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[摘要]目的目的：探讨对剖宫产患者实行手术室护理对其术后乳汁分泌时间及分泌量的影响。方法：选取2017年6月~2018年6月本院进行剖宫产的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理，观察组实行手术室护理，对术后疼痛情况、泌乳始动时间、分泌量以及患者满意度评分进行分析。结果：观察组术后疼痛度、乳汁分泌度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组泌乳始动时间短于对照组（P<0.05），满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：对剖宫产患者实行手术室护理效果较好，可缩短乳汁分泌时间，增加乳汁分泌量，提高患者满意度。
[关键词]剖宫产；手术室护理；乳汁分泌时间；分泌量；疼痛
剖宫产患者术后由于疼痛，导致其身体虚弱，乳汁分泌也会不断减少，降低母乳喂养概率，所以术后需要及时采取有效方式促进泌乳，提高母乳喂养质量，促进新生儿健康成长。母乳喂养新生儿的优势较多，其中母乳中的营养物质较为丰富，不但可增强新生儿的免疫力，还可保证其健康生长，并且尽早实现母乳喂养有助于子宫恢复，阴道内出血量也会减少，产后贫血的概率也会降低[1]。本次研究对对剖宫产患者实行手术室护理，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月~2018年6月本院进行剖宫产的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。观察组年龄22~37（29.5±5.5）岁，孕37~40（38.5±0.5）周；产妇类型：初产妇24例、经产妇6例。对照组年龄23~38（30.5±5.5）岁，孕37~41（39.0±0.5）周；产妇类型：初产妇23例、经产妇7例。两组年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
均无手术禁忌症；均无其他合并症；均为择期手术。
1.3排除标准
孕周小于37周者；合并心肝肾疾病者；不接受本次研究者。
1.4方法
对照组实行常规护理：向产妇简单讲解母乳喂养的好处以及相关知识，并对其加强饮食护理，进行常规按摩。观察组实行手术室护理：①体位护理。产后让产妇取平卧位，2h之后根据其感觉选取最舒适体位，可选取半卧位或者半侧卧位，可将床抬高15°或者30°，密切观察患者腹部的切口情况，避免动作幅度过大影响切口愈合[2]。②低频脉冲刺激。低频脉冲可刺激泌乳，让产妇取平卧位并对其乳房采用低频脉冲治疗仪进行刺激，刺激之前需要清洁乳房，然后在治疗罩上涂抹耦合剂并进行固定，将模式设置为常规催乳，能量以患者耐受为宜，每次治疗20~30min，每天治疗2次，连续治疗3天[3]。③中药足浴护理。术后6h对其进行中药足浴促进泌乳，取当归、益母草、桂枝以及红花进行煎煮，浓缩之后加水稀释，保持水温在39℃左右，然后睡前取2500~3000mL进行足浴，每次30min，连续护理7天[4]。
1.5观察指标
对术后疼痛情况、泌乳始动时间、分泌量以及患者满意度评分进行分析。①对术后疼痛情况采用VAS评定，0分表示无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛[5]。②泌乳量多：术后48~72h之后产妇感觉双侧乳房饱满，并且24h内哺乳6次以上，平均每次哺乳20min，哺乳之后存在剩余乳汁，婴儿睡眠充足；泌乳量中：双侧乳房饱满并且哺乳之后婴儿睡眠较佳；泌乳量少：产妇双侧乳房不饱满或者挤压未出现乳汁，并且婴儿哭闹不安，需要给予配方奶粉辅助喂养[6]。
1.6统计方法
计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（ƒ）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-Whit-neyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
2结果
2.1术后疼痛情况
观察组术后疼痛度显著高于对照组（P<0.05）。
2.2泌乳始动时间、满意度评分
观察组泌乳始动时间相对于对照组较低（P<0.05），患者满意度评分相对于对照组较高（P<0.05）。
2.3乳汁分泌量
观察组乳汁分泌度显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
由于母乳中的营养物质较为丰富，并且含有免疫抗体，不但可提高新生儿的集体免疫力，还可促进其健康生长，尽早实现母乳喂养有助于加强母婴交流。产妇接受剖宫产之后由于伤口疼痛以及体位限制，加之留置的导管会增加母乳喂养的难度，喂养姿势也会受到限制，婴幼难以有效吮吸，无法对乳腺造成刺激，致使分泌的乳汁较少。乳汁淤积会致使产妇出现乳房胀痛现象，母乳喂养的意愿大幅度降低，所以需要对其进行有效护理来促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。手术室护理的实施可促进产妇泌乳，相对于常规护理来说，手术室护理更具科学性以及全面性，通过护理不但可提高产妇的舒适度，还可有效刺激乳汁的分泌，提高乳汁分泌的速度，增加分泌量。主要由于护理过程中采取舒适体位有助于放松产妇的肌肉，为乳汁分泌创造良好的条件，还可有效缓解剖宫产术后疼痛，研究中体位护理之后产妇无痛50.00%，轻度疼痛30.00%，中度疼痛16.67%，重度疼痛3.33%，表明体位护理的实施可有效减轻疼痛，这与刘丽[8]的研究结果相一致。采用低频脉冲治疗仪对乳房进行刺激与按摩，不但可增加乳房局部的血液循环，缓解乳房胀痛现象，还可促进乳汁分泌，缩短泌乳始动时间，进行母乳喂养之后乳房不会出现不适感，可让产妇乐于哺乳，尽早实现母乳喂养，有助于提高产妇满意度，研究中护理后产妇泌乳始动时间为（24.24±4.69）h，满意度评分为（97.24±2.55）分，这与杨奕娜等[9]的研究结果不谋而合。另外采用中药足浴的方式可增加乳汁分泌量，方中药物具有止痛通络以及舒筋活血的效果，还可有效扩张血管，使得患者机体血液流畅，还可促进血液循环，最终有效提高乳腺素产生量，增加乳汁分泌量，研究中护理后泌乳量多60.00%，泌乳量适中33.33%，泌乳量少6.67%，这与李菊梅[10]的研究结果存在一致性。
参考文献
[1]殷飞鸽,王功磊,田贺晓.中医护理干预对初产妇剖宫产术后疼痛及乳汁分泌的影响[J].云南中医中药杂志,2018,39(01):99-100.
[2]戴玲莉.中西医结合护理干预对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响[J].医疗装备,2018,31(7):193-194.
[3]史慧敏.手术室护理对剖宫产术后乳汁分泌时间及分泌量的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(24):195-196.
[4]杨丽,门娴,王斌.护理干预对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响观察[J].当代医学,2017,23(09):141-142.
[5]陈关燕,黄伟琼,邓雅凤.手术室无缝隙护理模式在择期剖宫产中的应用效果[J].按摩与康复医学杂志,2017,8(10):56-57.
[6]杨艳.剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(37):225-226.
[7]吕文苓.中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响研究进展[J].内蒙古中医药,2017,36(14):137-138.
[8]刘丽.临床护理路径配合中医对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].检验医学与临床,2017,14(4):572-575.
[9]杨奕娜,郑远珍.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].护理实践与研究,2016,13(13):9-11.
[10]李菊梅.剖宫产手术室护理流程的应用及价值研究[J].按摩与康复医学杂志,2017,8(10):52-53.
作者:庄小昭 单位:泉州市泉港区医院