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［摘要］目的:探讨细节护理管理对提高手术室护理质量的效果。方法:选择某院收治的80例手术患者，将其随机分为2组，对照组采用常规护理管理方法，观察组采用细节护理管理方法，比较2组手术护理质量、不良事件发生率及患者对护理工作的满意度。结果:观察组护理质量评分及护理满意度均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05);观察组躁动1例，感染1例，不良反应发生率为5．0%，对照组躁动5例，感染5例，不良反应几率为25．0%(P＜0．05);观察组无重度焦虑者，经常焦虑8例，对照组重度焦虑2例，经常焦虑15例，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:细节护理能够有效提高手术室护理的质量，值得临床推广。
［关键词］细节护理;手术室;护理质量
手术室是医院救治伤患的重要场所，手术室护理安全质量直接决定着手术的开展效果。随着社会的不断进步，人们对医疗服务的期望持续提高，护理零缺陷的重要性日益突出。加强护理细节管理，有利于避免护理缺陷与纠纷，降低纠纷几率，提高患者满意度［1-2］。本文旨在探讨细节护理管理对提高手术室护理质量的效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2015年4月—2016年4月，我院收治的80例手术患者。纳入标准:(1)经伦理委员会同意;(2)患者均知情，且签订同意书。排除标准:排除合并严重心肾疾病、精神疾病等患者。按照随机数字法将其分为2组，观察组40例，男24例，女16例，年龄34～79(45．6±2．0)岁，手术类型:妇科手术8例，骨科手术17例，普外科手术9例，神经外科术6例;对照组40例，男21例，女19例，年龄36～81(47．0±1．8)岁，手术类型:妇科手术9例，骨科手术15例，普外科手术11例，神经外科术5例;2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对照组:接受常规护理，如手术配合、物品准备、环境管理等。观察组:接受细节护理管理，主要对策如下:(1)全面加强护理人员细节护理的学习与培训力度，强化管理小组职责，积极组织护理人员学习护理理念及要点，并通过头脑风暴法及时总结手术室护理中的细节问题，制定完善的手术室护理工作流程与规章制度，为各项护理工作的顺利开展提供支持［3］。(2)术前细节护理。全面了解患者家庭情况、病情、信仰、手术要求等情况，结合患者个人情况，讲解手术过程、注意事项等，耐心回答患者问题，使患者正确认识手术治疗的相关事宜。与此同时，结合不同患者的手术类型以及护理问题，进行具有针对性的行为训练，如麻醉体位摆放、床上排便、深呼吸、放松训练、表达自身需求等。加强手术室环境的护理，为患者营造良好的手术环境，温度、湿度、灯光等条件适宜，尽可能降低患者陌生感与恐惧感。(3)加强手术过程中的细节护理。严格执行六查十二对制度，加强护理人员之间的交接工作，核对患者基本资料，确保各项物品准备无误，与此同时，加强与患者交流，注意保护患者隐私及安全，预防出现摔伤等问题。将传统规模、集中、程序式护理改为个体式、灵活护理方式，从而为患者提供更好的细节护理服务。尤其是要结合患者性格、文化水平等实施个体化护理。例如，患者文化水平较高，其接受现代化服务理念的水平就越高，对护理质量的要求就越严。在对患者进行各项处置前，应进行必要解释，在患者同意后再进行。护理人员应积极主动介绍电钻、电刀等各种器械发生的声音，及时消除患者的不适感、恐惧感。真诚的与患者进行交流，急患者之所急，切实解决患者面临的困难［4］。(4)手术后加强细节护理。术后是各种并发症及高危情况发展的高发期，故而，必须加强患者的细节护理，提高警惕性。动态观察患者体温、脉搏等生命体征，密切关注手术切口情况，观察有无红肿、渗出等情况，加强切口部位护理;禁食，做好导管护理以及口腔、皮肤等基础护理工作。与此同时，还应加强患者与家属的健康指导，告知其注意事项，加强对患者的关心与帮助，定时帮助患者翻身、拍背、按摩健侧。加强与患者的交流，通过音乐、聊天等方式转移患者的疼痛注意力，缓解疼痛刺激。(5)检查与反馈。加强与护理部的联系，定期开展护士长安全自查以及手术室安全检查，分析讨论引发护理安全管理的各种因素，并通过量化考核与日常监督相结合的方式，加强整改措施的落实力度，全面提高护理质量［5］。
1．3观察指标
(1)比较2组护理质量。自行设计评价量表进行护理质量评分，包括数术前、术中、术后以及总体评分，每维度10分，分数越高，提示护理质量越高。(2)比较2组不良反应情况。(3)比较2组护理满意度。非常满意:90分及以上;满意:60～89分;不满意:低于60分。(4)选择焦亚萍围手术期心理护理量表评估患者心理状况，站在心理、表情、行为三维度进行综合评分，无焦虑:低于35分;轻微焦虑:35～55分;经常焦虑:55～65分;重度焦虑:高于65分［6］。
1．4统计学方法
采用SPSS21．0软件处理数据，计数资料以n，%表示，行χ2检验，计量资料以x珋±s表示，行t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组护理质量评分比较
观察组术前、术中、术后以及总评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．22组患者躁动及感染情况比较
观察组40例，躁动1例，感染1例，不良反应发生率为5．0%;对照组40例，躁动5例，感染5例，不良反应发生率为25．0%(P＜0．05)。
2．32组患者满意度比较
观察组护理满意度(95．0%)显著高于对照组(77．5%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．42组患者心理护理效果比较
观察组无重度焦虑者，经常焦虑8例，对照组重度焦虑2例，经常焦虑15例，观察组焦虑状况优于对照组(P＜0.05)。
3讨论
手术室护理中存在较多安全隐患，一旦疏忽大意，就可能带来严重后果。细节管理是将整体的护理流程细化，并对每个细化环节进行全面把控，在特定时间段内强化细节管理，并最终促使管理目标的实现。细节护理着重强调护理工作的系统性，其明确指出不同岗位的员工必须做好自己的本职工作，想办法努力完成，不能找借口和理由。我国古代著名的思想家老子曾经说过，天下大事必做于细。故而，在临床护理工作中加强护理管理，将各项护理程序流程化、标准化，能为护理人员各项工作的开展提供指导和帮助，尽可能降低护理差错几率。细节护理管理的重点是避免盲从或不良暗示，避免任何一个护理环节的疏忽大意，防微杜渐，不忽略小细节、小事件的重要性［7］。在手术室护理管理中应用细节管理理论，从细微处入手，从护理工作中的一点一滴做起，提高工作积极性与主动性，彻底改变传统的工作模式，积极主动地发现手术室护理中的各种问题，及时采取针对性措施，给予对症解决，将各项差错降到最低。细节护理还要求护理人员用心观察、用心体验，只有用心体会到了护理工作中的问题与提升方式，才能做出与他人不同的决定，才能有效提高护理质量与患者满意度。与此同时，通过细节护理管理全面提高了护理人员的护理技能，使护理人员更加认识到手术室护理质量的重要性，进而通过经验交流、自我学习等方式全面提升护理技能，更好地适应社会发展对手术室护理质量的高标准要求［8］。通过本文研究证实，观察组护理质量、满意度、心理护理效果显著高于对照组，不良反应情况显著低于对照组，这与陈晓晶等人的研究结果相吻合［9］，提示细节护理管理对提高手术室护理质量的有效性。综上所述，细节护理对手术室护理的质量具有重要应用价值，该种护理模式能有效提高患者满意度以及临床护理质量，降低各种不良反应几率，值得临床推广。
［参考文献］
［1］宋淑华．手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用［J］．护理实践与研究，2014，11(2):89-90．
［2］吴育菡，符冰．手术室细节护理管理在医院感染控制中的作用［J］．海南医学，2015，26(17):2647-2649．
［3］王文玲．细节管理服务在健康体检中的应用临床分析［J］．中国实用医药，2012，7(35):265．
［4］叶春丽，谢小玲，张绿云，等．细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值［J］．牡丹江医学院学报，2014，35(2):113-115．
［5］闫红梅．探讨并分析手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，14(24):199-200．
［6］催明华．加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响［J］．川北医学院学报，2015，30(1):112-115．
［7］吴育菡，符冰．手术室细节护理管理在医院感染控制中的作用［J］．海南医学，2015，26(17):2647-2649．
［8］邱红，张金凤，刘兰莲，等．手术室优质护理服务实践及效果观察［J］．护士进修杂志，2013，28(15):1367-1369．
［9］陈晓晶，原英姿，姚晓丽．细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响［J］．实用临床医药杂志，2013，17(16):174.
作者:竺琳 单位:安徽省蚌埠市第三人民医院