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摘要：目的：探究围术期精细化护理在手术室护理管理中的运用效果。方法：选择2019年3～9月来医院接受手术治疗的120例患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组，每组60例。对照组患者在入院之后接受常规化护理干预，观察组患者在围术期内接受精细化护理，比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者对手术室管理、护士管理、护理操作及手术室安全管理等方面的评分，显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者的护理不良事件发生率，显著低于对照组（P＜0．05）。结论：将围术期精细化护理应用于手术室护理管理之中，能够取得满意效果，可降低护理差错事件发生概率，加大患者对于护理工作的满意度，强化护理品质，有助于改善医患关系，促进患者疾病转归。
关键词：围术期；精细化护理；手术室；护理管理
手术室为一所医院内相当重要的科室部门，很多疾病都需要利用手术的方法完成治疗，医院内的手术室有着患者流动量大、工作任务重等特征，另外在手术室内极易发生不可预知性事件。当患者进入到手术室之后，极易产生诸如恐惧、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，其内心存在较大心理波动［1］，这种不良情绪可能会对最终的手术效果造成影响。为了在根本上确保手术顺利实施，确保患者手术安全，提升预后转归。对患者实施围术期精细化护理，有助于降低患者不良事件发生概率，提升患者满意度，可取得较为理想的成效［2］。结合实际情况，选择2019年3～9月来医院接受手术治疗的120例患者为研究对象，并对部分患者在围术期开展精细化护理举措，取得了显著的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2019年3～9月来医院接受手术治疗的120例患者为研究对象。经诊断及相关检查，患者均为择期接受手术的患者。排除标准：肝肾功能不全者、其他器官器质性病变者、晚期恶性肿瘤者、先天性疾病者、精神疾患者、拒绝参加实验调查者。患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》，研究通过医院医学伦理委员会审查。将120例患者随机均分为对照组与观察组，各60例。对照组患者中，男34例，女26例；年龄为45～77岁。观察组患者中，男36例，女24例；年龄为49～80岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
对照组患者在入院之后接受常规化护理干预，医院方面为患者提供一个安静的养病环境，另外也要动态监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等相关指标，倘若发生异常，应当第一时间做好处理工作。最后陪同患者并开展相关检查，同时也要为其提供与之相关的临床护理。观察组患者在围术期内接受精细化护理。（1）积极强化针对于院内护理人员的培训力度。具体的培训工作可分为两个方面。①从院内医务人员的意识方面加以培训。管理者应要求专家对院内护理人员全面阐述精细化护理的目标，令其知晓该项护理的意义及内涵。同时也要有效介绍该项护理的发展进程，让所有护理人员都能够从意识层面上认识精细化护理的必要性［3］。同时也要使用有效方式令其明确精细化护理针对于护士以及患者双方的益处，并理解细致和精确的真正意义，在院内全面重视基础护理。②要对院内医务人员开展技能方面培训工作。实施精细化护理的目的在于让常规性护理变得更为精细，重视细节，创建慎独谨慎的工作态度。如依照有关规定，认真书写相关护理文书、做好多次核对医生下达的口头医嘱工作。在开展相关操作过程中，必须依照“四查十对”制度予以执行。有效了解患者详细的手术流程以及医生手术习惯，并全面配合主刀医生工作［4］。（2）就制度上而言有效强化精细化护理。医院方面应当努力完善精细化管理规范。同时有效管控实施过程，利用此法全面确保相关管理工作尽快落实。科室护士长落实相关规定，针对院内护理人员定期考试，具体的考试内容可被分为实操及理论两大方面。利用此法全面强化院内护理人员针对于精细化护理的认知度，并在根本上保证医嘱执行落实到位。（3）强化手术室环境精细化护理力度。手术室环境在根本上决定了一台手术成功与否。其中，最重要的是确保医疗器械无菌。关于器械消毒应当严格落实有关规定，定期实施手术室空气消毒。同时也要检测室内物品菌落，做好记录工作。利用此法在最大程度上防止医院内感染暴发。从细节入手，细致入微，做到消除隐患、防患于未然。比如说，针对开展手术过程中需要的有关器械、物品等必须落实。多人多次检查、保证精准无误。而针对诸如手术鞋等需要重复使用的物品必须增加清洗次数。手术室方面除了要做好定期消毒工作之外，地面也需要用湿式消毒法消毒，以减少表面菌落。降低因细菌病毒滋生引发的感染现象出现。针对于进入到手术室工作的院内医护人员，应当严格依照有关规定流程进行更衣、消毒、洗手。值得说明的是，严禁在手术室内吸烟［5］。强化对患者监护力度。院内医护人员应当在巡视方面做到无缝链接，确保每个病房的患者都有医护人员守护。同时也要测量患者血压、血氧饱和度等情况。观察受试者的意识，并做好记录工作。针对紧急情况，要依照有关应急预案实施处理。定期为患者的血压加以监测，同时对患者开展尿检。患者急救护理。院内医护人员应当有效监测患者病情发展情况。倘若突发疾病恶化以及休克等不良现象出现，必须开展抢救。院内医护人员应当具备专业化急救技术，不但要熟练使用诸如监护仪、除颤仪等设备，另外要有效明确基本流程。同时也要针对受试者自身疾病改变情况，提供与之相应的处理举措［6］。吸氧护理。院内医护人员应当对病情较为轻微的患者实施鼻导管吸氧。同时将氧气流量设定在2～4L／min，针对重症患者而言，可应用乙醇湿化吸氧法，并将氧气流量设定为6～8L／min。若患者同时合并肺源性心脏病，为其提供间接化吸氧法。如果患者存在呼吸衰竭现象，应当提供面罩吸氧。
1．3观察指标
①分析两组患者对护理质量的评分，包含手术安全管理、手术护理操作管理、护士管理及手术室管理内容，每项分数为100分，分数越高，证实护理质量越好。②分析两组患者的护理满意度，利用医院自制的护理满意度调查表，对患者护理满意度情况进行全面调查，分为满意、较满意、不满意3个项目。总满意率＝（满意人数＋较满意人数）／总人数×100％。③分析两组患者在手术室护理的不良事件发生率。
1．4统计学方法
选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量数据用（χ±s）表示，计数数据用％表示，分别用t和χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者对护理质量的评分比较
结果显示，观察组患者在手术室管理、护士管理、护理操作及手术室安全管理等方面的评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。
2．2两组患者的护理满意度比较
结果显示，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。
2．3两组患者的护理不良事件发生率比较
结果显示，观察组患者的护理不良事件发生率，显著低于对照组（P＜0．05）。
3讨论
所谓围手术期，主要指的是患者进入到手术室之后，准备手术环节开始算起，直至患者完成手术，回至病房的整个过程。院内的手术室为抢救患者的重要场所，倘若手术室相关设备和人员发生差错，非常有可能对患者手术进展造成影响。如果情况严重，还会危及患者的生命安全。由此能看出，利用行之有效的方式做好手术室护理管理，有着相当重要的现实意义。手术室内相关工作比较繁琐，其对于医院内护理人员也提出了一定要求。在院内手术室工作的护士，必须具有高度的耐心以及责任心。与以往相比，当前我国医学模式发生了一定转变。在这种情况之下，临床护理理念也从既往的以疾病为中心转变为以患者为核心。围术期精细化护理就此诞生。该项护理指的是以常规化护理为基础，对于相关工作细节加以优化与挖掘。经过细节方面深入，有效提升临床护理操作规范。利用此法降低护理差错事件发生概率，提升手术室护理品质，加强患者护理满意度。为有效落实手术室细节护理管理，应当做到以下几点：①医院方面制定出与之相关的行为规范。从细节方面予以入手，从手术室的消毒器械准备工作直至人员行为等等，均需要一定的制度予以规范。提升院内护理工作质量，降低不良事件发生概率［7］。②必须对院内手术室护士开展培训工作。令护士们能够真正的意识到开展精细化护理的优势和意义。只有这样做，才能够让护理人员自觉的执行与之相关制度。另外也要对院内护士开展技术培训。通过此法，努力提升护士技术水平，让其能有更好的执行力，将精细化护理理念记在心里［8］。总而言之，将围术期精细化护理应用于手术室护理管理之中，能够取得满意效果。此法可降低护理差错事件发生概率，加大患者对于临床护理工作的满意度，强化护理品质，有助于改善医患关系，促进患者疾病转归。
参考文献
［1］李玲．围手术期精细护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用［J］．医学理论与实践，2019，32（21）：35413542．
［2］李昌娣．精细化护理方法在胃癌患者围手术期肠内营养中应用［J］．中外医疗，2019，38（29）：155157．
［3］赵雪琴．精细化营养支持护理路径应用于食管癌围手术期患者中的效果探讨［J］．中外医疗，2019，38（28）：108110．
［4］贺密杰．精细化护理应用于心血管介入导管室围手术期的护理效果及心理状态分析［J］．首都食品与医药，2019，26（19）：126．
［5］哈志娜．精细化护理在围手术期手术室护理管理中的应用效果分析［J］．名医，2019（8）：174．
［6］李永红，杨丹华，李红敏，等．精细化护理在高血压脑出血患者围手术期的应用效果［J］．河南医学研究，2019，28（4）：747749．
［7］吴一帆．精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果观察［J］．中国医学创新，2018，15（33）：7073．
［8］支秀平．精细化管理在外科患者围手术期后管理中的应用［J］．中国药物与临床，2018，18（10）：18601861.
作者:郑小飞 谢珠红 赵淑丽 王丽勤 王亚红 单位:绍兴市中心医院医共体总院
