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摘要：目的评价腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合价值。方法选择2017年11月至2018年11月采用腹腔镜进行胆囊切除手术的患者68例，按照奇偶法的要求对其分组，平均分成实验组（34例：手术室护理配合）以及对照组（34例：基础类型的护理），分析手术成功率、满意度、并发症。结果实验组的手术成功率、满意度、并发症优于对照组，相互之间的比较有差异性，P<0.05。结论在腹腔镜下胆囊切除手术的过程中，将手术室的护理配合法应用其中，有助于提升成功率，有着很好的推广优势。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室；护理配合
0引言
在医学技术实际发展的背景之下，腹腔镜技术受到了广泛的重视，已经被应用在外科手术领域。根据研究可以得知，腹腔镜手术方式与以往的开刀手术方式相较，并发症问题很少，且住院的时间减少，疼痛感很低，有助于加快康复速度。但是，在实际操作的过程中，机械设备的应用难度很高，提出了很高的要求，此时手术室护理配合度的增强成为首要解决问题。在此情况下，下文针对2017年11月至2018年11月前来我院进行腹腔镜下胆囊切除手术的患者68例，合理的评价手术室护理配合工作优势。
1资料与方法
1.1基本资料。在2017年11月至2018年11月我院使用腹腔镜进行胆囊切除手术的患者中，选择68例进行分析，利用奇偶法的方式将其平均分成实验组与对照组，每组34例。对照组：年龄35-65岁，平均（43.22±1.33）岁。男、女分别为14（41.1%）例、20（58.9%）例。病情：胆囊息肉20例，急性胆囊炎14例。实验组：年龄36-66岁，平均（43.24±1.35）岁。男、女分别为13（38.2%）例、21（61.8%）例。病情：胆囊息肉19例，急性胆囊炎15例。纳入标准：在检查之后符合腹腔镜手术适应证[1]；对这次所研究的内容知情。排除标准：研究中断。对照组以及实验组的相关基本资料，如年龄、病情，使用SPSS19.0软件分析与计算，获取的结果未见差异性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：在工作中主要使用基础类型的护理方式，要求工作者进行体征的监督以及症状检查，做好各方面的术前准备工作。1.2.2实验组：主要使用手术室护理配合方式。①在实际手术之前，要求护理工作者全面评估患者的心理状况，如果发现有紧张情绪或是心理问题，应进行合理的引导，为其讲解手术知识，提供成功手术的案例，提升参与自信心。与此同时还需禁水六小时，禁食12h，针对手术需要的设备进行准备与消毒[2]。②在手术过程中，应积极配合医师进行处理，先取仰卧位，预防局部受压问题。在穿刺之后，应当向着左侧位置进行倾斜，角度控制为20°，将手术部位充分的暴露出来，合理固定，以免出现坠床问题。还需合理的将电机板设置在大腿内部的皮肤上，确保金属不会与其他的位置皮肤相互接触，以免出现点灼伤现象。在护理配合的过程中，还需针对设备的参数进行调整，创建二氧化碳气腹之后，针对设备流速合理的控制，速度在每分钟两毫升左右，腹压控制在13mmHg左右。在手术过程中，还需做好抢救准备工作。③在完成手术工作之后，需要将环境温度设定为23℃，针对体征情况进行检查，做好腹腔镜的维护工作，使用湿润的软布进行镜头区域与其他区域的擦拭，晾干以后合理的存储[3]。
1.3判定指标。①在手术之后记录成功例数，合理的分析成功率。②使用调查问卷的方式，针对满意度进行分析，总分为100分，得到80分以上认定为非常满意，得到50-80分之间认定为一般满意，得到50分以下认定为不满意。在这次研究的过程中，满意度主要将非常满意数据与一般满意数据相加进行计算。③记录肺部感染与穿孔出血并发症的发生次数，对发生率进行分析。
1.4统计学分析。对照组数据与实验组数据主要使用SPSS19.0软件进行分析，通过百分比、卡方检验分析满意度以及成功率、并发症，在相互之间比较呈现出明显差异性的时候，使用P<0.05的形式进行表达。
2结果
2.1成功率。实验组高于对照组（P<0.05）.
2.2满意度。实验组高于对照组（P<0.05）.
2.3并发症。对照组高于实验组（P<0.05）。
3讨论
在目前的临床诊疗工作中，腹腔镜属于较为常见的外科微创手术方式，与以往的开腹手术法相较，有着创口小、出血量低的有点，除了可以降低疼痛感之外，还能加快症状的恢复速度。但是，在以往的手术室基础护理工作中，无法结合具体的需求与手术特点密切配合医师的工作，难以正确预防其他反应问题，严重影响各方面工作的合理实施与服务质量，因此，在实际工作中应寻找良好的护理手段[4]。上文主要针对腹腔镜下胆囊切除手术当中手术室护理配合的应用进行分析，对照组的服务效果与质量低于实验组，P<0.05。在手术室护理配合的过程中，要求护理工作者结合具体的工作要求与特点，在手术工作实施之前做好各方面准备工作，结合具体的手术特点与需求，合理针对器械进行消毒与准备，营造良好的手术室环境。在手术过程中，应按照医师的配合要求，进行体位方面的改正，并做好固定工作，预防坠床事故所带来的影响。与此同时，还需针对气腹设备与其他手术设备的参数进行严格的调整，在发现其中存在问题之后，采用合理的措施解决问题。在手术工作完成之后，将患者送入病房，然后对手术室之内的器械进行严格的清洗、擦拭与消毒，以便于后续再次使用。需要注意的是，护理工作者在实际工作期间应结合手术室实际情况与环境等，进行合理的协调控制，及时发现其中存在的问题，利用正确的措施解决问题，创建科学化的工作模式，为患者提供高质量的服务。在姜敏[5]专家研究的过程中，并发症发生率为4.88％、满意度95.12%，在此次研究中实验组的并发症为3.0%，满意度为97.0%，可见二者之间存在一定相似之处。综上所述，在腹腔镜之下的胆囊切除手术中，将手术室配合方式应用其中，有助于全面的提升工作水平，合理针对并发症问题进行预防，增强整体服务的满意度，转变以往的工作形式，应予以一定重视，进行广泛的使用。
参考文献
[1]莫芳芬.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨[J].基层医学论坛,2017,21(9):1074-1076.
[2]时丽静.腹腔镜直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].中国保健营养,2019,29(1):176-177.
[3]牛兆辉,赵松美.手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,12(65):26-27+33.
[4]杨永珍.腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理[J].影像研究与医学应用,2017,1(13)122-133.
[5]姜敏.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].影像研究与医学应用,2018,2(09):14-15.
作者:张丽 单位:山西省晋中市第一人民医院