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摘要:目的：探讨快速康复外科护理在腹腔镜胃肠手术室护理中的应用效果。方法：2016年5月-2017年5月收治接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者950例，采用随机数字法分为两组，各475例。对照组接受常规护理；观察组接受快速康复外科护理。比较两组患者术后身体康复情况、术后并发症发生率和护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度优于对照组，术后排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：快速康复外科护理可有效提高腹腔镜胆囊切除术患者术后身体恢复效果，对于降低术后并发症发生率、提高护理满意度均具有积极作用。
关键词:腹腔镜；胃肠道；快速康复；手术室
腹腔镜胆囊切除术是临床上常用的腹腔镜胃肠道手术，尤其是治疗胆结石、胆囊炎等胆囊疾病的常用微创外科手术治疗方法，其具有手术创伤小、术后恢复快的优势[1]，可有效改善患者的预后，同时术后患者疼痛轻，恢复迅速。但是腹腔镜胆囊切除术毕竟是一种有创手术，患者在接受手术治疗期间会产生不同程度的应激反应，一定程度上影响手术的治疗效果，因此如何有效改善腹腔镜胆囊切除术患者的应激反应是目前临床护理工作的重点。我院采用快速康复外科护理模式进行腹腔镜胆囊切除术手术室护理，效果理想，现报告如下。
1.资料与方法
2016年5月-2017年5月收治接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者950例，采用随机数字表法分为两组，各475例。对照组男298例，女177例；年龄26～59岁，平均(46.77±5.25)岁；胆囊炎150例，胆绞痛156例，胆囊结石169例。观察组男290例，女185例；年龄24～55岁，平均(46.39±5.77)岁；胆囊炎156例，胆绞痛162例，胆囊结石157例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者均接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗，且无手术禁忌证；②患者无冠心病和其他心脏疾病，无脑梗死病史；③患者无严重肝肾疾病，无凝血功能障碍等疾病；④患者无严重精神疾病，意识状态良好，可与医护人员自主交流；⑤患者自愿签署知情同意书，自愿参加本次研究。方法：⑴护理方法：①对照组接受常规护理，即术前护理人员向患者介绍手术相关知识，依据患者的疾病情况给予对症护理，手术过程中，将患者体位摆放得当，术中对患者的生命体征进行密切监测，术后实时监测患者生命体征变化，向患者说明手术治疗结果，安抚患者，消除患者的不良情绪。②观察组患者接受快速康复外科护理模式。a.心理护理：患者由于疾病的折磨和对术后身体康复效果比较担心，易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重影响患者治疗依从性，因此护理人员应耐心的聆听患者的诉说，加强与患者沟通、交流，鼓励患者将心中的顾虑发泄出来，并给予针对性的心理疏导，降低患者心理压力，护理人员应耐心地解答患者对快速康复理念和手术治疗的每一个问题，消除患者心中的疑虑，让患者保持平稳、积极的心态面对手术治疗；b.术前准备：术前6h护理人员应指导患者进行禁食、禁饮，术前3h可让患者饮用200mL水[2]，并同时进行肠道准备，不常规留置鼻胃管和尿管；c.术中护理：手术过程中护理人员应确保手术室温度维持在23℃，对于术中需要补充的液体提前加温至37℃，患者清醒后，使用暖风机进行取暖；d.术后护理：手术结束后，护理人员给予患者积极的止痛护理，指导患者尽早进行饮食，以半流质食物为主，促进患者胃动力的恢复，同时指导患者尽早进行早期活动，依据患者的实际情况增加每天下床的次数；e.引流管护理：手术过程中若发现患者出现明显的渗血和炎性水肿，则留置引流管，病情在48h内稳定后，则将引流管拔除。⑵评价指标：以两组患者术后身体康复情况、术后并发症发生率和护理满意度作为评价指标。其中身体康复情况考察术后排气时间、下床活动时间和住院时间。统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者术后康复效果比较：观察组患者住院时间、术后排气时间和下床活动时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者术后并发症发生率比较：对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(Z=-8.367，P＜0.05)。见表3。
3.讨论
快速康复理念(FTS)是由丹麦外科医师Kehlet于2001年首次提出[3]，其服务理念的核心是“以患者为中心”，通过麻醉、微创手术操作和围手术期的护理干预来实现术后的快速康复。围手术期进行快速康复护理干预以循证医学证据为基础，对护理措施进行优化，从而降低围手术期患者的不良情绪和生理应激性反应，术后早期给予患者合理、科学的功能锻炼，加速患者术后身体康复。本研究发现，观察组患者的术后康复效果、护理满意度和术后并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明快速康复外科护理可有效提高腹腔镜胆囊切除术患者术后身体恢复效果，对于降低术后并发症发生率、提高护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]张海燕,李芸,余洁玲,等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2015,29(33):4201-4203.
[2]孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].临床医药文献杂志,2017,4(68):1380-1381.
[3]陈莹,李美圆,伍建辉,等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2016,14(27):102-103.
作者:向海祯 单位:湖南省长沙市中心医院
