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[摘要]目的：探讨对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质手术室护理的效果。方法：将2017年5月至2018年5月期间江苏省句容市中医院收治的60例胆囊疾病患者随机分为优质护理组（n=30）和常规护理组（n=30）。对这些患者均进行腹腔镜胆囊切除术。同时，对优质护理组患者进行优质手术室护理，对常规护理组患者进行常规手术室护理。然后观察两组患者焦虑自评量表（SAS）的评分、抑郁自评量表（SDS）的评分及发生并发症的情况。结果：护理后，优质护理组患者的SAS评分、SDS评分及并发症的发生率均低于常规护理组患者，P＜0.05。结论：对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质手术室护理可改善其心理状态，降低其并发症的发生率。
[关键词]腹腔镜胆囊切除术；优质手术室护理；心理状态
腹腔镜胆囊切除术是目前临床上治疗胆囊疾病常用的一种术式[1]。但部分进行腹腔镜胆囊切除术的患者会因担心手术的安全性及治疗的效果而产生负性情绪，影响其手术的顺利进行[2]。手术室护理人员应对进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行良好的手术室护理，从而改善其心理状态，保证其手术的顺利进行，促进其术后快速康复。为探讨对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质手术室护理的效果，笔者进行了本次研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象为2017年5月至2018年5月期间在江苏省句容市中医院进行腹腔镜胆囊切除术的60例胆囊疾病患者。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。这些患者均未发生感染，不存在严重的认知功能障碍及其他器官的功能障碍。随机将这些患者分为优质护理组和常规护理组。在30例优质护理组患者中，有11例（36.67%）男性患者和19例（63.33%）女性患者；其年龄为31～82岁，平均年龄为（47.3±2.5）岁。在30例常规护理组患者中，有7例（23.33%）男性患者和23例（76.67%）女性患者；其年龄为32～82岁，平均年龄为（47.1±2.9）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对常规护理组患者进行常规手术室护理。具体的方法是：在患者进入手术室后核对其基本信息。告知患者手术过程中的注意事项。为患者开放静脉通路。协助患者取头高脚低仰卧位（头侧抬高20～30°），将其身体向左侧倾斜15°。术中严密监测患者的呼吸频率、心率及血压等生命体征。术中遵医嘱为患者使用药物。术后护送患者返回病房。对优质护理组患者进行优质手术室护理。具体的方法是：1）对患者进行心理护理。术前1d为患者介绍手术的方法、手术的流程、手术预计持续的时间及手术室的环境等。告知患者进行腹腔镜胆囊切除术的安全性较高，对其造成的伤害较小，从而缓解其紧张的情绪。手术当天，热情地将患者从病房接入手术室。核对患者的基本信息。使用温和的语气和亲切的态度指导患者更换衣物、取手术体位。对进行局部麻醉的患者，术中与其进行语言交流，转移其对手术的注意力。注意观察患者的表情，询问其感受。告知患者术中腹部有牵拉感是正常的情况，让其不要紧张和害怕。及时告知患者手术的进展。对进行全身麻醉的患者，在其意识清醒后，及时告知其手术已经顺利完成。2）对患者进行安全护理。从手术当天手术室护理人员接患者进入手术室开始至手术结束将其送回病房期间，手术室护理人员严密看护患者，防止其发生摔倒、与其他人或物品发生磕碰、从手术床上跌落等意外。为患者开放静脉通路。协助患者取头高脚低仰卧位（头侧抬高20～30°），将其身体向左侧倾斜15°。术中密切观察患者的呼吸频率、心率、血压、肤色、体温及瞳孔的变化，以便及早发现和处理其出现的异常情况。术中妥善固定患者的肢体，防止其发生移位。在患者与手术床接触的骨隆突处贴上敷料，预防其皮肤发生压力性损伤。在患者非手术区的身体上覆盖保温毯。将冲洗液和部分药物（加热后不会变质或影响药效）加热至38℃后再为患者使用，预防其发生低体温。3）保护患者的隐私。在不影响消毒、麻醉及手术的前提下，尽量使用衣物和毯子遮蔽患者的身体，减少其身体裸露的范围。禁止手术室护理人员谈论与身体畸形、残疾及皮肤病有关的话题。4）对患者进行舒适护理。保持手术床干燥。在为患者建立气腹时，先使用较低的流速在其腹内注入二氧化碳气体，然后逐渐提高流速。同时，密切监测患者的生命体征及腹内压的变化。若患者的生命体征和腹内压发生大幅度的波动，则立即停止为其建立气腹，并对其进行对症处理。
1.3观察指标
护理前后分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑或抑郁的程度。患者的评分与其焦虑或抑郁的程度呈正比。观察两组患者发生并发症的情况。
1.4统计学处理
对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后两组患者的SAS评分及SDS评分
护理前，两组患者的SAS评分及SDS评分相比，P＜0.05。护理后，优质护理组患者的SAS评分[（23.81±0.11）分]及SDS评分[（35.68±0.46）分]均低于常规护理组患者的SAS评分[（44.19±0.25）分]及SDS评分[（43.18±0.72）分]，P＜0.05。
2.2两组患者发生并发症的情况
护理后，优质护理组患者并发症的发生率（6.7%）低于常规护理组患者并发症的发生率（20%），χ²=5.132，P＜0.05。
3讨论
胆囊切除术是目前临床上治疗胆囊疾病的主要术式。进行胆囊切除术的方案有开腹手术和腹腔镜手术。使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病对患者造成的创伤小，其术中的出血量少，术后康复的速度快[3-4]。目前，腹腔镜胆囊切除术已成为临床上治疗胆囊疾病的首选术式。相关的研究结果显示，使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的胆囊疾病患者容易因为对手术的认知水平不高、担心预后等而在围手术期产生焦虑、恐惧、不安等不良的情绪。这些不良的情绪会导致患者的交感神经系统过度兴奋，影响其术中血流动力学的稳定性，不利于其顺利完成手术，降低其术后康复的速度[5]。合并心脑血管系统疾病的患者若存在严重的不良情绪，其在围手术期可能会发生心脑血管意外，危及其生命安全。对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施良好的手术室护理可提高其对腹腔镜胆囊切除术的认知水平、缓解其不良的情绪，使其以良好的身心状态接受手术[6]。优质手术室护理是一种新型的手术室护理模式。本次研究中，护理人员对优质护理组患者进行了优质手术室护理，对常规护理组患者进行了常规手术室护理，结果显示，优质护理组患者护理后的SAS评分、SDS评分及并发症的发生率均低于常规护理组患者，P＜0.05。这与李瑞枝等[7]研究的结果相一致。此外，对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质手术室护理可还能有效地防止其在围手术期发生护理风险事件。对此类患者进行优质手术室护理时，护理人员会在术后及时告知患者及其家属手术的结果，从而安抚患者及其家属的情绪，有利于其积极地配合医护人员进行各项术后治疗和护理。本次研究的结果证实，对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质手术室护理可改善其心理状态，降低其并发症的发生率。
参考文献
[1]杨世娥.腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合心得[J].临床研究,2018,26(3):163-164.
[2]李长春.腹腔镜胆囊切除术中的手术护理配合[J].全科护理,2017,15(34):4300-4301.
[3]丁国芳,凌洁.手术室护理路径在腔镜胆囊切除术中的护理效果[J].中国继续医学教育,2017,9(20):232-233.
[4]李慧霞.3D腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理配合[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(5):355,363.
[5]王小琴.腔镜胆囊切除术手术室的护理配合效果[J].医疗装备,2016,29(17):17-18.
[6]祝红艳,黄春霞.32例腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].中国继续医学教育,2016,8(18):219-220.
[7]李瑞枝,韩晓霞.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].河南医学研究,2017,26(5):955-956.
作者:吴阳燕 单位:江苏省句容市中医院手术室