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摘要：目的分析整体护理在小儿手术室护理过程中的具体应用效果及对患儿产生的影响。方法研究对象选择我院2016年1月至2016年12月收治的88例需要行手术治疗的患儿，将其分为观察组与对照组，每组44例。对照组按照常规护理要求展开护理，观察组在常规护理的基础上行手术室整体护理，护理过程结束后按照主诉疼痛分级（VRS）与数字评价量表的参考标准对两组患儿的术后疼痛情况进行对比，分析整体护理起到的作用。结果本次研究结果表明，观察组患儿在整体的疼痛状态上要优于对照组，尤其是轻度疼痛与重度疼痛方面的例数差异显著，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论整体护理可以显著降低患儿的疼痛情况，可以在今后作为有效的护理方案进行推广使用。
关键词：整体护理；小儿手术室护理；应用效果分析
0引言
手术室护理要求较高，直接影响到患者围术期的手术成功率与患者的预后和恢复。对于年龄较小的患儿来说，由于其正处在生长发育阶段，各系统组织器官构造与功能会随着年龄而变化。他们作为特殊群体，语言表达不完善，治疗依从性与护理工作之间有着直接联系。如何通过有效的护理方案改善手术室护理质量，让患儿的依从性提升，成为了临床工作的重点。整体护理作为一种新兴护理模式，除了对患者的关怀之外，更强调对患者心理状态、环境因素、社会因素等影响条件的控制，运用现代护理观念来满足患者的多层次需求，因此本研究也旨在探讨整体护理的临床价值，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择我院2016年1月至2016年12月收治的88例需要行手术治疗的患儿，将其分为观察组与对照组，每组44例。观察组中男26例，女18例，年龄3-9岁，平均年龄（6.0±1.2）岁；对照组中男28例，女16例，年龄3-8岁，平均年龄（5.7±1.3）岁。患儿疾病类型包括消化系统疾病、泌尿疾病、呼吸系统疾病等，且所有患儿均表现出严重的不适感与恐惧情绪，精神状态波动较大，出现哭闹状态。排除具有精神疾病的患儿后，研究经过家属知情与伦理委员会批准后展开，患儿在性别、年龄等一般资料的数据对比方面无明显差异，数据具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿按照常规护理要求进行护理，在满足手术室护理基本条件的情况下展开各项工作。观察组患儿在此基础上行整体护理，展开围术期干预工作。
1.2.1术前
术前的护理应涵盖心理护理等多个方面。由于患儿年龄较小，对于医院具有恐惧情绪，因此护理人员在患儿入院起就应该与他们建立良好的关系，术前访视作为手术室实施整体护理的一个重要部分，在小儿手术中的作用尤为明显，除了充分了解病情外，到病房与患儿家长和患儿沟通，耐心解答家长提出的问题，与患儿建立感情，充分利用肢体动作和语言对患儿尽量给予夸奖和鼓励，打消他们的不良情绪，并制定适合于儿童的心理护理干预。同时为了缩短母亲与小儿分离时间，避免患儿哭闹而引起缺氧、发绀及胃肠胀气，我们会让家长在术日陪伴患儿在等待区，必要时可以通过娱乐手段，如游戏等，让患儿对护理人员更加认可、喜爱，从而接受手术治疗，在了解手术室环境与手术要求的前提下明确某些特殊要求，更好地开展手术治疗。
1.2.2术中
术中需向患儿告知部分手术治疗方案的细节，并保持手术室内部环境的适宜。手术间的温度控制在24--26度，湿度在55%-60%，术中冲洗液应在恒温箱内加热达到37度。术中患儿四肢及头部用棉垫包裹，减少不必要的暴露。术中密切观察，小儿病情变化快，因此我们要随时关注血氧、心率等监测情况，同时注意观察静脉输液是否有外渗及阻塞情况，严格控制输液速度，必要时用微泵泵入。如果因为手术时间过长导致体温、血压出现波动，应及时与医生配合采取控制手段。
1.2.3术后
术后护理的重点内容在于健康教育，术后回访时通过各种讲解与宣传等方式了解术后的有关事项，并重点向家属告知手术结束后预后恢复工作当中的细节问题。另外，需要进行药物指导与饮食指导，避免摄入辛辣、油腻食物等，并保障室内环境，为患儿恢复提供良好的空间。
1.3观察指标
护理过程结束后按照主诉疼痛分级（VRS）与数字评价量表的参考标准对两组患儿的术后疼痛情况进行对比，分析整体护理起到的作用。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的所有数据展开分析，其中计数资料以百分比表示，使用c2进行检验，以P<0.05时判定数据差异具有统计学意义。
2结果
本次研究结果表明，观察组患儿在整体的疼痛状态上要优于对照组，尤其是轻度疼痛与重度疼痛方面的例数差异显著，数据具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见下表1所示。
3讨论
手术室整体护理改变了传统手术室内的护理过程，在系统性与有效性上更加出色，护理工作不再间断，并可以通过整体护理来掌握患者病情的变化情况，满足护理的计划性要求[1]。在目前的手术室护理工作当中，儿童群体无疑是其中的特殊人群，由于儿童的认知能力与生理发育尚未完成，无论是器官功能还是手术风险方面都需要慎重对待。以疼痛耐受性来看，患儿的情绪波动起伏较大，儿科手术也一直面临了技术难题[2]。从本次研究的结果来看，观察组的疼痛情况要显著优于对照组，这说明手术室整体护理能够有效减少手术过程中的应激反应。按照现代护理感念，手术室护理不再单纯地以配合手术为主，护理人员的角色也发生了转变，对患者实施生理、心理等多维度的全方位护理[3]。以术前心理干预、术中关怀、术后随访等模式为主的护理方案，不仅能促进手术治疗效果的提升，也能改善患儿对于疾病的认知程度[4]。在本次研究中，从入院起护理人员就与患儿保持了良好的关系，通过交流沟通减轻患儿的不良情绪，消除其对于疾病和手术的恐惧，而术中通过严格有序的手术治疗方案展开治疗，术后则通过健康教育、随访等方式来进行护理延续，从中总结经验，不断提升手术室护理质量[5]。因此，整体护理可以显著降低患儿的疼痛情况，可以在今后作为有效的护理方案进行推广使用。
参考文献
[1]徐玲玲,王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):108-110.
[2]谢玉美,王仁媛,陈贝贝.小儿腹泻应用整体护理程序的价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):499-501.
[3]龙晓宏,祝丽,张璐,等.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].世界中医药,2016(b06):2060-2061.
[4]钟梅,黄丽.整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):101-103.
[5]秦淑玉,唐佳,李冬雪.多元化术前访视模式在手术室择期手术患者中的应用研究[J].重庆医学,2017,46(14):2008-2010.
作者:孔文青 王思琴 单位:烟台毓璜顶医院中区病房手术室