发生，有利于患者尽早恢复健康并尽早出院，临床应用价值显著。
【关键词】切口感染；手术室护理；无菌手术；手术安全性；满意度
手术治疗主要是对患者受伤或其他原因所致病症进行一定的重建和修复，在临床治疗中十分常见。若在手术治疗过程中处理不谨慎或操作不得当，则会引发感染和诸多并发症[1]。术后切口感染所致的并发症对患者的治疗效果、康复进程等均会造成不良的影响，不仅影响医疗质量，还会影响患者日常生活质量。若未及时进行抗感染治疗，严重时可导致患者死亡，危及患者的生命安全，同时还会给患者带来不同程度的心理负担和生活负担。因此，术后切口感染是当前临床关注的热点问题之一[2]。一般来说，发生院内感染的原因包括医院本身环境污染、手术操作复杂、耐药性细菌较多以及外部环境变化等[3]。本研究旨在探讨手术室护理干预对无菌手术切口感染的预防效果，以期为临床手术治疗提供实践依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月至2018年12月珠海市金湾区三灶镇卫生院收治的300例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和常规组，每组150例。观察组男72例，女78例；年龄21~80岁，平均（45.19±2.55）岁；择期手术49例，急诊手术101例；Ⅰ类切口70例，Ⅱ类切口62例，Ⅲ类切口18例。常规组男69例，女81例；年龄22~81岁，平均（46.85±2.66）岁；择期手术48例，急诊手术102例；Ⅰ类切口71例，Ⅱ类切口63例，Ⅲ类切口16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批同意，所有患者均知情同意，且自愿参与。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者不存在语言沟通障碍；不伴随存在恶性肿瘤患者。排除标准：合并糖尿病、高血压等全身性疾病者；患有精神类疾病者。
1.3方法
常规组患者行常规护理，即对患者进行相应的术前准备、术中配合、术后护理等。观察组患者行手术室预防护理。①护理人员需在术前对患者的实际情况进行充分评估，并调节患者机体抵抗力，如患者发生贫血症或白蛋白缺乏症时，应在术前给予必要的支持治疗，如患者严重消瘦，应给予肠外支持治疗，如患者发生尿比重升高、失水、低血压时，应积极纠正患者的电解质失衡状态；同时，做好术前备皮和皮肤消毒工作，根据患者实际情况判断患者是否需应用抗菌皂进行全身冲洗，若受病症影响无法进行全身冲洗时，予以手术部位的皮肤进行清洁、消毒即可。②在手术过程中需严格遵循无菌操作原则，手术室应选择百级层流手术室，对手术过程中使用的器械、敷料进行低温等离子、环氧乙烷消毒灭菌，保证其灭菌效果，若在千级层流手术室进行手术时，需每日对手术室进行15min以上的通风，并对室内和手术台等物体进行3~5次消毒，以最大限度的降低手术室内空气的细菌指数，保证符合无菌操作的原则。③非手术护理人员和医师严禁出入手术室，在手术过程中严格按照无菌操作要求执行；同时，在患者进入手术室后，护理人员可对其进行适当的心理干预，以提高患者的治疗信心及手术配合度，避免不良情绪或治疗依从性不高导致手术时间延长，继而增加感染的发生风险。④护理人员需加强患者的术后护理干预，密切观察术后患者的各项生命体征，一旦病情恶化，应立即告知主治医师予以针对性治疗；密切观察患者手术切口是否正常愈合，避免不良愈合所致手术切口感染，进而影响手术治疗效果[4]。
1.4观察指标
记录两组患者的手术时间和住院时间。参考相关标准[5]评估两组患者术后发生切口感染的情况。采用医院自制的护理满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度，总分100分，60分以下为不满意，60~90分为一般满意，90分以上为非常满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[6]。
1.5统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析。手术时间、住院时间等计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。感染率、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间和住院时间比较
观察组手术时间、住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2两组感染率比较
观察组患者感染率为4.67%，常规组患者感染率为19.33%，差异有统计学差异意义（P＜0.05）。
2.3两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96.67%，常规组患者护理满意度为78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在手术室进行手术操作时，无菌手术切口感染问题一直以来都是临床重点关注的问题。这在一定程度上增加了检测的复杂性，也从侧面体现了医护人员的综合素质。因此，针对无菌手术切口感染的预防工作在手术室医护人员中的重视程度极高[7]。一般来说，导致患者术后发生感染的因素有很多，如医院内环境污染、环境复杂、手术操作复杂且时间长、耐药性细菌多等[8]。以往临床对手术室护理预防工作重视度不够，使得患者在行无菌手术后切口感染发生率相对较高，直接影响手术治疗效果，甚至还会导致医疗纠纷，影响医院的社会形象[9]。随着临床护理理念的不断完善和发展，当前的手术室护理逐渐发展为以现代护理理念为主导的一种更具完整性、有效性的新型护理方式[10]。其通过对患者进行术前评估、提高机体抵抗力、术前备皮消毒、充分消毒手术器械和敷料、对手术室和手术台进行通风和消毒以及适当心理干预等方式，不仅能够从根本上确保手术操作过程的无菌性，而且在很大程度上避免了术后感染的发生，最大限度地提高了手术治疗效果，有助于患者尽早恢复健康[11-12]。本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组切口感染率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，与常规护理相比，实施手术室护理能够缩短手术时间和住院时间，患者手术配合度和护理满意度均较高，且术后切口感染发生率更低，有助于患者术后快速恢复。如果术前准备不充分、对患者评估不充足时，术后切口感染发生率往往较高[13]。即使在行急诊手术前做好了充分的准备工作，手术室内的细菌、患者全身清洁程度等因素也是增加术后切口感染率的关键因素[14]。因此，临床医护人员需在日常工作中更加重视工作质量，为降低无菌手术切口感染发生率奠定基础和提供保障[15]。综上所述，手术室护理干预有助于降低术后切口感染率，提高患者满意度，减少医疗纠纷的发生，有利于患者尽早恢复健康并尽早出院，临床应用价值显著。
作者:王敏 陈红梅 罗锦意 单位:珠海市金湾区三灶镇卫生院